Encefalitída vírusu mozgu u detí

Mosquito, alebo japonský (jeseň), encefalitída je akútna sezónna neuroinfekcia s bežnými infekčnými prejavmi a vážnym poškodením mozgovej hmoty.

Kód ICD-10

• A83.0 Japonská encefalitída.
• A83.1 Západná konská encefalitída.
• A83.2 Výchovná encefalitída koní.
• A83.3 Encefalitída St. Louis.
• A83.4 austrálska encefalitída (choroba spôsobená vírusom Quinjin).
• A83.5 Kalifornská encefalitída (kalifornská meningoencefalitída, encefalitída La Crosse.)
• A83.6 Choroba spôsobená vírusom Rocio.
• A83.8 Iné encefalitídy vírusov moskytiek.
• A83.9 Encefalitída vírusu komára, nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Mosquito (japonská) encefalitída je typická prírodná ohnisková infekcia. Zásobník vírusu používa veľa divých zvierat a najmä vtákov, nosičmi sú Sikhs tritaeniorhynonus a iní komári. Nakazené komáre prenášajú vírus na osobu počas kusu so slinami. Táto choroba má prísnu letnú a jesennú sezónnosť s maximálnym výskytom v auguste až septembri. Zvyčajne epidémiu vypukne horúce počasie, ktoré prispieva k hromadnému vývozu komárov.

Všetci ľudia sú náchylní na encefalitídu proti komárom. Pracovníci v poľnohospodárstve, ako aj staršie deti, sú častejšie chorí. Možné skupinové ochorenia detí v rekreačných táboroch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prirodzených miest nákazy, v blízkosti malých rybníkov alebo v bažinatých oblastiach.

Klasifikácia

Prípady s postihnutím CNS sú klasifikované ako typické, ktoré môžu byť v závislosti od závažnosti mozgových a fokálnych príznakov mierne, stredne ťažké a závažné.

K atypickým formám encefalitídy proti komárom patria vymazané a subklinické formy s abortívnym priebehom bez poškodenia CNS.

Príčiny encefalitídy proti komárom

Príčinným činidlom encefalitídy proti komárom, ako aj činidlom kliešťovej encefalitídy, sa rozumejú arbovírusy (rod Flaviviruses) a predstavuje jeden zo štyroch antigénnych druhov tohto rodu. Medzi zvieratami sú opičie, biele myši, škrečky, potkany atď. Najviac náchylné na vírus.

Patogenéza encefalitídy proti komárom

Potom, čo bol nakazený infikovaným komárom, vírus vstupuje do CNS hematogénnym spôsobom a v spojení s výrazným neurotropizmom sa rýchlo množí v nervových bunkách. Keď sa dosiahne maximálna koncentrácia, vírus opäť vstupuje do krvi a pôsobí vo všeobecnosti, čo zodpovedá koncu inkubačnej doby a nástupu klinických prejavov.

Najväčšie morfologické zmeny sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme. Makroskopicky sú mozgové membrány edematózne, hyperemické, s presnými krvácaním. Podstata mozgu je opuchnutá, ochabnutá, s lokálnymi krvácaninami a ohniskami zmäkčovania. Vyjadrené zmeny sa zaznamenali v oblasti vizuálnych tuberkulóz a striatálnych útvarov.

Príznaky encefalitídy proti komárom

Inkubačná doba je 5-14 dní. Ochorenie začína akútne, sa vzostupom telesnej teploty na 39-40 "C, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Tvár pacienta rýchlo stáva preťaženú, vyjadrený katarálnej zápal spojiviek, skleritída. V 2-3-teho dňa choroby objavujú meningeálnej príznaky, a na druhej 3-4 dni - príznaky alebo difúzna pacientov encefalitída sú omráčené, ľahostajné, nereaguje na inšpekciu a jeho okolie najmenej pravdepodobné, že vzrušenie s bludy, halucinácie a stratou vedomia, svalová hypertenzia Pretože pacienta leží s hlavou zaklonenou a odkazy na žive ... Koniec. S porážkou pyramídového systému, ktorý má spastická hemiparéza a mono. Ak je to ovplyvní miechy ochrnutie objavia pomaly. V šírenie porážke pri tabloid centra možné poruchy dýchania, prehĺtania, pád kardiovaskulárne tónu, strata motorickej oblasti. Klinicky sa prejavuje rôzne svalové hyperkinéza tvár a horné končatiny.

V závažných prípadoch sa vyskytujú tonické alebo klonické kŕče.

Príznaky encefalitídy proti komárom zahŕňajú tiež zvýšené potenie, labilitu v kardiovaskulárnom systéme, hluchotu srdcových tónov a znížený artritický tlak.

V krvi určujú leukocytózu, neutrofiliu s prechodom na bodnutie a jadrové formy, lymfopénia, eozinopénia, zvýšená ESR.

Pri bedrovej punkcii tečie pod tlakom číra tekutina. Zistite miernu (až 100-300 buniek v 1 μl) lymfocytovej cytóze a mierne zvýšenie obsahu bielkovín.

Diagnostika encefalitídy proti komárom

Diagnóza je založená na klinickom obraze encefalitídy alebo meningoencefalitídy, akútne vznikli proti príznakov pozadia obscheinfektsionnyh u dieťaťa žijúceho v endemickej vypuknutia encefalitídy komára, v lete alebo na jeseň. Pre potvrdenie diagnózy pomocou PCR a IFA, a izolácie vírusu z krvi a mozgovomiechového moku v bunkovej kultúre alebo infikovaním novonarodené myši mozog, nasledovaný identifikácia vírusu sérologické reakcie. Detekcia rastu špecifických protilátok v párových sérach pacientov v RN, RSK, RTGA atď. Má diagnostický význam.

Liečba encefalitídy proti komárom

V počiatočných štádiách encefalitídy proti komárom sa odporúča podávať špecifický imunoglobulín z výpočtu 0,5-1 ml / kg denne v 2-3 dávkach. Patogenetická a symptomatická liečba je rovnaká ako u encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov.

Výhľad

Prognóza encefalitídy proti komárom je vážna. Úmrtnosť dosahuje 25-50%. S priaznivým výsledkom sú možné pretrvávajúce zvyškové udalosti vo forme poklesu inteligencie, psychózy, psychasténie. Na rozdiel od encefalitídy pochádzajúcej z klíšťat dlhodobého progresívneho priebehu s tvorbou pretrvávajúcej hyperkinézy alebo epileptiformných záchvatov s encefalitídou proti komárom sa však nestane. Doba na zotavenie spravidla prebieha pomerne bezpečne. Pri zmiznutí symptómov všeobecnej infekčnej toxikózy sa vedomie pacientov objaví a fokálna symptomatológia sa postupne znižuje. Obdobie zotavenia je 0,5 - 2 mesiace; v tejto dobe psychické abnormality, hemiparéza, vegetatívne poruchy, svalová slabosť, nestabilita chôdze a iné prejavy ochorenia.

Prevencia encefalitídy proti komárom

Boj proti komárom - vektorom patogénu a vytvoreniu aktívnej imunity v populácii žijúcej v endemických oblastiach. Imunizácia sa uskutočňuje s usmrtenou očkovacou látkou. Na prevenciu núdze sa jeden imunoglobulín podáva jedenkrát v dávke 0,2 ml / kg.

[1], [2],