Entyerobioz

Enterobióza (latinská enterobióza, angl. Enterobiáza, oxyuriáza) je antroponózna nákazlivá ľudská helmintióza, charakterizovaná perianálnym svrbením a črevnými poruchami.

Kód ICD-10

V80. Entyerobioz.

Epidemiológia enterobiózy

Zdrojom infekcie je iba napadnutá osoba. Mechanizmus infekcie je fekálne-orálne. Hlavný faktor prenosu enterobiózy je kontaminovaný vajíčkami, červami, ako aj domácimi predmetmi, hračkami. Pinworm vajcia nájdené na podlahe koberce, hrnce a iné noci. Raschosy kvôli ťažkým svrbenie v perianálnej oblasti prispievajú k hromadeniu vajec za nechtami, kde sa larvy dokončiť svoj vývoj do invazívneho stavu. Niekedy môže byť retroinvázia možná, keď vajcia čiernej červy dozrievajú v anogenitálnej zóne, larvy sa plazia späť do čreva a dozrievajú. Zápallivosť je veľmi vysoká. Napriek krátkej životnosti červa, kvôli možnosti častých opakovaných infekcií môže enterobióza trvať niekoľko rokov. Enterobióza je všadeprítomná, najmä v krajinách s miernym podnebím. Intenzita lézie závisí vo veľkej miere od hygienickej kultúry obyvateľstva. Enterobióza postihuje hlavne deti predškolského veku a veku základnej školy. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je táto helmintóza postihnutá 350 miliónmi ľudí, na Ukrajine je enterobiáza najčastejšia z hlístov.

[1], [2]

Čo spôsobuje enterobiázu?

Enterobiózy volal Pinworms (Enterobius vermictdaris), hlísty o typovom schválení alebo triedy nematódy, odlúčenie Rhabditida rodinný Oxyuridae. Telo dospelých helmintov v tvare vretena: dĺžka samičky 9-12 mm, samčia - 3-5 mm. U samice je špicatý koniec špicatý a u muža je špirálovito zložený na ventrálnej strane. Vajcia asymetrické, podlhovasté, veľkosť 0,05 x 0,02 mm: ich škrupina je priehľadná, s dvojitým obrysom. Zrelá samica parazízuje v slepom čreve. V noci, keď sa zvierač uvoľní, oddeľuje sa samostatne cez konečník a na perianálnych záhyboch ukladá 5 000 až 15 000 vajec, po ktorých zomrie. Obsiahnuté vo vaječnom embryá vyvinie invazívna larvy po dobu 4-5 hodín. Vajíčka sú relatívne rezistentné na sušenie, znečistiť spodné prádlo a posteľná bielizeň, ktoré si zachovávajú invazivitu až 2-3 týždňov. Charakteristickým znakom životného cyklu E. Vermicularis je absencia migračnej fázy a nízka imunogenita. Životnosť čiernych červov od okamihu infekcie až po výstup z dospelých samíc pre ovipozíciu je asi 30 dní.

Patogenéza enterobiózy

Pinwormy spôsobujú mechanické poškodenie pri fixácii na črevnú sliznicu, najmä pri traumatizácii jej žien s dlhým a ostrým kaudálnym koncom. Mechanické podráždenie a pôsobenie produktov životne dôležitého účinku hlíst spôsobuje svrbenie pokožky v perianálnej zóne. Pinwormy sa niekedy ponoria do hrúbky črevnej sliznice, zatiaľ čo okolo nich sa vytvárajú granulómy. V dôsledku zavádzania patogénnych organizmov do tkanív môže podporovať Pinworms tiflita, zápal slepého čreva, a samotné helminthů prenikajúce dodatok, môže spôsobiť appendalgia. Ektopická migrácia pinworms je príčinou vaginitídy, endometritídy a salpingitídy u dievčat. Prípady sú opísané, keď sa v orgánoch brušnej dutiny nachádzajú hlísty v rozpore s celistvosťou črevnej steny spôsobenej inými ochoreniami, proti ktorým prebiehala invázia.

Príznaky enterobiózy

Príznaky enterobiózy sú výraznejšie u detí, dospelých červ zamorenie môže byť bez príznakov alebo subklinické. Najčastejším príznakom je svrbenie v konečníku. Pri nízkej invázii sa svrbenie vyskytuje pravidelne, pretože budúce generácie samičieho červa vyrastú. Svrbenie sa objaví vo večerných hodinách alebo v noci, keď červy vytekajú z konečníka. Pri intenzívnej invázii sa svrbenie a pálenie stávajú trvalými a oslabujúcimi, rozširujú sa do oblasti perinea, pohlavných orgánov. Predĺžené a silné svrbenie česanie sedadlá (okolo ritného otvoru, hrádze, pyskov), kože a lichenifikácia podporuje rozvoj ekzému, pyodermia, sfinkterita niekedy paraproctitis. Enterobióza je v mnohých prípadoch "spúšťacím faktorom" svrbenia dermatóz anogenitálnej oblasti. Taktiež pacienti, najmä deti, zaznamenávajú príznaky enterobiózy ako podráždenosť, slabý spánok, zvýšená únava; deti sú registrované s mdlobami, epileptiformnými záchvaty, nočné spánkovanie. Keď masívne zamorenie viesť k abnormalitám zažívacieho traktu: bolesť a škvŕkanie v bruchu, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, zápcha alebo hnačka, niekedy s hlienu. S prenikaniu Pinworms príznakmi akútnej brucha sa môžu objaviť v prílohe, v takýchto prípadoch, u pacientov pôsobiť: vo vzdialenej dodatok ukazujú prechladnutie zmenách v jeho lumenu a hrúbky sliznice sú vajcia a dospelých červami.

Komplikácie enterobiózy

Enterobióza môže mať komplikácie vo forme dermatitídy.

[3], [4], [5], [6]

Diagnóza enterobiózy

Dospelé hlísty sa niekedy nachádzajú na povrchu stolice. Diagnóza enterobiózy je identifikovať vajíčok Pinworms - študijný materiál (škrabanie) získané s perianálny záhybov s tampónom, špachtľou, priehľadné lepiace pásky, metóda za použitia sklenenej tyčinky odtlačok očí s lepiacou vrstvou na Rabinovitch. Odporučte aspoň tri opakované štúdie, aby ste úplne vylúčili možnosť invázie.

[7], [8], [9], [10]

Diferenciálna diagnostika enterobiózy

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva enterobiózy s inými chorobami, ktoré sa prejavujú perianálny svrbenie: hemorrhoidal ochorenia konečníka (ulcerózna lézie neoblastoznye), diabetes, neurodermatitída a ďalšie.

[11], [12], [13], [14]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Je potrebné poradiť sa s gynekológom so svrbením v genitálnej oblasti žien, poraďte sa s chirurgom - s bolesťou v bruchu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Antiparazitárna liečba enterobiózy nevyžaduje hospitalizáciu pacientov.

Liečba enterobiózy

Liečba enterobiázy spočíva v predpisovaní liekov. Výberové lieky - albendazol, mebendazol, carbendacim: ako alternatíva - pyrantel.

Albendazol sa predpisuje ústami: dospelí 400 mg jedenkrát, deti od 2 rokov - 5 mg / kg jedenkrát; opakované podanie v rovnakej dávke po 2 týždňoch.

Mebendazol sa podáva raz 10 mg / kg; opakované podanie v rovnakej dávke po 2 týždňoch.

Karbendatsim vo vnútri 10 mg _; kg v troch dávkach počas 1 dňa; opakované podanie v rovnakej dávke po 2 týždňoch.

Pyrantel je vo vnútri 5-10 mg / kg raz; opakované podanie v rovnakej dávke po 2 týždňoch.

Opakovaná liečba enterobiózy s vybraným anthelmintickým liekom sa uskutočňuje po 2 týždňoch a je spôsobená skutočnosťou, že kvôli možnosti re- a superinvasií nemusí mať jeden cyklus požadovaný účinok. Nevyhnutné podmienky úspešnej dehelmintizácie enterobiózy - súčasná liečba všetkých členov rodiny (detský tím) a prísne dodržiavanie hygienického režimu, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Pred ošetrením sa vykoná dôkladné čistenie miestnosti. Choré dieťa sa odporúča umyť (sprcha), pred spaním, zmeniť spodnú bielizeň, nosiť nohavičky, tesné boky. V dopoludňajších hodinách sa dieťa musí umyť, zmeniť spodnú bielizeň, vymeniť alebo žehliť posteľnú bielizeň za horúce železo. Každodenné čistenie by malo byť mokré. To isté platí aj s opakovaným priebehom liečby.

Kontrola účinnosti liečby vyššie uvedenými parazitologickými metódami sa uskutočňuje 15 dní po ukončení liečby.

Ako zabrániť enterobióze?

Enterobióze možno predísť identifikáciou zdroja zamorenia a elimináciou dráh prenosu patogénu. Za týmto účelom raz ročne (po letnom období pri tvorbe skupiny detí alebo epidémie údajmi) pre zaistenie bežné preventívne prehliadky detí a zamestnancov. Deti, ktoré sú choré enterobiózou, sú vylúčené z návštevy predškolských a vzdelávacích zariadení počas liečby a vykonania kontrolnej skúšky. Ak je zistená 20% alebo viac infikovaný enterobiózy počas plánovaných kontrol údržby v organizovaných skupinách, v súlade s predpismi, zatiaľ čo všetky deti aj vykonaných personálnych antihelminthic liečby (dvakrát 2 týždne intervaly). V centre enterobiózy je potrebné striktne dodržiavať čistotu obydlia, kancelárie, školských priestorov. Osoby v kontakte s pacientmi musia dodržiavať čistotu tela, oblečenie, umyť si ruky pred jedlom a po návšteve toalety.

Prognóza enterobiózy

Enterobióza má zvyčajne priaznivú prognózu.