Fibróza prsníkov

Fibróza mliečnej žľazy je patológia jej tkanív, pri ktorej dochádza k proliferácii a zhutneniu kolagénových a elastínových proteínov syntetizovaných fibroblastmi a glykoproteínovými bunkami, ktoré tvoria matricu spojivového tkaniva. Tieto zmeny vedú k vzniku jazvových novotvarov a nevyhnutnému narušeniu funkcie prsníkov. Tento proces sa môže vyvinúť v spojivovom tkanive akéhokoľvek vnútorného orgánu človeka. Tento článok pojednáva o fibróze mliečnej žľazy u žien, pretože táto patológia sa za posledné polstoročie stala vážnym problémom ženského zdravia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny fibróza prsníkov

Pred vymenovaním príčin fibrózy prsníka je potrebné poznamenať terminologickú „rozmanitosť“ modernej mamológie, ktorá sa stala monopolom v oblasti všetkých mamologických ochorení u žien.

V podstate je fibróza (z latinského fibra - vlákno) proces tvorby fibrózneho, teda spojivového tkaniva a fibrózna tvorba v prsníku (ako dôsledok fibrózy) by sa mala nazývať inak - ako možnosť fibróm, teda nádor spojivového tkaniva. Lekári však fibrózou nazývajú patologický proces nadmernej tvorby spojivového tkaniva aj samotnú tvorbu. V klinickej praxi sa fibróza mliečnej žľazy a patologické zmeny spojené s týmto procesom môžu nazývať mastopatia (ktorá zahŕňa všetky benígne nádory a cysty v prsníku), dyshormonálna dysplázia, fibrocystická mastopatia, fibromatóza, fibróm atď.

Dnes sa za hlavné príčiny ochorenia považujú poruchy hladiny a pomeru pohlavných hormónov (predovšetkým estrogénu a progesterónu), ktoré ovplyvňujú stabilitu hormonálneho systému ženy počas menštruácie, počas tehotenstva a dojčenia, po opakovanom umelom ukončení tehotenstva a počas menopauzy.

Odborníci tvrdia, že ochorenie môže začať aj v dôsledku neustáleho stresu, prepracovanosti, problémov so štítnou žľazou (hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu) a pankreasu (diabetes mellitus), vystavenia určitým toxickým látkam, prítomnosti zápalu maternice alebo vaječníkov. Genetická predispozícia k tomuto ochoreniu nie je vylúčená.

Okrem toho môžu byť príčiny ochorenia spojené s ožarovaním (napríklad pri absolvovaní rádioterapie) a potom sa diagnostikuje radiačná fibróza mliečnej žľazy. Mimochodom, rádioterapia môže spôsobiť fibrózu tkanív akýchkoľvek orgánov.

Domáca mamológia však doteraz venovala malú pozornosť biochemickému mechanizmu procesu fibrózy, ktorý je spojený s aktiváciou tzv. transformujúceho rastového faktora beta (TGF-β). TGF-β je endogénny komplex antigén-špecifických peptidových molekúl (cytokínov), ktoré prenášajú signály medzi tkanivovými bunkami. Lymfocyty, makrofágy, fibroblasty, endotelové bunky atď. sú schopné syntetizovať beta faktor. TGF-β sa podieľa na optimalizácii bunkového metabolizmu a reguluje rast a apoptózu (prirodzenú smrť) buniek a tiež stimuluje všetky intracelulárne procesy za nepriaznivých okolností (zápal a iné patologické účinky). Podľa výskumníkov je aktivácia rastového faktora beta základom narušenia medzibunkovej „komunikácie“, čo vedie k aktivácii fibroblastov a proliferácii buniek spojivového tkaniva.

Tieto procesy sú tiež príčinou mnohých ďalších ochorení, napríklad cirhóza pečene je spojená s tvorbou jazvového tkaniva a uzlíkov, ktoré nahrádzajú pečeňové tkanivo a narúšajú jeho funkciu. Endomyokardiálna fibróza je dôsledkom infarktu myokardu. Existuje aj fibróza pľúc, mediastina a mäkkých tkanív retroperitoneálneho priestoru.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky fibróza prsníkov

Kľúčové príznaky fibrózy prsníka: prítomnosť jednotlivých bezbolestných hrčiek (veľkosti 0,2 – 0,3 cm alebo viac) alebo zhutnených oblastí rôznych lokalizácií v tkanive prsníka; zmena farby kože nad postihnutou oblasťou žľazy; pocit nepríjemného pocitu v žľazách; tekutý výtok z bradavky (priehľadný alebo mierne sfarbený).

Často sa vyskytuje pocit ťažkosti a „prasknutia hrudníka zvnútra“, mierne ťahanie alebo bolesti, ktoré sa pred začiatkom menštruácie zosilňujú a môžu vyžarovať do oblasti ramien a podpazušia.

V klinickom obraze cystickej formy ochorenia je výraznejšia bolesť v uzlinách pri palpácii, ako aj mierne zvýšenie útvarov, ako aj axilárnych lymfatických uzlín pred nástupom menštruácie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláre

Fibróza mliečnej žľazy má odrody - v závislosti od rozsahu procesu proliferácie buniek spojivového tkaniva a jeho špecifickej lokalizácie vzhľadom na anatomické štruktúry žľazy.

Keď sú patologické zmeny vo fibróznom tkanive prsníka sústredené v obmedzenom bode, lekári uvádzajú fokálnu alebo lokálnu fibrózu mliečnej žľazy. Alebo - v inom terminologickom výklade - lokalizovanú. Pri fokálnej, najčastejšie v hornom kvadrante žľazy, sa tvorí hustý fibrózny uzol oválneho alebo okrúhleho tvaru s veľkosťou 2-3 cm - jeden alebo viac. Tento typ ochorenia sa považuje len za počiatočné štádium väčšieho procesu patologickej proliferácie fibrocytov, ktorý sa môže rozvinúť, ako sa hovorí, do šírky aj do hĺbky - najmä pri absencii terapie. Ak proces postihol významnú časť žľazy alebo dokonca celý prsník (to znamená, že fibrózne tkanivo vytlačilo žľazové a tukové tkanivo), potom ide o difúznu fibrózu mliečnej žľazy.

Nodulárna fibróza mliečnej žľazy sa v podstate nelíši od lokálnej alebo fokálnej fibrózy, pretože sa vyvíja ako samostatný uzol. A cystická fibróza je spojená s tvorbou cýst - kapsúl so stenami obsahujúcimi obsah. Cysty v prsníku sú zvyčajne retenčné, to znamená, že vznikajú v dôsledku zúženia alebo úplného zablokovania mliečnych kanálikov.

Periduktálna fibróza mliečnej žľazy (alebo plazmocytová fibróza) zahŕňa tvorbu kolagénových vlákien okolo mliečnych kanálikov. Tento typ je typický pre pacientky v klimakterickom veku.

Duktálna fibróza mliečnej žľazy je duktálna fibróza, ktorá postihuje iba vývody a nepoškodzuje tkanivá iných oblastí prsníka. A keď sa diagnostikuje periduktálny perivaskulárny typ patológie, znamená to, že k nadmernej tvorbe spojivového tkaniva dochádza nielen okolo vývodov, ale aj okolo lymfatických a krvných ciev.

Stromálna fibróza mliečnej žľazy je patologické rozmnožovanie samotného vláknitého tkaniva – strómy, ktorá podopiera a spája parenchým a tukové tkanivo. Okrem toho cez tukové tkanivo prechádzajú „priečky“ vláknitého tkaniva, ktoré spájajú kožu s žľazovou kapsulou.

Lineárna, nazývaná aj interlobulárna alebo vláknitá fibróza mliečnej žľazy, je výsledkom proliferácie interlobulárneho spojivového tkaniva a intraduktálneho tkaniva, často s tvorbou cýst. Pri detekcii tohto typu patológie mamológovia nahmatávajú husté vlákna v prsníku pacientok a jasne ich vidia na mamografickom snímku. A v tomto prípade lekár vynáša verdikt: vláknitá interlobulárna lineárna fibróza.

V prípadoch, keď spojivové tkanivo nahrádza bunky tukového tkaniva, sa určuje involučná fibróza mliečnych žliaz, ktorá je typickejšia pre staršie ženy.

V závislosti od závažnosti príznakov ochorenia sa rozlišuje medzi stredne ťažkým a ťažkým stupňom závažnosti ochorenia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fibróza prsníkov

V modernej mamológii sa používajú tieto diagnostické metódy:

• palpácia hrudníka a regionálnych lymfatických uzlín;
• mamografia (röntgen prsníkov);
• všeobecný krvný test;
• krvný test na hladinu hormónov;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• počítačová tomografia (CT);
• Dopplerova sonografia (vyšetrenie ciev a prietoku krvi v hrudníku);
• chromoduktografia (röntgenové vyšetrenie kanálikov s kontrastnou látkou);
• biopsia s histologickým vyšetrením získanej vzorky tkaniva.

[ 11 ], [ 12 ]

Liečba fibróza prsníkov

Liečba ochorenia sa vykonáva na základe špecifického typu fibrózy a jej etiológie. Dôležitú úlohu pri výbere liečebných metód zohráva vek a individuálne charakteristiky ženského tela, najmä prítomnosť zápalových procesov v maternici a vaječníkoch a endokrinné poruchy. Prednosť sa dáva konzervatívnej terapii, hoci nie je vylúčená ani možnosť chirurgického zákroku.

Liečba fokálnej, ako aj liečba lokálnej fibrózy mliečnej žľazy - ako aj takmer všetkých ostatných typov tohto ochorenia - sa vykonáva pomocou hormonálnych liekov.

Napríklad Duphaston (Dydrogesterón), ktorý obsahuje syntetický analóg ženského pohlavného hormónu progesterónu, sa používa pri nedostatku tohto hormónu. Tento hormonálny prostriedok neutralizuje aktivitu estrogénu, ktorý hrá vedúcu úlohu v cyklických zmenách v tkanive prsníka. Štandardná dávka je 10 mg (jedna tableta) denne, ktorá sa užíva počas 14 dní každého menštruačného cyklu.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), ktorý blokuje endogénne estrogénové receptory, je tiež antiestrogénny liek. Tento liek sa predpisuje ženám počas menopauzy na rakovinu prsníka, rakovinu endometria a ženám v reprodukčnom veku na neplodnosť spôsobenú nezrelosťou vajíčok.

Pri liečbe rôznych patologických novotvarov v prsníku sa používa vonkajší prípravok Progestogel - gestagénny liek obsahujúci hormón žltého telieska vaječníka (progesterón) a znižujúci opuch vláknitých tkanív prsníka. Gél sa odporúča aplikovať na pokožku prsníka (vtierať, kým sa úplne nevstrebe) - dvakrát denne.

Pokiaľ ide o liek Bromokriptín (Abergin, Ronalin, Parlodel), ktorý znižuje syntézu prolaktínu a somatropínu, je kontraindikovaný pri predmenštruačnom syndróme a benígnych patológiách prsníka.

Na liečbu difúznej fibrózy mliečnych žliaz sa často predpisuje mastodinón - tekutý homeopatický prípravok - alkoholová tinktúra z kosatca, cyklámenu, tigrovanej ľalie a strychnín-obsahujúcej zvratky (chilibukha). Lekári predpisujú užívanie 30 kvapiek dvakrát denne, priebeh liečby je tri mesiace.

Pri nedostatku jódu a hypotyreóze sa predpisuje jodid draselný (Iodex, Iodbalans, Iodomarin atď.) – jedna tableta raz denne. Na normalizáciu funkcie pečene sa používajú hepatoprotektívne lieky (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol atď.). Predpisujú sa aj vitamíny A, C, E a vitamíny skupiny B.

V prípade opuchu prsníkov sa odporúčajú bylinné diuretiká. A na zmiernenie nervového napätia by mal lekár predpísať mierne sedatívum.

Chirurgický zákrok - excízia uzlín a cystických útvarov sektorovou resekciou - sa vykonáva pomerne zriedkavo a iba ak majú významnú veľkosť. Existuje metóda enukleácie patologickej formácie (nukleácia).

Aby sa úspešne bojovalo proti patológii, je veľmi dôležité sledovať normálne fungovanie čriev, aby sa zabránilo spätnému vstrebávaniu estrogénov, ktoré sa metabolizujú v pečeni. Preto je najlepšie vylúčiť živočíšne tuky zo stravy a konzumovať viac rastlinnej vlákniny (t. j. zeleniny a ovocia).

Liečba fibrózy prsníka ľudovými prostriedkami, napríklad listami kapusty alebo masťou s lastovičkovou šťavou, ktorú navrhli niektorí liečitelia, však nemá žiadny terapeutický účinok, pretože táto patológia je multifaktoriálna a alkaloidy, flavonoidy a fytoncídy liečivých rastlín, ktoré sú známe bylinkárom, si s nimi nedokážu poradiť.

Prevencia

Dnes nie je možné zabrániť výskytu ochorenia. Hoci každá majiteľka prsníkov môže túto patológiu včas odhaliť sama - ak vykonáva pravidelné samovyšetrenie prsníkov (v prvých dvoch týždňoch menštruačného cyklu).

Ak chcete znížiť riziko vzniku fibrózy prsníka, neodkladajte mať deti na „po 30-tke“, nezneužívajte ukončenie nechceného tehotenstva, ako aj hormonálnu antikoncepciu. A po narodení dieťaťa ho dojčite aspoň 12 mesiacov.

Vzdajte sa zlých návykov a starajte sa o svoje zdravie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Predpoveď

Prognóza ochorenia je priaznivá, pretože táto patológia podľa lekárov nedegeneruje do onkológie. Treba však spravodlivo poznamenať, že pri akýchkoľvek ochoreniach prsníka žena riskuje desivú diagnózu. A táto pravdepodobnosť je takmer päťkrát vyššia ako u žien so zdravými prsníkmi.

Treba mať tiež na pamäti, že takmer každý tretí prípad žien, ktoré vyhľadajú lekársku pomoc s mastopatiou, je diagnostikovaný ako fibróza mliečnej žľazy.

[ 17 ]