Endoskopické príznaky kŕčových žíl pažeráka

Kŕčové žily v pažeráku - to je nerovnomerné rozšírenie žilových tkanív pažeráka s vývojom reaktívnych zmien v okolitých tkanivách. Častejšie sekundárne a rozvinuté s portálnou hypertenziou sú spôsobené tvorbou anastomóz port-kaval. Kyslíkové hladovanie dramaticky zvyšuje trofické poruchy v stene pažeráka, čo vedie k rozvoju celkovej ezofagitídy. Submukozálnej žilovej kmene usporiadanie uľahčuje ich vydutie v lumen pažeráku, najviac výrazné zmeny v dolnej tretine pažeráka a do srdcovej oddelenie, kde žilovej kmene umiestnený subepiteliální. Pri vyšetrení na pozadí zápalu sliznice, kŕčové žily vyzerajú ako modré šnúry. Počet kmeňov 1-4.

Klasifikácia morpofunkčnými zmenami.

• Stávam. Žily sú malé v kalibri, nerovnomerne rozšírené, umiestnené v hrúbke steny dolnej tretiny pažeráka. Priemer do 2 mm. Peristaltika, sliznica sa nezmenila. Kardia sa uzavrie.
• II stupeň. Kalibra žíl až do 3-4 mm. Nachádzajú sa v dolnej tretine a často v strednej tretine. Peristaltika sa zachovala. Kardia je normálna alebo žiara. Sliznica s fenoménmi povrchového zápalu alebo atrofie.
• III. Priemer žíl je až 10-15 mm. Žily sú zviazané, môžu sa vyskytnúť kŕčové uzliny, ktoré sa nachádzajú v dolnej a strednej tretine, čiastočne sa posúvajú na hornú tretinu. Peristaltika je pomalá. Kardia zírajúca. Sliznica riedená, hyperemická, môže nastať ulcerácia kŕčových žíl. Výrazná atrofická ezofagitída, zúženie pažeráka o 1/2.
• IV etapa. Široko vyčnievajúci do lumen pažeráka je konglomerát silne zmiešaných ciev, ktoré pokrývajú celý pažerák a srdcovú oblasť. Peristaltika chýba, kardia sa rozširuje. V distálnych oddeleniach existuje veľa erózií, často v podobe reťazca. Pri biopsii - ťažká atrofická ezofagitída. Lumen pažeráka sa zužuje na 1/3.

Medzi komplikáciami je najčastejšie krvácanie. Pri primárnej krvácavosti letalita - 40-50%, pri relapse - až 80%.

Kritériá rozlíšenia kŕčových žíl od hypertrofických záhybov pažeráka

1. Žily sú zvyčajne nodulárne, priemer k srdci sa zvyšuje, farba je šedá alebo modrá. Keď sa nafukuje vzduchom, neustúpte. Pri inštrumentálnom palpácii sa určuje odpor.
2. Záhyby, na rozdiel od žíl, sú pomerne rovnomerné, ich kalibra je rovnaká počas celého kurzu, zastavujú sa pri srdci. Ich farba sa nelíši od sliznice pažeráka, zachová sa zubovitá línia. S hlbokou inšpiráciou sa záhyby stávajú hladšie a žily sa stávajú viditeľnejšími.

[1], [2], [3], [4], [5]