Endemický syfilis

Bejel (endemický syfilis, arabský syfilis) je chronické infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u detí a prejavuje sa erytematózno-papulárnymi vyrážkami na koži, léziami slizníc, kostí, kĺbov a chrupaviek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiológia endemického syfilisu

Ochorenie sa prenáša prevažne kontaktom a domácou cestou, najmä u detí. Uľahčuje to nízka hygienická kultúra, stiesnené bývanie, pitie z tej istej nádoby, rituálne umývanie. Nepriamy prenos prebieha cez infikované nádoby na pitie; priamy prenos cez prsty kontaminované slinami obsahujúcimi treponémy. Dospelí sa najčastejšie nakazia od svojich detí. Prenášačmi choroby môžu byť aj muchy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príčiny endemického syfilisu

Bejelovu chorobu spôsobuje Treponema pallidum (bejel); niektoré antigénne a patogénne rozdiely medzi patogénmi endemického a pohlavného syfilisu odrážajú iba kmeňové charakteristiky týchto mikroorganizmov.

Rezervoárom infekcie sú deti vo veku od 2 do 15 rokov, ako aj pacienti v latentnom období.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Priebeh endemického syfilisu

Inkubačná doba je 3 týždne.

Prchavé prejavy (prechádzajú bez povšimnutia) - 1 mesiac.

Skoré obdobie - od 1 mesiaca do 1 roka.

Latentné obdobie je niekedy od 1 do 5 rokov.

Neskoré obdobie - po 1 roku.

Príznaky endemického syfilisu

Na ústnej sliznici sa objavujú prchavé prejavy - škvrny, plytké, mierne bolestivé vredy, niekedy stomatitída a praskliny v kútikoch úst. Po niekoľkých týždňoch tieto klinické prejavy vymiznú a často zostávajú nepovšimnuté.

Včasné obdobie - na trupe a končatinách sa objavujú diseminované nesvrbiace papuly, v záhyboch - kondylómy (vegetujúce papuly). Postihnuté sú dlhé kosti dolných končatín, nočné bolesti kostí sú znepokojujúce, teda prejavy osteoperiostitídy.

Neskoré obdobie - prejavuje sa kožnými gumami, vredmi a jazvami. Charakteristické sú gumy nosohltana, typu gangózy (mutilujúca nazofaryngitída), výskyt kostných gumiem (osteoperiostitis), dyschrómia (typu vitiligo).

Diagnóza endemického syfilisu

Inštalované na základe:

• klinický obraz ochorenia;
• epidemiologické údaje;
• vek pacientov (deti);
• detekcia treponémov v natívnych prípravkoch z výtoku čerstvých skorých vyrážok (v mikroskope s tmavým poľom);
• pozitívne sérologické reakcie (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Liečba endemického syfilisu

Liečba pacientov s endemickým syfilisom, ako aj osôb, ktoré s nimi boli v kontakte, sa vykonáva predĺženými penicilínovými prípravkami (benzatín-benzylpenicilín, bicilín-1 atď.) v dávkach, ktoré sa používajú na liečbu frambézie. Ak existujú kontraindikácie pre použitie penicilínu, liečba sa vykonáva erytromycínom alebo tetracyklínom.

Prevencia endemického syfilisu

• Včasná identifikácia chorých detí, ich izolácia od zdravých detí a vhodná liečba.
• Klinické a sérologické vyšetrenie všetkých členov rodiny a osôb, ktoré boli v úzkom kontakte s pacientom, na identifikáciu aktívnych a latentných foriem ochorenia.
• Preventívna liečba všetkých osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s Bejelom.
• Zlepšenie životných podmienok a zvýšenie hygienickej kultúry obyvateľstva.