Exacerbácia psoriázy

Táto neinfekčná chronická dermatóza spôsobuje počas exacerbácie veľa fyzického a psychického nepohodlia, svrbivé vyrážky (často na veľkej ploche tela) nedávajú pokoj ani vo dne, ani v noci. Psoriáza sa opakuje z mnohých dôvodov. Veľmi často si sami pacienti nie sú istí, čo vyvolalo ďalšiu exacerbáciu.

Štúdie tohto ochorenia sa zvyčajne vykonávajú na základe anamnézy hospitalizovaných pacientov s ťažkou formou tohto ochorenia. Výsledky týchto pozorovaní sú veľmi protichodné a neexistujú žiadne všeobecné odporúčania na zbavenie sa psoriatických exacerbácií.

Dnes sú však známe niektoré z najbežnejších faktorov, ktoré vyvolávajú relapsy ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Viac ako 2 % ľudí na Zemi trpí psoriázou. Nie všetci sú však na toto ochorenie rovnako náchylní. Zástupcovia bielej populácie planéty ňou trpia oveľa častejšie ako Aziati, černosi v Afrike trpia psoriázou ešte menej často a ľudia s červenou pokožkou (severoamerickí a juhoamerickí Indiáni a Eskimáci) psoriázu nemajú.

V ekonomicky rozvinutých krajinách postihuje toto ochorenie viac ako 4 % populácie. V Spojených štátoch podľa údajov z minulého roka trpí psoriázou 7,5 % populácie, na Ukrajine približne 3,5 %. Prevalencia psoriázy je vyššia v krajinách nachádzajúcich sa ďalej od rovníka.

Ženy aj muži môžu ochorieť od prvého do posledného roku života, ale približne polovica debutov ochorenia sa vyskytuje medzi 15. a 25. rokom života. Ochorenie je komplikované psoriatickou artritídou u približne 10 – 30 % pacientov so psoriázou a prejavy tejto komplikácie sa stanú viditeľnými približne desať rokov po prvom prejave ochorenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny exacerbácie psoriázy

Mnohí pacienti poznamenávajú, že ich exacerbácie sa vyskytujú v určitom ročnom období. Zimný typ psoriázy je častejší (exacerbácie sa vždy vyskytujú v zime) a letný typ je menej častý. Existuje aj tretí typ, ktorý nezávisí od ročného obdobia.

Ľudia s psoriázou by sa mali snažiť vyhýbať náhlym zmenám klimatického pásma. Napríklad, ak oslavujete Nový rok v Egypte alebo Tunisku, takmer určite môžete získať bonus v podobe exacerbácie.

Ľudia s týmto problémom majú prísne zakázané piť alkohol, jesť presolené, sladké, mastné jedlá a vo všeobecnosti prejedať sa. Aby sa predišlo exacerbáciám, stojí za to dodržiavať diétnu stravu, o ktorej sa bude hovoriť nižšie.

Jednou z pravdepodobných príčin exacerbácie môže byť nervové a fyzické preťaženie - je vhodné vyhýbať sa stresovým situáciám a snažiť sa zvýšiť svoju odolnosť voči stresu.

Pri používaní domácich chemikálií je potrebné postupovať opatrne, aspoň vždy nosiť rukavice.

Zhoršenie psoriázy môže byť vyvolané očkovaním a niektorými liekmi, najmä liekmi na liečbu infekčných ochorení dýchacích ciest, antibiotikami, imunomodulátormi, niektorými antidepresívami, antikonvulzívami, antimalarikmi, vitamínovými komplexmi a dokonca aj liekmi na psoriázu. Zhoršenie psoriázy je možné z Kartalinu, rastlinnej masti, ktorá sa používa ako liek na závažné dermatózy vrátane psoriázy. Toto zhoršenie v počiatočnom štádiu liečby je uvedené výrobcom v návode na použitie; časom by sa mal stav pokožky normalizovať.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre vznik novej exacerbácie sú fajčenie, infekčné, imunopatologické a endokrinné faktory, akákoľvek nová kozmetika a parfumy.

Najčastejšie sa psoriatické vyrážky počas exacerbácie vyskytujú v oblastiach so suchšou a tenšou pokožkou, ktorá bola vystavená mechanickým alebo chemickým vplyvom. Ľudia so suchou pokožkou sú na toto ochorenie náchylnejší ako tí s mastnou a dobre hydratovanou pokožkou.

Psoriázu možno považovať za idiosynkráziu na akékoľvek vonkajšie vplyvy. Niekedy sa spontánne zhorší a môže aj zmiznúť, pričom pacient je zmätený z príčiny zhoršenia. Je to veľmi individuálne ochorenie.

V súčasnosti existujú dve hlavné hypotézy o patogenéze psoriázy.

Prvá ju klasifikuje ako primárnu dermatózu s dysfunkciou epidermálnej vrstvy a jej buniek, pri ktorej sú jednotlivé oblasti epidermy charakterizované núteným delením a tvorbou keratinocytov.

Zástancovia prvej hypotézy považujú autoimunitný útok T-lymfocytov a makrofágov na keratinocyty za sekundárny a hodnotia ho ako imunitnú odpoveď na nadbytok patologicky transformovaných kožných buniek.

Druhá hypotéza považuje patogenézu psoriázy za autoimunitnú patológiu, keď je nadprodukcia kožných buniek spôsobená ich autoimunitným poškodením.

Oba tieto predpoklady majú právo na existenciu, pretože ich potvrdzujú niektoré fakty o pozitívnych výsledkoch liečby založenej na nejakej hypotéze. Existujú aj výsledky výskumu, ktoré ich čiastočne vyvracajú.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Príznaky exacerbácie psoriázy

Prvými príznakmi relapsu sú červenkasté papúly s veľkosťou 1,5 – 2 mm na rôznych častiach tela so suchšou pokožkou (napr. končatiny, hlava, spodná časť chrbta). Sú jasne ohraničené, pokryté voľnými, veľkými platničkovými šupinami, ktoré majú tendenciu rásť a tvoriť šupinaté, svetlosivé psoriatické plaky. Ich veľkosť sa pohybuje od malých (do 1 cm) až po veľké plochy – veľkosti dlane alebo viac.

Dermatózu zvyčajne sprevádza svrbenie. Vyrážka sa začína olupovať, šupiny na povrchu sa ľahko odlupujú a pod nimi zostávajú hustejšie, hlbšie umiestnené (to vysvetľuje iný názov ochorenia - psoriáza).

Nadprodukcia keratinocytov a tvorba kožných infiltrátov v psoriatických plakoch spôsobuje hrubšiu, vyvýšenú vrstvu kože v týchto oblastiach. Pri zoškrabaní šupín môžu plaky mierne krvácať. Na poškodenej koži sa môžu objaviť praskliny a hnisanie, ktoré je neustále cítiť napäté.

Zoškrabaním papuly možno pozorovať triádu špecifických znakov:

• silne sa odlupujúca striebornosivá škvrna, podobná rozdrvenej kvapke stearínu;
• po odstránení šupín sa na ňom objaví terminálny film, vlhký a lesklý;
• kvapôčky krvi uvoľnené na odkrytej tŕňovej vrstve (krvná rosa).

Ochorenie sa vyznačuje vlnovým priebehom - latentné obdobie sa strieda s manifestným obdobím, možno ho rozdeliť do troch štádií:

• progresívne, keď sa neustále rodia nové jasne červené papuly, ktoré rastú do jasného svrbivého erytému obklopujúceho primárnu formáciu;
• stacionárne, keď sa prestanú tvoriť nové primárne papuly, zastaví sa rast starých lézií, okolo nich sa objaví suchý okraj široký až päť milimetrov a papuly sa pokryjú šupinami;
• regresívne, keď príznaky začnú miznúť smerom od stredu ohnísk k ich periférii.

Psoriáza má mnoho klinických variantov a možností priebehu. Jej najbežnejším typom je bežná alebo vulgárna psoriáza, ktorá sa ďalej delí na podtypy, pričom hlavnými sú plaková (opísaná vyššie) a kvapkovitá.

Plaky sa zvyčajne objavujú na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy a menej často na tele. Tvár zvyčajne zostáva čistá, hoci sa lézia niekedy rozšíri na čelo. Malé lézie na hladkej pokožke veľmi nesvrbia, ale pokožka hlavy sa vyznačuje silným svrbením. Na hlave môžu byť lézie izolované alebo sa môžu spájať do jedného súvislého povrchu s prasklinami a exsudáciou.

U detí a dospievajúcich sa môže guttačná psoriáza vyvinúť ako komplikácia streptokokovej tonzilitídy. Jeden alebo dva týždne po nástupe tonzilitídy sa po celom tele, najmä na trupe a končatinách, objavia malé škvrny. Veľkosť škvŕn je spravidla menšia ako centimeter v priemere a veľmi nesvrbia. Tento podtyp vulgárnej psoriázy je menej častý ako ložisková psoriáza, ľahko sa lieči lokálnymi liekmi, niekedy v kombinácii s fyzioterapiou ultrafialovým svetlom, niekedy môže prejsť sama od seba, ale stáva sa aj to, že sa stane chronickou.

Okrem bežného typu existujú aj také typy ako atypická psoriáza (seboroická, ustricovitá, bradavičnatá, intertriginózna, dlaní a chodidiel, slizníc a nechtov) a komplikovaná (exudatívna, erytrodermická, artropatická, pustulárna).

Seboroická - lokalizovaná na zodpovedajúcich častiach tela (pokožka hlavy a za ušami, v oblasti nosa, pier, na hrudníku a medzi lopatkami). Obrysy škvŕn nie sú výrazné, šupiny nie sú stearové, ale žltkasté. Pod vlasmi na hlave je veľa lupín, ktoré maskujú psoriatické škvrny s prechodom na čelo v podobe psoriatickej koruny.

Ustricovité (rupioidné) - okrúhle plaky s viacvrstvovými veľkými šupinatými kôrkami, vďaka ktorým vyzerajú ako ustrica.

Verukózny - bežné miesta lokalizácie: členky, zápästia, dolná tretina holene a priehlavok. Papuly sú zaoblené, pri dlhodobom zhoršení a mechanickom namáhaní koža v týchto oblastiach hypertrofuje. Je pravdepodobný malignity.

Intertriginózne - psoriatické plaky lokalizované v oblasti veľkých záhybov tela (anogenitálne, v podpazuší, pod prsiami, medzi prstami) majú tiež atypický vzhľad (takmer žiadne olupovanie, povrch lézie je hladký, jasne červený, často vlhký). Sprevádzané bolesťou. Diagnostika a liečba spôsobujú určité ťažkosti.

Psoriáza nechtov (psoriatická onychodystrofia) - deštruktívne farby - žltkasté, belavé, sivé, povrch sa stáva škvrnitým, pruhovaným, koža pod nechtom a okolo neho sa stáva drsnou. Proces sa môže tiahnuť až do stavu hyperfragility nechtov a ich absolútnej absencie (onycholýza). Najčastejšie sú nechty postihnuté psoriatickou artropatiou.

Pustulózna alebo exsudatívna psoriáza je komplikovaná forma ochorenia. Psoriatické plaky sú pokryté bolestivými pľuzgiermi naplnenými sterilným zápalovým exsudátom - pustulami. Koža okolo nich je opuchnutá, zapálená a olupuje sa.

Klinické prejavy tohto typu sú Barberova palmoplantárna lokalizovaná psoriáza a Zumbuschova generalizovaná psoriáza s disemináciou pustúl na koži všetkých častí tela a orientáciou na zjednotenie do významnejších prvkov.

Ide o veľmi závažný, život ohrozujúci typ psoriázy. Nástup exacerbácie je náhly a rýchly – takmer celé telo pokrýva jasnočervený erytém, na ňom sa začínajú objavovať malé skupiny pustúl, ich počet sa zvyšuje, spájajú sa do tzv. „hnisavých jazier“. Tento proces má vlnovitý charakter – zatiaľ čo pustuly, ktoré sa objavili skôr, vysychajú, tvoria sa ďalšie. Proces je sprevádzaný horúčkou, narastajúcou slabosťou a leukocytózou. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Erytrodermická - charakterizovaná rozšírením dermatózy na rozsiahle plochy tela, niekedy generalizovaná, silné svrbenie, opuch kože a podkožného tkaniva, bolesť. Tento typ často predstavuje relaps bežnej psoriázy s nestabilným priebehom, zvyčajne sa vyvíja pri prerušení systémovej terapie alebo liečby lokálnymi prípravkami obsahujúcimi glukokortikosteroidy.

Erytrodermická psoriáza môže viesť k smrti pacienta, pretože je narušená termoregulačná a ochranná funkcia kože, čo prispieva ku komplikáciám - sepse alebo diseminovanej pyodermii.

Lokalizovaná pustulárna a erytrodermická psoriáza môže byť začiatkom ochorenia a časom sa môže zmeniť na bežnú plakovitú psoriázu.

Psoriatická artropatia (artropatická psoriáza) typicky zahŕňa zápal malých kĺbov končatín. Existujú však artropatie akejkoľvek lokalizácie (bedrový kĺb, koleno, chrbtica). Tento typ ochorenia je kombináciou dermatózy s artritídou, ktorej následkami môže byť invalidita pacienta alebo smrť.

Spravidla sa na začiatku ochorenia pozoruje poškodenie malých častí kože, časom sa zväčšujú a môže začať progresia psoriázy. Mierny stupeň ochorenia sa považuje za rozšírenie poškodenia zaberajúceho až 3 % plochy tela, stredný - od 3 do 10 %, závažný - viac ako 10 %.

Často vzniká otázka: môže sa teplota zvýšiť počas exacerbácie psoriázy? Pre vulgárnu psoriázu nie je zvýšenie teploty typické, avšak pri závažných formách ochorenia - psoriatickej erytrodermii, generalizovanej pustulárnej psoriáze a psoriatickej artritíde, je exacerbácia sprevádzaná vysokou teplotou (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Exacerbácia psoriázy počas tehotenstva

Podľa pozorovaní tehotné ženy trpiace psoriázou pociťujú zlepšenie približne v 2/3 prípadov (hoci sa ochorenie prejavuje aj po pôrode), ale nemožno vylúčiť možnosť relapsu počas tohto obdobia. Zmena hormonálneho pozadia ženy môže spustiť rozvoj ochorenia. Exacerbácia psoriázy v prvom trimestri umožňuje predpovedať ďalší priebeh a výsledok tehotenstva.

Príznaky recidív ochorenia u tehotných žien závisia od typu a závažnosti ochorenia.

Najzávažnejšie relapsy sú zriedkavé, ale mali by ste si ich byť vedomí. Napríklad psoriatická artropatia môže u nastávajúcej matky viesť k zvýšenej bolesti kĺbov, čo sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením kĺbov v dôsledku rýchleho priberania na váhe.

Závažná forma exacerbácie sa niekedy môže prejaviť ako generalizovaná pustulózna psoriáza spôsobená hormonálnymi a metabolickými zmenami v tele ženy. Plaky, ktoré sa zvyčajne objavujú na bruchu a v slabinách, sa pokryjú pustulami. Proces je sprevádzaný silným svrbením, dyspeptickými poruchami, horúčkou a dokonca aj duševnými poruchami. Hlavnou príčinou exacerbácie psoriázy u tehotných žien je zvýšená produkcia hormónu kortizolu nadobličkami. Je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade ukončenia tehotenstva príznaky zvyčajne okamžite vymiznú.

U tehotných žien sa exacerbácia môže prejaviť herpetiformným psoriatickým impetigom (impetigo tehotných žien), ktoré sa vo veľkej väčšine prípadov vyvíja práve v tomto stave. Vyrážka vyzerá ako malé pustuly, zvyčajne umiestnené vo veľkých záhyboch. Sú umiestnené v skupinách alebo vo forme kruhu, koža je zapálená, opuchnutá, nesvrbí, pustuly nie sú infikované, následne sú miesta vyrážky pokryté hnedastými kôrkami. Proces sa môže stať chronickým alebo sa zhoršiť a presunúť na sliznice.

Pravdepodobne neuroendokrinné poruchy vyvolávajú výskyt impetiga u tehotných žien. Podľa väčšiny odborníkov ide o formu generalizovanej pustulárnej psoriázy. Po narodení dieťaťa sa stav matky stabilizuje, ale zvyčajne nasledujúce tehotenstvá prebiehajú úplne rovnako.

Dôsledky a komplikácie takýchto exacerbácií môžu v konečnom dôsledku viesť k úmrtiu plodu a spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu, narodeniu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a dokonca aj k úmrtiu matky.

Šupinatý lišajník počas tehotenstva je často sprevádzaný depresiou, ktorej výskyt moderná medicína nevysvetľuje.

Exacerbácia ochorenia u nastávajúcej matky spôsobuje ťažkosti pri výbere liekov, pretože väčšina liekov na liečbu psoriázy je teratogénna. Počas tohto obdobia sa neodporúča používať retinolové prípravky, cytostatiká, antibiotiká, hormonálne lieky.

Ženám, ktoré očakávajú dieťa, sa odporúča zmierniť prejavy recidívy používaním prírodných prostriedkov, ultrafialového žiarenia a kozmetiky na báze tukov. Na prevenciu depresie je možné piť bylinné čaje, absolvovať SPA procedúry (po konzultácii s lekárom), cvičiť jogu pre tehotné ženy, absolvovať psychoterapeutický tréning a chodiť na prechádzky.

Ak exacerbácia psoriázy ohrozuje život ženy, vynára sa otázka ukončenia tehotenstva; počas dojčenia sa dieťa prevedie na kŕmenie upravenými zmesami a matke sa predpíšu špecifické lieky.

Psoriáza nie je kontraindikáciou materstva. Vedomý a kompetentný prístup k nadchádzajúcemu tehotenstvu, vrátane prípravných opatrení na počatie (vitamínoterapia, kúpeľná liečba, masáže, všeobecné posilňujúce procedúry, hodiny jogy, odstraňovanie ložísk infekcie v tele), znižuje riziko závažných komplikácií.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika exacerbácie psoriázy

Psoriáza má charakteristické príznaky opísané vyššie, na základe ktorých možno toto ochorenie podozrievať. Napríklad tvorba bodových krvácaní a prejav krvácania kože pod plakom v dôsledku škrabania (Auspitzov príznak). Spolu s dvoma ďalšími príznakmi z psoriatickej triády tvoria klinický obraz psoriázy. Lekár vykoná externé vyšetrenie a pohovor s pacientom, aby zistil príčiny ochorenia, predpíše potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

V počiatočných a nezávažných formách ochorenia sú krvné testy zvyčajne v normálnych medziach.

Avšak v komplikovaných formách alebo s významnou oblasťou poškodenia niektoré ukazovatele v krvných testoch výrazne prekračujú normu a odhaľujú intenzívny zápal, prítomnosť systémových a endokrinných porúch, reumatizmus (titre reumatoidného faktora, proteíny akútnej fázy, leukocytóza, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, autoprotilátky, hormóny nadobličiek a štítnej žľazy atď.).

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva kožná biopsia a histopatologické vyšetrenie, ktoré odhalí histologickú nezrelosť keratinocytov a ich proliferáciu (Reteho telieska), impregnáciu epidermy imunocytmi a zrýchlenú tvorbu nových krvných ciev v kožnej vrstve pod psoriatickými plakmi.

Inštrumentálna diagnostika počas exacerbácie psoriázy – dermatoskopia.

Ďalšie vyšetrenia na získanie predstavy o tom, ako telo funguje a aký je stav vnútorných orgánov (predpísané v prípade potreby podľa uváženia ošetrujúceho lekára) - elektrokardiografia, ultrazvuk štítnej žľazy, brušných orgánov, rádiografia.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika psoriázy sa vykonáva na stanovenie presnej diagnózy ochorenia a jeho odlíšenie od ochorení s podobnými príznakmi. Vykonáva sa na základe kompletnej anamnézy založenej na vonkajších znakoch, výsledkoch testov a vyšetreniach. Je potrebné vylúčiť prítomnosť kožného T-bunkového lymfómu (okrem vonkajších rozdielov sa niekedy predpisuje aj punkcia mozgovomiechového moku); lichen planus, ktorý je zvyčajne lokalizovaný v „náramkoch“ na zápästiach a členkoch; ružový a jednoduchý chronický lišaj; numulárny ekzém; seboroická dermatitída pod pokožkou hlavy; sekundárny syfilis; dermatofytóza a kandidóza.

Liečba exacerbácie psoriázy

Recidíva tohto chronického ochorenia, aj v miernej forme, spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Okrem fyzického nepohodlia (svrbenie, bolestivé pocity) pacienti trpia aj psychicky a pri postihnutí dlaní a chodidiel je problematické len tak chodiť a čokoľvek zdvihnúť.

Najprv musíte navštíviť dermatológa. Po stanovení diagnózy lekár predpíše farmakoterapiu.

Liečba exacerbácie psoriázy sa spočiatku vykonáva krémami a masťami, ktoré neobsahujú hormóny. Medzi tradičné liečivá patria lokálne prípravky na báze zinku a kyseliny salicylovej: salicylová masť, salicylo-zinková pasta, zinková masť a pasta, aerosól a krém Zinokap. Sú to osvedčené prostriedky, ktoré zmierňujú zápal a salicylová zložka masti zmäkčuje a rozpúšťa postihnutú vrstvu pokožky, čím odstraňuje olupovanie.

Krém Zinokap sa môže používať na liečbu detí od jedného roka. Liečivou látkou je pyritión zinočnatý, ktorý má protizápalové, antibakteriálne a antimykotické účinky. Postihnuté miesta sa ošetrujú dva až trikrát denne, trvanie liečby psoriázy je mesiac a pol.

Na liečbu psoriázy sa používajú moderné lokálne prípravky, ktoré sú dostupné vo forme krému a roztoku - Daivonex a Psorcutan, s účinnou látkou kalcipotriol (analóg vitamínu D), ktorý deaktivuje T-lymfocyty a inhibuje rast keratinocytovej vrstvy. Terapeutický účinok by sa mal dostaviť do dvoch týždňov. Používajú sa ako v monoterapii psoriázy, tak aj spolu s kortikosteroidmi, cyklosporínom a nepoužívajú sa v kombinácii so salicylovými liekmi. Môžu spôsobiť alergie.

V prípade recidív ochorenia sa používajú roztoky a masti obsahujúce brezu, borievku, uhlie, borovicový decht, napríklad masti Colloidin, Anthramin, Antrasulfonic, roztok Berestin. Tieto prípravky sa najprv aplikujú na malé plochy pokožky. Ak prípravok nespôsobuje podráždenie, potom sa plocha jeho aplikácie zväčší. V lete sa používajú s opatrnosťou, pretože prípravky s dechtom sú fototoxické.

Používajú sa aj masti na báze tuhého oleja, ktoré zmäkčujú stratum corneum epidermy a poskytujú exfoliačný účinok (masť Kartalin, krémový balzam Cytospor).

Masť Kartalin obsahuje extrakt z repy a harmančeka, retinol, vitamín D, levanduľový a eukalyptový olej, solidol, kyselinu salicylovú, lyzozým a včelí med. Výrobca sľubuje zmäkčenie psoriatických plakov, postupné čistenie a obnovu pokožky pri pravidelnom používaní. Liečebný režim je krok za krokom uvedený v pokynoch výrobcu. Celý priebeh liečby je od dvoch do štyroch mesiacov. V počiatočnom štádiu je možná exacerbácia, v prípade alergií sa môže kombinovať s užívaním antihistaminík v prvom mesiaci liečby.

Olejové prípravky sa používajú aj na lokálnu liečbu psoriázy.

Najnaliehavejšia otázka: ako rýchlo zmierniť exacerbáciu psoriázy? Najrýchlejší účinok majú doteraz lieky obsahujúce hormóny. Používajú sa iba na lekársky predpis a pri liečbe exacerbácií v ťažkej forme majú mnoho vedľajších účinkov a postupne sa vysadzujú. Hormonálne lieky vo forme krémov a mastí sa líšia silou účinku. Najsilnejším aktívnym glukokortikosteroidom je klobetazol propionát - masť alebo krém Dermovate. Tenká vrstva lieku sa aplikuje raz alebo dvakrát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako štyri týždne, týždenná dávka nie je vyššia ako 50 g. Nežiaducim účinkom užívania môže byť občas pustulózna psoriáza.

Moderné hormonálne lieky na lokálne použitie sú relatívne bezpečné, ale môžu sa používať iba na lekársky predpis. Ich užívanie zvyčajne prináša rýchly, ale krátkodobý účinok. Sú návykové, liek sa ťažko vysadzuje, vedľajšie účinky sa zvyšujú a pred dosiahnutím takéhoto rýchleho účinku sa oplatí vážne zamyslieť.

Ak je lokálna terapia neúčinná, predpíše sa fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie dlhovlnného a strednovlnného rozsahu s použitím Psoralenu, ktoré zvyšuje citlivosť na žiarenie a zlepšuje pigmentáciu. Tento liek je dostupný v dvoch formách: roztok na aplikáciu na kožu a tablety na perorálne podanie. Môže spôsobiť tráviace poruchy, bolesti hlavy a srdca a zvýšený krvný tlak.

Exacerbácie psoriázy, najmä psoriatická artropatia, sa veľmi účinne liečia pomocou fyzioterapeutických postupov: laserové ožarovanie krvi; PUVA terapia; magnetoterapia; elektroforéza s použitím glukokortikosteroidov; fonoforéza; terapeutické cvičenia.

Na elimináciu závažných (miernych) relapsov ochorenia sa používa systémová liečba s použitím vitamínov A a D, glukokortikosteroidov a imunosupresív. Takéto predpisy sú extrémnym opatrením, pretože tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov.

Alternatívna liečba

Psoriáza je závažné chronické ochorenie, ktoré je známe a študované už dlho, ale ani výskumní špecialisti, ktorí majú k dispozícii vedomosti, laboratóriá a vybavenie, sa nedostali ku konsenzu o jeho etiológii a nevyvinuli jednotný prístup k liečbe. Pokúšať sa liečiť toto ochorenie svojpomocne je nebezpečné, pretože si môžete vyprovokovať komplikácie ochorenia. Ľudové lieky nie sú vždy kompatibilné s liekmi predpísanými lekárom, takže ich možno v praxi použiť iba po konzultácii s lekárom.

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť vzplanutia psoriázy doma. Napríklad ľudová medicína odporúča domácu „balneoterapiu“ na zmiernenie kožných problémov a zmiernenie svrbenia počas recidív ochorenia:

• kúpte sa s pridaním levanduľového, ružového, harmančekového a bergamotového éterického oleja;
• kúpele s mydličkou, repkou alebo rebríčkom.

Bylinný nálev zo všetkých bylín sa pripravuje rovnakým spôsobom: suchá drvená tráva (3/4 hrste) sa zaleje dvoma litrami vody izbovej teploty a nechá sa hodinu lúhovať. Varte a varte na miernom ohni štvrť hodiny, nechajte stáť ďalšiu hodinu, preceďte a vytlačte, do nálevu pridajte Bolotovov ocot č. 19 na psoriázu a ekzém. Do kúpeľa nalejte vodu (37-38 °C), nalejte do nej nálev. Opakujte po 24 hodinách. Trvanie procedúry je 15 minút. Liečba vyžaduje 10 až 12 kúpeľov.

Môžete použiť horčicu: vezmite ½ čajovej lyžičky suchej horčice a rastlinného oleja, 2 čajové lyžičky eukalyptovej tinktúry; zmiešajte tinktúru s horčicou, pridajte olej; naneste na postihnuté miesta a nechajte pôsobiť; po piatich až desiatich minútach zmyte teplou a potom studenou vodou. Po ukončení procedúry doprajte pokožke hydratáciu a výživu hypoalergénnym krémom.

Na liečbu psoriázy a prevenciu exacerbácií sa používajú masti s medom. Terapia začína počas obdobia remisie. Masti pripravené podľa nižšie uvedených receptov sa aplikujú na postihnuté oblasti pokožky počas dvoch až troch mesiacov. Podľa recenzií sa psoriáza dá úplne vyliečiť.

• zmiešajte v nasledujúcich pomeroch: lekárska vazelína (50 g), čerstvý (do 3 dní) vaječný bielok (6 g), včelí med zozbieraný v máji (3 g), detský krém (1 g);
• zmiešajte 100 g medu a jednu polievkovú lyžicu cesnakového popola (Avicenna používal podobnú masť na liečbu ekzému a psoriázy).

Široko sa používajú bylinné a obilninové ošetrenia. Je to celkom jednoduché - na odstránenie olupujúcej sa pokožky natrite psoriatické rany ovsenými vločkami na naparovanie; tieto miesta natrite nechtíkovou masťou alebo olejom z rakytníka a zároveň užívajte čajovú lyžičku oleja vnútorne raz denne.

Obklady z lastovičníka: na 300 g čerstvej byliny lastovičníka - štvrť pohára červeného vína; bylinku rozdrvte a vytlačte šťavu, pridajte polovicu červeného vína; namočte vatový tampón do zmesi a namažte psoriázové plaky, potom ich namažte zvyškom červeného vína.

Tinktúra z lastovičky: štyri polievkové lyžice nasekaných koreňov rastliny zalejte 0,5 litrom alkoholu, zabaľte a nechajte pôsobiť niekoľko hodín, tinktúrou namažte psoriatické plaky.

Homeopatia je terapeutický systém liečby malými dávkami liekov založený na princípe podobnosti, ktorý by mal priniesť dobré výsledky pri liečbe takého individuálneho ochorenia, ako je psoriáza. Najmä pri dlhodobej liečbe, keďže pri liečbe homeopatickými liekmi neboli zaznamenané žiadne škodlivé vedľajšie účinky. Na liečbu psoriázy v homeopatii sa používa približne 30 liekov, pričom každý z nich je vhodný pre niektoré špecifické prípady, takže samoliečba homeopatickými liekmi môže len uškodiť. Je nevyhnutné získať predpis od homeopatického lekára. Napríklad pri liečbe psoriázy sa používajú:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - používa sa na drobné svrbiace šupiny, keď sa pacienti cítia horšie v chladnom počasí a v chladných miestnostiach, predpisuje sa nepokojným a zároveň úhľadným a pedantským pacientom; deťom - na psoriázu pokožky hlavy.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – predpisuje sa pri rozsiahlych plakoch, oslabených a starých pacientoch.
• Aquifolium (Aquifolium) – na psoriázu pokožky hlavy so šírením na tvár a krk.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psoriáza dlaní s nepríjemným zápachom.

V prípadoch, keď nie je možné navštíviť homeopata, môžete použiť lekárenské produkty vyrobené podľa princípu homeopatických liekov. Napríklad homeopatická masť Psoriaten s obsahom Mahonia aquifolium v homeopatickom riedení. Masť je určená na liečbu miernych foriem ochorenia, môžu ju používať deti od dojčenského veku, tehotné a dojčiace ženy pod dohľadom lekára.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky pri psoriáze sú extrémne zriedkavé, iba vtedy, keď konzervatívna terapia v prípadoch psoriatickej artritídy nedokázala zvládnuť ochorenie. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie postihnutého tkaniva z kĺbu na obnovenie jeho funkcie, protetiku veľkých kĺbov a ich fixáciu v správnej polohe.

Diéta pri exacerbácii psoriázy

Neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa najúčinnejšej sady produktov, pretože rôzni pacienti reagujú na rovnaký produkt veľmi individuálne. Preto sa každému pacientovi poskytujú osobné odporúčania. Existuje však všeobecný princíp zostavovania stravy a mal by sa dodržiavať. Cieľom diétnej výživy pri psoriáze je udržiavať určitú acidobázickú rovnováhu v tele.

V strave by mali dominovať zásadotvorné potraviny (70 – 80 %), z ktorých polovica by sa mala konzumovať najlepšie surová vo forme šalátov. Zásadotvornými potravinami sú väčšina šťavnatého ovocia (okrem brusníc, ríbezlí, sliviek a čučoriedok); väčšina zeleniny – takmer všetky druhy kapusty, zeler, šalát, špenát, mrkva, repa, sladké zemiaky, cibuľa; čerstvé šťavy zo zeleniny a ovocia.

Zelenina z čeľade ľuľkovitých (paradajky, baklažány, zemiaky, paprika, feferónky) by sa mala z jedálnička vylúčiť bez ohľadu na jej acidobázickú reakciu.

Kyselotvorné potraviny by mali tvoriť 20 – 30 % stravy. Ide o potraviny bohaté na bielkoviny, škrob, glukózu, tuky – mäso a mäsové výrobky, obilniny a zemiaky, syry a smotana, cukor a strukoviny, živočíšne a rastlinné oleje.

Produkty, ktoré vyvolávajú exacerbáciu, sú orechy, alkohol, koreniny, horúce, sladké, mastné, slané jedlá, údené jedlá, modré syry, citrusové plody.

Pozitívny účinok majú produkty obsahujúce polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny, vitamíny C, E, PP, skupinu B, karotenoidy, vápnik a zinok.

[ 38 ], [ 39 ]

Prevencia

Diéta aj počas remisie a absolútny zákaz konzumácie alkoholu a tabaku. Alkohol zhoršuje priebeh ochorenia, vyvoláva exacerbáciu a prispieva k prechodu nekomplikovaného ochorenia na psoriatickú erytrodermiu.

Pacienti so zimnou psoriázou, u ktorých dochádza k exacerbácii pod vplyvom slnečného žiarenia, by mali po konzultácii s lekárom v zime navštevovať soláriá a fyzioterapiu. Pri letnej forme sa snažte vyhýbať slnečnému žiareniu pomocou oblečenia, dáždnikov a klobúkov so širokým okrajom.

Pacienti s psoriázou by mali užívať lieky na liečbu iných ochorení s opatrnosťou.

Psoriáza, podobne ako iné závažné chronické ochorenia, spôsobuje u pacientov depresívne poruchy, najmä v obdobiach exacerbácie. Pri prvých príznakoch depresie je dobré vyhľadať pomoc psychoterapeuta.

[ 40 ], [ 41 ]

Predpoveď

Toto ochorenie je chronické a zatiaľ nevyliečiteľné, takže jeho prognóza je relatívne priaznivá. Liečba psoriázy sa v súčasnosti zameriava na dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie kvality života pacientov, ale neodstraňuje ochorenie. Závažné formy psoriázy niekedy vedú k invalidite pacienta.

Postupom času sa ochorenie pomaly rozvíja a pri stredne ťažkých a ťažkých formách je sprevádzané ďalšími patológiami. Keď pacient dôsledne dodržiava pokyny lekára, dodržiava diétu a určitý životný štýl, prispieva to k remisii psoriázy, niekedy veľmi dlhej (až niekoľko rokov).

[ 42 ], [ 43 ]