Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bejel
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bejel je unikátny typ tropickej treponematózy, pozorovaný najmä u detí v arabských krajinách a prejavujúci sa léziami kože v rôznych štádiách a kostrového systému v neskorších štádiách.
V súčasnosti sa bejel vyskytuje najmä v arabských krajinách (Sýria, Jemen, Irak, Jordánsko, Spojené arabské emiráty), Indii a Afganistane. Nezávislosť bejelu ako špeciálnej nozológie je založená na nasledujúcich bodoch: prevažne domáci charakter infekcie, postihnutie prevažne detí, častá absencia primárneho afektu, jasná cyklickosť priebehu, absencia vrodeného prenosu a lézií vnútorných orgánov a nervového systému, vysoká účinnosť liečby.
[ 1 ]
Epidemiológia Bejelu
Zdrojom infekcie je chorý človek. K infekcii zvyčajne dochádza každodenným kontaktom. Šírenie infekcie uľahčuje nízka hygienická a kultúrna životná úroveň obyvateľstva, zvyk piť a jesť z bežného riadu, časté umývanie v mešitách a domácnostiach. Najčastejšie sa nakazia deti v chudobných vidieckych rodinách. Deti vo veku 2-10 rokov sú obzvlášť náchylné na infekciu bejelom. 30-70 % pacientov je mladších ako 15 rokov a iba 1 % má 20 až 30 rokov. Dospelí sa spravidla nakazia od svojich detí.
Bejel má jasne endemický charakter a v jednej lokalite môže postihnúť až 40 – 60 % obyvateľov.
Čo spôsobuje bejel?
Pôvodcom bejelovej choroby je Treponema bejel, morfologickými a biologickými vlastnosťami je nerozoznateľný od pôvodcov syfilisu a frambézie. V elektrónovo-mikroskopických štúdiách sa nezistili žiadne významné rozdiely. V experimente boli očkovania u králikov úspešné.
Príznaky Bejelu
Neexistujú spoľahlivé údaje o trvaní inkubačnej doby, predpokladá sa, že zvyčajne trvá 2 – 5 týždňov. Táto neistota je spôsobená tým, že na rozdiel od syfilisu a frambézie zostáva pri Bejelovej chorobe afekt zvyčajne nepovšimnutý a najskoršími príznakmi Bejelovej choroby sú diseminované vyrážky na koži a slizniciach. Pravdepodobne je patogén schopný rýchlej generalizácie zo vstupnej brány.
Vyrážka sa zvyčajne lokalizuje na trupe a tvári, menej často na končatinách. Typická lokalizácia vyrážky je v oblastiach, kde koža prechádza do sliznice (kútiky úst, záhyby konečníka a genitálie). Príznaky Bejelovho syndrómu a jeho vyrážky sú podobné sekundárnym syfilidom (rozeola, papuly, pustuly vo všetkých ich variantoch). V porovnaní so sekundárnym syfilisom trvá vyrážka pri Bejelovom syndróme dlhšie - v priemere až 12 mesiacov, jej vývoj je dosť torpidný. Závažné poruchy celkového stavu sa nepozorujú. Podkožné lymfatické uzliny sa mierne zväčšujú, sú bezbolestné, nie sú zrastené navzájom ani s okolitými tkanivami, koža nad nimi nie je zmenená.
Približne po roku vyrážka čiastočne alebo úplne ustúpi a zvyčajne nezanecháva žiadne stopy. Niekedy na jej mieste zostáva prechodná hyperpigmentácia.
Po dlhom latentnom období (od 1 do 5 rokov) sa na koži a slizniciach objavujú vyrážky pripomínajúce terciárne syfilidy, čo naznačuje prechod ochorenia do neskorého štádia. Majú charakter gumm, ktoré sa vyvíjajú nielen na koži a v podkožnom tkanive, ale aj v dlhých rúrkovitých kostiach, ako aj v kostiach nosa. Zaznamenáva sa gummatózna ostitis a periostitis s nekrózou a spontánnymi zlomeninami. Pri rozklade gummatóznych uzlín vznikajú rozsiahle ulcerácie s následnou tvorbou znetvorujúcich jaziev. Opisuje sa aj difúzna a fokálna dyschrómia dlaní a chodidiel, rôzne formy alopécie. V neskorých štádiách ochorenia nie sú pacienti nákazliví.
Po prekonaní ochorenia sa nevytvára trvalá imunita, a preto je možná reinfekcia.
Bejelova diagnostika
Diagnóza Bejelu je založená na epidemiologickej situácii, charakteristickom klinickom obraze, detekcii patogénu v tmavom poli v materiáli z čerstvých vyrážok a často pozitívnych sérologických reakciách na syfilis (v znížených titroch).
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba Bejelu
Liečba Bejelovho ochorenia sa vykonáva antisyfilitikami (rozpustnými aj trvalými formami penicilínu), ako aj rezervnými antibiotikami. Bejelovo ochorenie sa lieči pomerne rýchlo.
Ako sa predchádza bejelu?
Prevencia bejelu spočíva vo včasnom odhalení a súčasnej liečbe všetkých pacientov v danej endemickej zóne, ako aj osôb, ktoré s nimi boli v úzkom kontakte. Dôležitú úlohu zohráva zlepšenie bytových a životných podmienok, zvýšenie hygienickej kultúry a dodržiavanie noriem osobnej hygieny.