Fyzioterapia chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je rozsiahle a progresívne zápalovo-dystrofické ochorenie bronchopulmonálneho systému, charakterizované znížením maximálneho prietoku vzduchu počas výdychu a spomalením núteného vyprázdňovania pľúc s dlhým priebehom. V doterajšej terminológii sa k tomuto ochoreniu pripisovali niektoré typy chronickej bronchitídy. Medzi symptomatické komplexy, ktoré určujú diagnózu CHOCHP, patrí zápal bronchiálnej sliznice, tonické kontrakcie hladkého svalstva priedušiek a zhoršená drenážna funkcia dýchacích ciest. Preto by fyzioterapeutické metódy mali mať zodpovedajúcu patogenetickú determináciu vplyvu konkrétneho fyzikálneho faktora.

V prípade exacerbácie CHOCHP by sa liečba pacientov mala vykonávať v nemocničných podmienkach (v nemocnici alebo nemocnici) s plnou dynamickou diagnostickou kontrolou a s vymenovaním celého spektra terapeutických opatrení. Zoznam fyzioterapeutických postupov v nemocničnom štádiu zahŕňa nasledujúce metódy:

• inhalačná terapia s antibakteriálnymi a bronchodilatanciami;
• liečivá elektroforéza s liekmi zodpovedajúcimi štádiám patologického procesu;
• ultrazvuková expozícia;
• vystavenie pulzujúcemu nízkofrekvenčnému magnetickému poľu;
• vhodné metódy svetelnej terapie alebo laserovej (magnetickej laserovej) terapie;
• masáž hrudníka;
• niektoré hydro- a balneoterapeutické procedúry podľa tradičných možností aplikácie.

Postupnosť a striedanie fyzioterapeutických postupov sú tiež určené štádiami patologického procesu u konkrétneho pacienta a kombinácia postupov musí zodpovedať všeobecným zásadám kombinovaného účinku.

V tejto fáze rodinný lekár monitoruje pacienta a v prípade potreby spolu s nemocničnými lekármi vykonáva vhodné úpravy liečebných predpisov na základe úplnej znalosti charakteristík tela pacienta a jeho reakcie na užívanie určitých liekov a fyzioterapeutických postupov.

Ak je ako doplnok k aktivitám vykonávaným v nemocničnom štádiu potrebná psychologická rehabilitácia pacienta, mal by rodinný lekár odporučiť metódy ovplyvňovania čelných lalokov mozgu pomocou prístroja Azor-IK. Metódy vykonávania procedúr závisia od duševného stavu pacienta. Ak má pacient psychoemocionálne vzrušenie, vplyv sa vykonáva inhibičnou metódou a v depresívnom stave stimulačnou metódou. Procedúry sa vykonávajú s dvoma poľami súčasne na projekcii čelných lalokov hlavy pacienta, kontaktné, stabilné. Modulačná frekvencia EMI pre inhibičnú možnosť je 2 Hz, pre stimulačnú možnosť 21 Hz. Doba expozície na pole je 20 minút, počas kúry 10-15 denných procedúr 1-krát denne ráno (pred 12:00).

V období medzi relapsmi ochorenia je racionálne vykonávať opatrenia s využitím fyzikálnych faktorov, ktorých vplyv zabezpečuje udržanie normálneho tonusu hladkých svalov priedušiek a normálny rytmus fungovania ciliárneho epitelu priedušiek a tiež zabraňuje progresii dystrofických procesov v bronchopulmonálnom systéme.

Patogeneticky podmienené metódy fyzioterapie doma v medzirecidivovom období pre túto patológiu zahŕňajú laserovú (magnetickú laserovú) terapiu s použitím červených (vlnová dĺžka 0,63 μm) alebo infračervených žiaričov (vlnová dĺžka 0,8 - 0,9 μm).

Technika je kontaktná a stabilná. Maticový žiarič sa aplikuje na exponovanú kožu tela v dvoch poliach: - do oblasti strednej tretiny hrudnej kosti; II - do interlopatkovej oblasti pozdĺž línie tŕňových výbežkov stavcov. Pomocou zariadení s ožarovacou plochou približne 1 cm2 sa interlopatková oblasť ovplyvňuje štyrmi poľami paravertebrálne, dvoma poľami vpravo a vľavo na úrovni Thv - ThVn.

Odporúčaná hodnota PPM ILI je 5 – 10 mW/cm2. S možnosťou frekvenčnej modulácie NLI je optimálna frekvencia 10 Hz. Účinná je však aj expozícia v režime kontinuálneho (kvázikontinuálneho) generovania žiarenia. Indukcia magnetickej dýzy je 20 – 150 mT. Trvanie expozície jednému poľu je 5 minút, raz denne ráno (pred 12:00), počas liečebnej kúry 7 – 10 procedúr denne.

Alternatívnou metódou laserovej (magnetickej laserovej) terapie je ožarovanie informačnými vlnami pomocou prístroja Azor-IK. Procedúry sa vykonávajú kontaktnou, stabilnou metódou, iba na exponovaných oblastiach tela pacienta. Expozičné polia sú podobné ako pri laserovej terapii; modulačná frekvencia EMI je 10 Hz, doba expozície pre jedno pole je 20 minút, počas kúry 10-15 procedúr denne raz denne ráno.

Opakovanie protirecidívnych kurzov laserovej (magnetickej laserovej) alebo informačno-vlnovej terapie sa môže vykonávať raz za 3 mesiace. Je žiaduce, aby sa tieto kurzy zhodovali s jarným a jesenným obdobím, teda so sezónnosťou možného zhoršenia ochorenia.

Jednou z účinných metód, ktorá pomáha obnoviť tonus hladkých svalov bronchopulmonálneho systému, je vykonávanie denných procedúr večer (1 hodinu po večeri) na Frolovovom dýchacom simulátore (TDI-01) podľa metód pripojených k tomuto zariadeniu. Trvanie procedúr je najmenej 1 mesiac s pravidelnými (1-krát za 3 mesiace) opakovaniami podobného kurzu.

Pri CHOCHP je možné vykonávať procedúry postupne v ten istý deň doma (interval medzi procedúrami je najmenej 30 minút):

• laserová (magnetolaserová) terapia + psychologické rehabilitačné procedúry s použitím prístroja Azor-IK + procedúry na Frolovovom simulátore dýchania;
• vplyv informačných vĺn pomocou zariadenia Azor-IK + psychologické rehabilitačné postupy pomocou zariadenia Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]