Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) je plochý červ z trimetody. Ovplyvňuje hospodárske zvieratá a spôsobuje stratu živej hmotnosti, zníženie výnosu mlieka a smrť zvierat. U ľudí sa zriedkavo vyskytuje fasciolóza (ochorenie spôsobené hepatálnou ligáciou). Zdroj fascinácie je ovplyvnený zdrojom helmintiózy. Geografia šírenia choroby je pomerne rozsiahla, od krajín s teplým, vlhkým podnebím (Peru, Čile atď.) Až po oblasti s miernymi klimatickými podmienkami (Bielorusko, Francúzsko atď.).

[1], [2], [3], [4]

Štruktúra fasciola

Fasciola má ploché, listové telo. Dĺžka sa pohybuje okolo 2-3 cm a šírka je 1 cm. Skladá sa z dvoch častí - prednej a širokej zadnej časti zobáku. Hlív má pár výhonkov rôznych veľkostí: menšie - orálne, väčšie - brušné.

Tráviaci trakt fascioly vulgaris má rozvetvenú anatomickú štruktúru. Na začiatku fasciolového traktu je umiestnený perorálny prísavník, ktorý prechádza do dutiny preorofágu, po ktorej nasleduje hltan a pažerák, rozdelené na rozvetvené slučky v čreve. Fasciola je hermafrodit. V strednej časti jej tela sa nachádzajú semenníky, tu sa nachádzajú: vaječníky, vikelérie a maternica. Tvar vajíčok fasciólií je oválny s dvojvrstvovým žltým plášťom. Veľkosť vajec sa mení, počnúc dĺžkou 120 mikrónov.

[5], [6], [7], [8]

Životný cyklus fasciola

Vo svojom vývoji fasciola prechádza niekoľkými etapami, sprevádzanými zmenou hostiteľov. Helmintove vajcia, uvoľnené nosičom do vonkajšieho prostredia, vstupujú do organizmu stredného hostiteľa, kde sa formujú a vyvíjajú fasciola. Rozvíjanie larvy sa rôznymi spôsobmi dostáva do hostiteľského organizmu, kde sa uskutočňuje jeho konečné pohlavné dozrievanie. Medzi stredne veľké hostitelia fasciólií patria mäkkýše, slimáky, ktoré žijú v sladkých vodách.

Posledným hostiteľom je cicavec (zástupca veľkého a malého dobytka) alebo osoba. Fasciola môže žiť niekoľko rokov vo svojich žlčových kanáloch.

Majiteľ parazita s výkalmi prideľuje vajíčkam hlíst do vonkajšieho prostredia. Vstup do vody, oplodnené a životaschopné vajíčka fasciola pokračujú v ich vývoji. Vodné prostredie s teplotou 22 až 29 ^o C, je optimálny pre dozrievanie vajíčka a larvy vzídení. Nepriaznivý vplyv na počiatočnej fáze Fasciola nízka (nižšia než + 10 ° C) a vysoké (viac ako 30 ^o C) indikátory teploty.

Po 18 dňoch z vajíčok prídu miracidia, prispôsobená životu vo vode. Prenikajú do tela stredného hostiteľa, malého sladkovodného slimáka. Po 1-2,5 mesiacoch, po prechode nevyhnutnými etapami vývoja, sa objavia cerkariae (chvostové červy). Opúšťajú dočasného pána a opäť padajú do vody.

Pomocou prísaviek sú na listy vodných rastlín pripevnené cerkary a sú vybrané z cysty. Pre väčšie prežitie sú larvy pokryté hustou membránou. Toto obdobie sa nazýva adolescaria - výskyt lariev schopných napadnúť hostiteľský organizmus. Adolescaria s prítomnosťou dobre zachovanej vlhkosti (až do 1 roka), ale rýchlo zomrie v suchom prostredí (po 3 mesiacoch). Hostiteľský organizmus dostáva larvu spolu s kontaminovanou vodou, čerstvou trávou, zle sušené seno.

Adolescaria fasciola, zasiahnutá lumenom čreva, sa zavedie do črevnej sliznice. Z neho preniká krvný obeh do pečene a fixuje sa v žlčových cestách, kde začína parazitovať. S prietokom krvi cez cievy môžu larvy dosiahnuť nezvyčajné miesta parazitizácie v tele - pľúcach, mliečnych žľazách a pokožke. Po 1,5-2 mesiacoch po preniknutí konečného hostiteľa do organizmu sa fascióly transformujú na pohlavne zrelú osobu s reprodukčným systémom hermaphroditu. Po dosiahnutí formovania a dozrievania reprodukčného systému je fasciola schopná položiť vajíčka. Počas parazitického obdobia fasciola predstavuje až 2 milióny vajec.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenézy

Metóda vloženia fascioly je orálna. Vyskytuje sa výlučne s použitím surovej surovej sladkej vody, nezmražených zelených plodov, napojených na nákazu infikovaných cystami. Konzumácia nedostatočne tepelne ošetrenej kozieho alebo skopového pečene infikovaného flukevnými larvami môže viesť k helminthickej invázii.

[14], [15], [16]

Príznaky

Inkubačná doba trvá od 1 týždňa do 2 mesiacov. Infekcia sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútna a asymptomatická.

Pre akútne variantu ochorenie charakteristické príznaky alergickej vyrážky (žihľavka), slabosť, telesná teplota rast na 39-40º C cephalgia, bolesť v epigastriu, pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, vzhľadu pokožky žltačka, hepatosplenomegália, chorobnosti a pečeň zhutnenie s palpáciou. Srdcovo-cievny systém - zvýšenie srdcovej frekvencie, srdcové ozvy tlmený, bez arytmie môže predstavovať sťažnosti bolesť na hrudi. Všeobecne, analýza krvi - významné zvýšenie počtu eozinofilov, leukocytov, zvýšenie ESR 20 mm / h.

Asymptomatická fáza. Začína sa 1,5 - 2 mesiace po invázii. V tomto štádiu ochorenia zjavné príznaky gastroduodenita (zníženie chuti do jedla, príležitostne nevoľnosť, bolesť brucha lokalizácia nejasný, nestabilné stoličky - od hnačky k zápche), môžu byť záchvaty kŕčovité bolesti v pravom hornom kvadrante, poruchy pečene. V krvných biochemických parametrov pozorované: hodnoty ALT, AST, alkalickej fosfatázy, GMT, celkového bilirubínu, poruchy v proteínovej zložení krvi, nižšie hodnoty albumínu, zvýšenej rýchlosti gama globulín. Celkový obraz expandovaného analýzy eozinofilov v periférnej krvi pevnej zvýšenie (10%), mierna anémia.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických prejavov (akútne symptómy alebo asymptomatickej prevedení helmintické nákazy prejavy), EA (kúpanie alebo jesť vody zo stojatej rybníky, použitie špinavého zelená) a na základe výsledkov diagnostických laboratórnych vyšetrení.

V skorých štádiách infekcie helmintov rozmazanie výkaly metódou Kato dá informatívne výsledky, pretože výber vajec dospelých jedincov hlísty nastane cez 3-3,5 mesiaca po páde a pripne do pečene potrubia. V tomto štádiu je hlavným významom štúdium krvného séra (reakcia RNGA, ELISA). U asymptomatických verziu helmintické napadnutia alebo podozrenie na fastsiollez steru a vyšetrenie stolice metódou Kato a analýzy obsahu dvanástnika môžu byť účinné. Je možné zistiť prítomnosť vajec fasciólií vo výkaloch a obsahu horného čreva. V asymptomatického fastsiolleza presne to je nemožné určiť, čo sa stalo pri zavádzaní červami v tele, a v akej fáze puberty to je. Analýza stolice sa uskutočňuje dvakrát v intervale 7-10 dní.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Odlišná diagnóza

Napadnutie Fasciola odlíšiť od alergických stavov, gastroduodenitis, hepatitída, zápal žlčníka, cholangitída, helmintóz, spôsobených ostatnými členmi (opistorhoz, enterobiózy, hovädzie pásomnice infekcie, clonorchiasis, trichinelózu) a ďalšie.

Rozdiel medzi pinworm a fasciola

Z vonkajšieho hľadiska je helminth fasciola veľmi odlišný od číňania. Symptomatológia invázie môže byť podobná. Pinworms pri vniknutí do ľudského tela spôsobujú chorobu nazývanú enterobióza. Často sú chorí s deťmi. Ak nie je klinický obraz intestinálnej intoxikácie výrazný, intestinálna symptomatológia nie je významná, alergické reakcie na kožu sa môžu objaviť ako urtikária. Rovnako ako u infekcie s pečeňovou nákazou, zavádzanie čuchových červov vyvoláva stav senzibilizácie tela a prejavy kožných reakcií. Je potrebné vyhľadávať pomoc od lekárskej inštitúcie pre imunológov-alergológov. Je ťažké identifikovať alergén, ktorý vyvoláva akútne reakcie imunitného systému. Pri vykonávaní laboratórnych štúdií zameraných na stanovenie alergénu je možné zistiť helminthickú inváziu. V takýchto prípadoch je potrebné odlíšiť enterobiózu od invázie hepatálnym štiepením.

Hlavné rozdiely sú:

• Pinworms patria do iného druhu hlíst, majú opačný pohlavie, iba ženy sú uložené vajcia;
• Invázia nastane, keď sa dostanete z špinavých rúk, nezmŕtanej zeleniny a plodov hlbokých vajec do potravinového traktu;
• Miesto čierneho červu je tenké črevo. Tu jednotlivci opúšťajú cysty. Po dokončení oplodnenia sa samica prechádza do konečníka a ukladá vajíčka, čo spôsobuje svrbenie a podráždenie konečníka. Toto je hlavný charakteristický znak invázie červa. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, predpísanie análneho škrabania, ktoré určuje prítomnosť vajec.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Rozdiel medzi fasciolou a bovinným pásomníkom

Bovinné pásomnice a fasciola majú podobné a charakteristické črty a patria k rôznym typom hlíst. Invázia hlbokomorským reťazcom hovädzieho dobytka je možná, ak sa do potravy dostane kontaminované mäso, ktoré nie je dostatočne tepelne ošetrené. Podobnosti sa prejavujú v štruktúre červov a spôsobe, akým sú v tele hlavného hostiteľa. Bovinná pásomnica je pripevnená k črevám pomocou výhonkov a je hermaproditickým reprezentantom tohto druhu. Podobný a klinický obraz na začiatku ochorenia - prítomnosť anémie, eozinofílie, leukocytózy, alergických reakcií pokožky, slabosti, nevoľnosti a vracania. Zvláštnosťou býčieho reťazca je jeho obrovská veľkosť (až 5 metrov) a plný cyklus puberty a vývoja sa uskutočňuje v čreve. Jeho dlhá prítomnosť v ľudskom tele vedie k patologickej strate svalovej a tukovej hmoty a silnej intoxikácii. Po celú dobu života, po puberte jednotlivca, od hlísty pre účely reprodukcie sú segmenty (segmenty) oddelené. Obsahujú invazívne larvy. Segmenty sa vo vonkajšom prostredí objavujú v konečníku bez toho, aby spôsobili svrbenie.

Parazitný helminth je ťažké zistiť, diagnóza ochorenia je ťažká. Pri neprítomnosti terapie sa u človeka vyskytne abnormálna strata hmotnosti a potlačenie imunity.

Prítomnosť fúzií vo výkaloch je hlavným znakom prítomnosti bovinného pásomnice v tele.

Liečba

Hospitalizácia je žiadúca v prípade podozrenia na inváziu pečeňového štiepenia a v štádiu skorých prejavov akútnej formy ochorenia. Možno ambulantná liečba.

V počiatočných štádiách diagnostikovanej choroby nie je antiparazitárna liečba predpísaná, aby sa predišlo zhoršeniu zdravotného stavu pacienta v dôsledku intoxikácie tela s produktmi rozpadu fascioly počas jej smrti. V tomto štádiu je chorobou predpísaná symptomatická a paliatívna liečba. Lekár-helmintológ rozhoduje o výbere taktiky a spôsobov liečby. Nasledujúce lieky môžu byť predpisované:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; Kreon; enzým a iné.

Hepatoprotektívny a choleretický účinok - legalon; carsil; heptral; silegon; chochytol a ďalšie.

Antihistaminiká - zodak; Claritine; cetrine; diazolin; aerius a ďalšie.

Ovplyvňuje intestinálnu motilitu - duspalín; sparex; niaspam; No-Spa, atď.

Probiotiká - bifidum; florin forte; LINEX; bififormný, atď.

Infúzna terapia na detoxikáciu tela pacienta.

Za prítomnosti indikácií sa predpisujú antibiotiká širokého spektra účinku a lieky iných nosologických skupín.

Terapia antiparazitárneho účinku je indikovaná pri absencii symptómov charakteristických pre akútnu formu ochorenia. Hexachlor-paraxylén (chloroxyl) sa používa od 0,1 do 0,15 g / kg / deň, biltricíd (praziquantel) je 75 mg / kg. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Kontrolné testy sa majú vykonať pravidelne po 3 alebo 6 mesiacoch liečby.

Prevencia fasciola

Aby sa zabránilo infekcii pečeňovou náhodou, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa použitiu neupravenej stojatej vody z rybníkov. Pri absencii alternatívneho zdroja vody a možnosti varu je potrebné ju prefiltrovať cez tkaninu.
• Je povinné umyť zeleninu (petržlen, kôpru, koriander atď.) Vodou a následne opláchnuť vriacou vodou alebo blikajúc vo vriacej vode na niekoľko minút.
• Vykonávať preventívne opatrenia na odčervovanie hovädzieho dobytka: kŕmenie suchým seno zberané a uchovávané v sklade na 6 mesiacov, zmena pastvín, boj proti slimákom v nádržiach.
• Včasná detekcia a odčervenie pacientov s fascióliou.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],