Lekársky expert článku
Nové publikácie
Endoskopické príznaky ezofagitídy
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ezofagitída je lézia sliznice pažeráka zápalovo-degeneratívnej povahy s následným postihnutím hlbokých vrstiev steny pažeráka. Primárna je zriedkavá, častejšie sekundárna a sprevádza ochorenia pažeráka a iných orgánov.
Akútna ezofagitída. Vyskytuje sa pri priamom vystavení sliznice tepelným, chemickým alebo mechanickým faktorom, zápalové procesy sa môžu šíriť z ústnej dutiny atď. Endoskopicky je diagnóza nepochybná: sliznica je hyperemická, edematózna, ľahko zraniteľná, môže krvácať pri dotyku, možné sú vredy. Z-línia je rozmazaná.
Stupne akútnej ezofagitídy (Bassetova).
- Edém a arteriálna hyperémia sliznice, množstvo hlienu).
- Výskyt izolovaných erózií na vrcholoch edematóznych záhybov sliznice.
- Edém a hyperémia sú výraznejšie, objavujú sa rozsiahle plochy erodovanej a krvácajúcej sliznice.
- „Plač“ hlienu, difúzna erózia. Krváca pri najmenšom dotyku. Hlien môže byť pokrytý viskóznym hlienom alebo žltkastým fibrínovým povlakom. Pri refluxnej ezofagitíde fibrín získava žltkastozelený odtieň.
Akútna ezofagitída môže prejsť v priebehu niekoľkých dní. V štádiu IV môže dôjsť k perforácii a krvácaniu, v odľahlom období - k jazvovej stenóze pažeráka.
Niektoré typy akútnej ezofagitídy
Fibrinózna (pseudomembranózna) ezofagitída. Vyskytuje sa pri detských infekciách. Objavuje sa sivožltkastý povlak, po jeho odmietnutí - dlhodobé nehojace sa erózie.
Korozívna ezofagitída. Vyskytuje sa pri požití chemicky agresívnych látok (zásady, kyseliny atď.). V súčasnosti nie je endoskopia kontraindikovaná, ako sa predtým predpokladalo, ale na vyšetrenie by sa mal použiť pediatrický fibroendoskop najmenšieho kalibru. Počas vyšetrenia sa odhalí výrazná hyperémia a výrazný edém sliznice až po úplnú obštrukciu pažeráka. Pažerák stráca tonus. Je komplikovaný masívnym krvácaním. Vláknité striktúry sa vyvíjajú od 3 do 6 týždňov, často po dlhšom čase. Zápalové a jazvové zmeny sú zvyčajne najvýraznejšie v oblasti fyziologických zúžení. Existujú 4 štádiá endoskopických zmien v pažeráku:
- Hyperémia a opuch opuchnutej sliznice.
- Prítomnosť bielych alebo žltých plakov s tvorbou pseudomembrán.
- Ulcerovaná alebo krvácajúca sliznica pokrytá viskóznym exsudátom.
- Chronické štádium: sliznica je škvrnitá s jazvovými štruktúrami, zjazvenie vedie k tvorbe krátkej striktúry alebo tubulárnej stenózy.
Chronická ezofagitída.
Príčiny: dlhodobé podráždenie sliznice alkoholom, koreneným, horúcim jedlom, nadmerným fajčením, vdýchnutím škodlivých pár a plynov.
- Ingestívna chronická ezofagitída (nespojená s refluxom) - zostupná ezofagitída.
- Refluxná ezofagitída (peptická ezofagitída) je vzostupná ezofagitída.
Vzniká v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
Ingestívna ezofagitída je lokalizovaná v strednej tretine pažeráka alebo difúzne, charakterizovaná prítomnosťou leukoplakie. Refluxná ezofagitída je charakterizovaná distálnou lokalizáciou s postupným šírením proximálne a tvorbou peptických vredov.
Endoskopické kritériá pre chronickú ezofagitídu (Kabayashi a Kasugai)
- Hyperémia sliznice je difúzna alebo má tvar pruhov.
- Prítomnosť erózií alebo akútnych vredov, menej často chronických.
- Zvýšené krvácanie sliznice.
- Tuhosť stien pažeráka.
- Prítomnosť leukoplakie - belavých mozoľnatých uzáverov s priemerom 0,1 až 0,3 cm - predstavuje 6-7-násobné zväčšenie vrstiev epitelu; epitel nadobúda kubický tvar a zväčšuje sa. Stupeň týchto zmien závisí od závažnosti ezofagitídy.
Závažnosť chronickej ezofagitídy
- I. štádium. Mierny stupeň: hyperémia sliznice vo forme pozdĺžnych pruhov, edém, prítomnosť viskózneho hlienu. Niekedy rozšírenie arteriálneho a venózneho cievneho vzoru.
- Stupeň II. Stredná závažnosť: výrazná difúzna hyperémia sliznice, zhrubnutie záhybov, výrazný edém sliznice, znížená elasticita, výrazné kontaktné krvácanie, môžu sa vyskytnúť izolované erózie.
- III. stupeň. Závažný stupeň: prítomnosť vredov.
Peptická ezofagitída (refluxná ezofagitída). Toto je najbežnejší typ chronickej ezofagitídy. Vzniká v dôsledku neustáleho refluxu žalúdočnej šťavy, niekedy žlče atď. do pažeráka.
Existujú 4 stupne refluxnej ezofagitídy (podľa Savary-Millera):
- Štádium I (lineárna forma). Viac či menej výrazné difúzne alebo škvrnité sčervenanie sliznice v dolnej tretine pažeráka s izolovanými defektmi (so žltým základom a červenými okrajmi). Sú prítomné lineárne pozdĺžne erózie smerujúce od línie Z nahor.
- Štádium II (konfluentná forma). Poruchy sliznice sa navzájom spájajú.
- Štádium III (kruhová ezofagitída). Zápalové a erózne zmeny postihujú celý obvod pažeráka.
- IV. st. (stenóza). Pripomína predchádzajúcu formu, ale je tu stenóza lúmenu pažeráka. Prechod endoskopu cez zúženie je nemožný.
Peptický (plochý) vred pažeráka. Prvýkrát ho opísal Quincke v roku 1879 a pomenoval po ňom. Najčastejšie je solitárny, ale môže byť viacnásobný a zrastený. Nachádza sa prevažne v dolnej tretine pažeráka, v oblasti kardioezofageálneho prechodu, na zadnej alebo posterolaterálnej stene. Tvar je rôzny: oválny, štrbinovitý, nepravidelný atď. Veľkosť je zvyčajne do 1 cm. Najčastejšie je predĺžený pozdĺž osi pažeráka, ale môže byť prstencový. Okraje vredu sú ploché alebo mierne vyčnievajúce, nerovnomerné, pri inštrumentálnej palpácii husté, obklopujú vred vo forme hyperemického okraja. V niektorých prípadoch môžu byť okraje hrboľaté - podozrenie na rakovinu. Dno je pokryté bielym alebo sivým fibrínovým povlakom. Po umytí prúdom vody sú viditeľné ľahko krvácajúce tmavočervené tkanivá. Ako sa zotavuje, dochádza k epitelizácii od okraja do stredu, dno je vyčistené a zvyčajne nedochádza ku konvergencii záhybov. Po zahojení sa vytvorí lineárna alebo zúbkovaná jazva, môže sa vytvoriť drsná divertikulovitá deformácia steny a striktúra pažeráka.
Biopsia je veľmi užitočná pri určovaní priebehu procesu. Keďže kúsky získané počas biopsie sú malé, je potrebné odobrať viac.