Fibroadenóm prsníka

Každý novotvar v prsníku spôsobuje prirodzenú úzkosť, ale nie všetky sú spojené so zhubnými nádormi. Takže fibroadenóm prsníka je benígny nádor. Vo svojom jadre je fibroadenóm nodulárna forma patológie tkaniva prsníka a je výsledkom abnormálneho vývoja buniek glandulárneho tkaniva (parenchymu) a spojivového tkaniva (strómy) prsníka. 

[1],

Príčiny fibroadenómov prsníka

Skutočné príčiny fibroadenómov prsníka sú dodnes predmetom vedeckého výskumu a nie sú úplne stanovené. Avšak nikto nepochybuje o tom, že husté pohyblivé "guličky" sa tvoria v prsníkoch žien v dôsledku rôznych hormonálnych porúch. Ako hovoria lekári, mliečna žľaza je "cieľom" hormónov.

Počas života - od puberty až po menopauzu, vrátane menštruačného cyklu a období tehotenstva - sa v prsných žľazách vyskytujú cyklické zmeny spôsobené kolísaním hladiny pohlavných hormónov. Bunky prsníka epitelové a svalové tkanivá sú obzvlášť citlivé na pôsobenie hormónov, v dôsledku čoho sa štruktúra týchto tkanív neustále mení. To vedie buď k zvýšeniu počtu ich štruktúrnych prvkov (hyperplázia) alebo k abnormálnemu vývoju (dysplázia). Etiológia patologického procesu vývoja fibroadenómu prsnej žľazy je teda asociovaná len s tkanivami tkaniva, čo sa prejavuje zvýšením hmotnosti vláknitého tkaniva.

Poruchy hormonálnych hladín, najmä nadmerné hladiny estrogénov a nedostatok progesterónu, hrajú hlavnú úlohu v patogenéze fibroadenómov prsníka. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tejto patológie, patria odborníci aj na ochorenia vaječníkov, štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy; diabetes, ochorenie pečene, obezita a gynekologické ochorenia a menštruačné poruchy.

Podľa britských a amerických lekárov je používanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek u dievčat mladších ako 20 rokov spojené aj s rizikom fibroadenómu.

[2], [3]

Príznaky fibroadenómov prsníka

Predpokladá sa, že fibroadenóm prsníka je ochorenie bez klinických prejavov. Prakticky jediným príznakom fibroadenómu prsnej žľazy je dostatočne hustý uzol okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými hranicami.

Tento „guľôčka“ alebo „hrášok“ môže mať priemer od niekoľkých milimetrov do troch alebo viacerých centimetrov. Ak veľkosť formácie v priemere presiahne 6 cm, potom je takýto fibroadenóm klasifikovaný ako „obrovský“. Formácia je mobilná a nie je spojená s okolitými tkanivami alebo kožou. Typická lokalizácia nádoru je v hornej časti vonkajšej strany prsnej žľazy.

Vo väčšine prípadov ženy objavia nádor v prsnej žľaze náhodou - v procese prehmatania prsníka. Vizuálne sa môže detegovať len veľký nádor. A s pohmatom je bezbolestný. Vo všeobecnosti chýbajú bolesti v fibroadenóme prsníka. Výnimkou je fyloidný fibroadenóm prsnej žľazy.

Keď sa žena sťažuje, že má fibroadenóm prsníka, môže to znamenať, že má tento typ nádoru. Alebo má inú formáciu v hrudníku, napríklad cysty, v ktorej sa počas menštruácie cíti bolesť v prsnej žľaze.

Počas vyšetrenia sa spravidla zistí jediná tvorba - fibroadenóm ľavého prsníka alebo fibroadenóm pravého prsníka. Ako však zdôrazňujú lekári-mamológovia, najmenej 15% prípadov sa vyskytuje u viacpočetných fibroadenómov prsníka, ktoré môžu naraz postihnúť obe prsia.

Rast fibroadenómu sa vyskytuje spontánne a zastavuje sa v určitom štádiu. U žien vo fertilnom veku počas menštruácie sa môže fibroadenóm prsníka mierne zväčšiť a potom opäť klesať.

[4]

Formuláre

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb WHO z 10. Revízie (ISD 10), ktorú používajú lekári na kódovanie diagnóz, je ICD-10 fibroadenóm prsníka klasifikovaný ako trieda D24 - Benígny novotvar prsníka, to znamená nekancerózne fibroepiteliálne nádory prsníka, ktoré sa vyskytujú v prsníku, výsledok neoplázie (neoplazma). Fibroadenóm prsníka je asi 7% týchto nádorov a rakovina - 10%.

[5], [6]

Fibroadenóm prsníka počas tehotenstva

Keď už hovoríme o hormonálnych faktoroch výskytu tohto typu benígnych nádorov, je potrebné zdôrazniť taký dôležitý problém, ako je fibroadenóm prsníka a tehotenstvo.

Pri pôrode - na pozadí celkovej hormonálnej úpravy ženského tela - je zaznamenané zrýchlenie rastu existujúceho benígneho nádoru. Rast glandulárneho tkaniva prsných žliaz je stimulovaný estrogénom a vývoj prsných žliaz a príprava na laktáciu - hormónom prolaktínom. Počas tehotenstva sa teda v prsníku vyskytuje fyziologicky vyvolaná intenzívna proliferácia parenchýmových buniek. Preto sa počas tehotenstva zväčšuje fibroadenóm prsníka takmer v štvrtine prípadov. A aj keď, podľa lekárov, táto choroba nemá nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj plodu, dôrazne odporúčajú odstrániť fibroadenomas pri plánovaní tehotenstva.

Podobne aj názor gynekológov a riešenie problému - fibroadenóm prsníka a IVF. Ako pri príprave na oplodnenie in vitro, tak aj priamo pri jej realizácii sa stimulujú ženské vaječníky, takže vysoký obsah estrogénu v krvi (estradiol) môže viesť k zvýšenému rastu fibroadenómov.

V klinickej praxi sú fibroadenómy prsnej žľazy v súlade s histologickými znakmi rozdelené do nasledujúcich typov: perikalikulárne, intrakalikulárne, zmiešané a fyloidné (alebo listovité).

Perikalikulyarnaya prsné fibroadenoma

Pri tomto type nádoru je pozorovaná proliferácia buniek spojivového tkaniva v lalokoch žľazy. Hustý nádor konzistencie s lokalizáciou okolo kanálikov prsnej žľazy mliečnej žľazy je presne obmedzený z iných tkanív. Štruktúra formácie je hustá a v nej pomerne často - najmä u starších pacientov - sa ukladajú vápenaté soli (kalcináty). Potom, podľa výsledkov mamografie, je možné diagnostikovať tzv. Kalcifikovaný fibroadenóm prsnej žľazy alebo kalcifikovaný fibroadenóm prsnej žľazy.

Intracanalicular fibroadenoma prsníka

Intracanalicular fibroadenoma sa líši od perikalikulárnej lobulárnej štruktúry a voľnejšej konzistencie, ako aj nedostatku jasných kontúr. Stroma (spojivové tkanivo) rastie do lúmenu prsnej žľazy tesne priliehajúcej k ich stenám.

Zmiešaný fibroadenóm má príznaky oboch typov fibroadenómov prsníka.

[7], [8], [9], [10]

Fyloidný fibroadenóm prsníka

Obzvlášť veľké (5-10 cm a ešte viac) dosahujú najmenej častú formu tejto patológie - listovitý fibroadenóm prsníka, je to fyloidný fibroadenóm prsníka. Tento nádor je markerom zvýšeného rizika vzniku rakoviny prsníka.

Fyloidný fibroadenóm prsnej žľazy sa najprv rozvíja veľmi pomaly a po mnoho rokov sa nemusí prejavovať. A potom náhle začne rýchlo rásť.

S významnou veľkosťou nádoru môže zachytiť významné množstvo prsnej žľazy alebo dokonca celé, koža prsníka sa stáva tenšou a modrasto-purpurovou (v dôsledku expanzie subkutánnych krvných ciev). Ako je uvedené vyššie, bolesť v fibroadenóme prsnej žľazy sa pozoruje práve v tomto type patológie. Okrem toho je veľmi pravdepodobný výskyt výtoku z bradavky postihnutého prsníka.

Mimochodom, keď pacienti hovoria, že majú nodálny fibroadenóm prsníka, je zrejmé, že fibroadenóm prsníka je nodulárna forma mastitídy (takmer všetky benígne patologické výrastky prsného tkaniva patria do mastopatie). Termín „difúzny fibroadenóm prsnej žľazy“ sa najpravdepodobnejšie vzťahuje na difúznu formu mastopatie, ktorej jednou z odrôd je fibroadenóza. Jeho rozdiel od fibroadenómu prsnej žľazy spočíva v tom, že v fibroadenóze sa na procese tvorby nádoru podieľajú nielen epitelové a fibrózne tkanivá, ale aj tukové tkanivo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikácie a následky

Účinky fibroadenómov prsníka vo forme malígnych transformácií v epitelových zložkách sa považujú za zriedkavé alebo takmer nemožné. Podľa nedávnych štúdií na klinikách v Izraeli je výskyt karcinómu prsníka, ktorý sa vyvinul z fibroadenómu, v rozsahu 0,002-0,0125%. Odborníci zároveň neskrývajú skutočnosť, že údaje z klinických testov a mamografických výsledkov často ukazujú prítomnosť benígnych fibroadenómov a pri chirurgickom odstraňovaní nádorov sa zistila ich malígna povaha.

Napriek tomu, že prípady diagnózy fyloidného fibroadenomu neprekračujú 2% všetkých fibroepiteliálnych nádorov prsníka, úroveň jeho malignity, tj degenerácie do malígnej formy, je podľa jedného z údajov 3-5%, podľa iných - 10%.

Takže ženy, ktoré našli listnatý fibroadenóm prsnej žľazy, môžu čeliť takémuto problému, ako je fibroadenóm a rakovina prsníka. Okrem toho u žien s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka je riziko onkológie o 3,7% vyššie ako u žien s rodinnou anamnézou karcinómu prsníka.

[16], [17], [18], [19]

Dôsledky odstránenia fibroadenómu prsníka

Existujú dve informácie - zlé a dobré. Začnime s dobrým: účinky odstránenia fibroadenómu prsnej žľazy vo forme jazvy na hrudi sa stávajú takmer neviditeľnými niekoľko rokov po operácii.

A teraz o smutnom. Odstránenie fibroadenómov prsníka nie je identické s regeneráciou. Príčina nádoru v hrudníku je spojená s hormonálnou nerovnováhou. Nádor bol vyrezaný, v nerovnováhe zostal.

Preto nikto nemôže zaručiť, že sa nádor nebude opakovať.

[20],

Diagnostika fibroadenómov prsníka

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien vo veku od 20 do 35 rokov, ale po prvýkrát sa môže objaviť u dospievajúcich dievčat počas puberty au dospelých žien po 45-50 rokoch veku.

Arzenál diagnostických metód fibroadenomu prsníka (okrem vyšetrenia pacientov s palpačným vyšetrením a anamnézou) zahŕňa biochemický krvný test na pohlavné hormóny, mamografiu (RTG prsníka), ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), biopsiu a cytologické vyšetrenie nádorových tkanív.

Ultrazvukové znamenia

Vyšetrenie fibroadenómu prsnej žľazy na ultrazvuku poskytuje príležitosť získať jasný obraz o tých orgánoch nepreniknuteľných röntgenových oblastiach orgánu, ktoré sa nachádzajú priamo v blízkosti hrudnej steny.

Ultrazvuk tiež umožňuje diferenciáciu fibroadenómu a cysty prsníka. Ale na určenie, či benígny fibroadenóm alebo malígny, ultrazvuk nie je schopný.

[21],

Biopsia

Na určenie povahy nádoru musí nevyhnutne ísť o biopsiu fibroadenómu prsníka. Táto diagnostická manipulácia sa vykonáva neoperačnou metódou aspiračnej biopsie, to znamená, že sa odoberie punkcia fibroadenomu prsníka.

Ihla na injekčnej striekačke preniká do nádoru a "pumpuje" z nej určité množstvo tkaniva. Napriek minimálnej invazivite tejto metódy sa presnosť výsledkov vpichu nepovažuje za dostatočne vysokú. A lekár sa môže a mal uchyľovať k incizívnej biopsii, pri ktorej sa malý fragment nádorového tkaniva vyreže v lokálnej anestézii. Výsledná vzorka sa odošle na histologické vyšetrenie.

[22], [23], [24], [25]

Histológia

Na určenie správnej diagnózy je základnou metódou histologia fibroadenómu prsnej žľazy. Iba histologické vyšetrenie umožňuje stanoviť patologický proces zvláštnosti a rozsahu poškodenia tkaniva prsníka.

Počas cytologickej (bunkovej) štúdie vzoriek neoplaziem sa stanoví povaha a intenzita proliferácie parenchýmových buniek a buniek stromatu patriacich do tela prsníka "fibroadenóm".

Cytologia fibroadenómu prsnej žľazy je tiež dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku iných benígnych nádorov tohto orgánu. Cytologické vyšetrenie umožňuje, aby bol človek presvedčený vo vysokej miere dôvery v najdôležitejšiu vec - neprítomnosť alebo prítomnosť rakovinových buniek, a tiež na určenie histogenézy nádoru - tkanivovej štruktúry, z ktorej sa vyvinula.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Výživa pre fibroadenóm prsníka

Špeciálna diéta pre fibroadenóm prsníka nie je vyvinutá, ale je potrebné správne jesť s touto chorobou. Odporúča sa jesť viac ovocia a zeleniny, najmä kapusta a riasa; použitie ako koreniace korenie a muškátový oriešok; piť zelený čaj a čerstvé džúsy.

Je lepšie odmietnuť: použitie tuku (tučné potraviny spôsobujú zvýšenú sekréciu žlče a žlč - zdroj steroidných hormónov); použitie strukovín (fazuľa, hrach, fazuľa) a prírodnej kávy.

Tabak a alkohol - jednoznačné "nie".

[33], [34], [35]

Liečba fibroadenómov prsníka

V súčasnosti sa onkológovia domnievajú, že fibroadenómy prsníka, okrem fyloidu, nemôžu byť znovuzrodené na rakovinu. Vysoko odporúčaná liečba pre fyloidné druhy je výlučne chirurgická.

Okrem toho sa operácia vykonáva, ak dĺžka nádoru presiahne 30 mm alebo sa rýchlo zvýši (zdvojnásobí za 4-5 mesiacov). A tiež v prípade, keď je potrebné odstrániť kozmetickú vadu prsnej žľazy, ktorá znižuje kvalitu života ženy.

Odporúča sa odstránenie fibroadenómu prsnej žľazy pre osoby staršie ako štyridsať, ako aj tehotné ženy - aby zbavili nádor šancu byť znovuzrodený pri rakovine prsníka. Okrem toho rastúce fibroadenómy môžu interferovať s normálnym dojčením.

Aká liečba fibroadenómu prsníka sa používa vo všetkých ostatných prípadoch? Lekári hovoria: proti tejto chorobe sú všetky drogy bezmocné. A všetci ostatní pacienti musia žiť v mieri, dostať sa na výdajný účet, pravidelne navštevovať svojho lekára.

[36],

Chirurgická liečba

Operácia pre fibroadenóm prsníka má také možnosti, ako je lumpektómia a nukleácia.

Lumpektomiou alebo čiastočnou resekciou sa vykoná odstránenie fibroadenómov prsníka (v celkovej anestézii) zachytením časti zdravého tkaniva prsníka. Táto operácia sa spravidla vykonáva, ak existuje dôvod na podozrenie na malígnu povahu patológie, najmä v prípade fibroadenómu listového tvaru prsníka.

Leptanie fibroadenómu prsníka (nukleace) je odstránenie samotného nádoru (bez okolitých tkanív). Táto operácia trvá maximálne 60 minút, vykonáva sa v lokálnej (alebo všeobecnej) anestézii. V priebehu chirurgického zákroku je povinné núdzové histologické vyšetrenie vzdialeného vzdelávania.

Pooperačné obdobie pre fibroadenóm prsníka: v nemocnici - maximálne 24 hodín a ďalších 10 dní doma (s povinnou antiseptickou liečbou rany), odstránenie stehov - po 8-9 dňoch od dňa operácie. Lekári varujú, že miesto jazvy môže bolieť niekoľko mesiacov.

Kde odstrániť fibroadenomóm prsníka? Tieto operácie vykonávajú onkologickí chirurgovia - iba na špecializovaných onkologických klinikách. Informácie o nákladoch na operáciu fibroadenómu prsníka sú hlásené priamo pacientom konkrétneho zdravotníckeho zariadenia a závisia od stupňa zložitosti operácie.

[37], [38]

Odstránenie fibroadenómu prsníka laserom

Fibroadenomy prsných žliaz možno odstrániť laserom - metódou laserom indukovanej termoterapie. Laserový prístroj, presne indukovaný na nádore pomocou ultrazvukovej kontroly, ničí patologickú formáciu v prsnej žľaze (v lokálnej anestézii). O dva mesiace neskôr sa na mieste zničeného nádoru vytvorí nové spojivové tkanivo. Po tejto ambulantnej liečbe, ktorá netrvá dlhšie ako hodinu, zostáva na hrudi miniatúrna jazva a tvar prsníka sa nemení. Podľa odborníkov, po odstránení fibroadenomu mliečnej žľazy laserom, pacient sa veľmi rýchlo obnoví.

Vo veľkých západných klinikách sa odstránenie fibroadenómov prsníka vykonáva kryoabláciou (kryodestrukcia), to znamená použitím extrémne nízkych teplôt kvapalného dusíka na zničenie nádorového tkaniva. Kryoablácia sa už dlho etablovala ako bezpečný a vysoko účinný spôsob liečby rakoviny prostaty, obličiek a pečene. Podľa popredných odborníkov

Americká spoločnosť chirurgov prsníkov (American Society of Breast Surgeons), táto technika (oficiálne schválená FDA na liečbu fibroadenómov) je alternatívou k otvorenej operácii. Zmrazenie fibroadenomového tkaniva prsnej žľazy zabíja jeho bunky, ktoré sa časom metabolizujú. Procedúra kryoablácie sa vykonáva ambulantne - pod ultrazvukovým vedením a lokálnou anestéziou. Jazva z prepichnutia kože na hrudi je len 3 mm a rýchlo rastie.

[39], [40]

Konzervatívna liečba

Niektorí lekári hovoria, že fibroadenóm nie je prístupný konzervatívnej liečbe. Iní zabezpečujú, že niektoré z nich sú stále liečiteľné... Druhé vyhlásenie vyzerá optimistickejšie. Podľa tohto vyhlásenia je teda konzervatívna liečba fibroadenómov prsníka nasledovná:

• užívanie vitamínu E,
• úbytok hmotnosti;
• hormonálna korekcia;
• jódová mikrodóza;

Čo sa týka použitia hormonálnych prípravkov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Pamätajte si: mliečna žľaza je „cieľom“ hormónov.

Aj keď existujú pozitívne názory na uskutočniteľnosť hormonálnej terapie pri liečbe fibroadenómov prsníka, pretože v zásade by užívanie niektorých hormónov v záujme potlačenia iných hormónov malo vyvážiť hormóny, aby sa „bojovali“ s novými nádormi.

[41], [42], [43]

Duphastonová liečba

Dhaston liečiva patrí do farmakologickej skupiny gestagénov, jeho účinnou látkou je analóg prírodného hormónu progesterón - didrogesterón. Pri požití syntetický hormón pôsobí na sliznicu maternice (endometrium) a zabraňuje jeho rastu a zahusťovaniu, ktoré je vyvolané nadmernou produkciou estrogénu v tele.

Tento liek sa používa v prípade endogénneho deficitu progesterónu u: endometriózy, PMS, menštruačných porúch, amenorey a dysmenorey. Navyše, príjem duphaston nepotláča ovuláciu, to znamená, že nemá žiadny antikoncepčný účinok.

Pri hormonálnej substitučnej terapii na odstránenie maternicového a menopauzálneho syndrómu sa duphaston používa, keď je nevyhnutné neutralizovať proliferatívny účinok estrogénu na sliznicu maternice. Liečivo môže spôsobiť krvácanie z prieniku. Duphaston je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene a individuálnej neznášanlivosti lieku.

[44]

Liečba alternatívnymi prostriedkami

Zoznam finančných prostriedkov na liečbu alternatívnych prostriedkov fibroadenomas prsníka začína orechové priečky. Skôr, alkohol tinktúra na nich, ktorý sa používa pre mnoho chorôb, napríklad v patológii štítnej žľazy, gastrointestinálny trakt, ochorenia kĺbov.

Živice z vlašských orechov sú zdrojom jódu s nedostatkom, pri ktorom sa vyvíja mastopatia, myóm a adenóm. Treba si vziať fľašu z tmavého skla s objemom 0,5 litra, naplniť steny 1/3, naplniť vodkou na vrchol, pevne uzavrieť a trvať 20-25 dní. Hotová tinktúra sa má užívať na polievkovú lyžicu pred jedlom - raz denne.

Bylinná medicína

Liečivé byliny, ako je sladké drievko, ďatelina a ďatelina sladká, sú prirodzenými zdrojmi estrogénov, takže ich nemožno používať vo fibroadómoch. A nasledujúce recepty berte na vedomie.

Tri čajové lyžičky byliny z paliny treba naliať 200 ml vriacej vody, zatvorte nádobu s vekom a trvajú 2 hodiny. Užívajte dvakrát denne (po jedle) - jednu čajovú lyžičku. Dĺžka trvania wellness kurzu je týždeň. Po týždňovej prestávke to isté zopakujte.

Pohár horúcej vody bude potrebovať päťdesiatpäťdesiat kukuričných stigmat, byliniek z yarrow a jalovcových plodov. Surová voda nalejte, varte 10 minút a 35-40 minút, aby ste trvali (zatvorenie veka). Po jedle pite infúziu trikrát denne - štvrtý pohár po dobu 10 dní.

[45], [46], [47]

Prevencia

Prevencia fibroadenómov prsníka má za cieľ zabrániť opaľovaniu, opaľovaniu a horúcim kúpeľom (len sprcha) a na hrudi nie sú žiadne hrejivé obklady. Získajte dobrý návyk: pravidelné vyšetrenie prsných žliaz. Včasná detekcia nádorov prsníka prispieva k včasnej diagnostike.

Ak je diagnostikovaný fibroadenóm, je potrebné ísť na vyšetrenie k lekárovi na prsiach každé tri mesiace. A po stabilizácii - dvakrát ročne.

[48]

Predpoveď

Po chirurgickom zákroku sa výskyt recidivujúcich benígnych fibroepiteliálnych nádorov vyskytuje v takmer 15% prípadov. U 8% pacientov sa môže vyskytnúť recidíva najviac rakovinového fyloidného (listového) fibroadenómu.

Počas pôrodu nemožno predvídať správanie fibroadenómu prsnej žľazy.

Benígne vzdelávanie žien na prahu menopauzy a v jej strede sa zvyčajne nezvyšuje. A podľa britských lekárov prsníkov, každý rok zmizne asi 10% fibroadenómov prsnej žľazy. Spravidla sa vracajú po menopauze.

[49]