Formy rakoviny prsníka

Účinnosť liečby, očakávaná dĺžka života a jej užitočnosť v mnohých ohľadoch závisí od histologickej štruktúry tvorby nádoru - teda z formy rakoviny prsníka. Charakteristika rakovinového zamerania je druhým faktorom úspešnej prognózy ochorenia po stupni zanedbania procesu a jeho prednosti.

Klinické príznaky rakoviny sa môžu líšiť alebo byť rovnaké, ale ďalší vývoj ochorenia a jeho výsledok závisí priamo od formy rakoviny.

[1], [2]

Edémy rakoviny prsníka

Edematózna forma rakoviny prsníka je jednou z odrôd difúzneho nádoru, ktorý sa zaznamenáva u 2-5% prípadov všetkých rakovín prsníka. Edematózna forma sa vyznačuje nepriaznivou prognózou: iba pät 'rokov trvá len 15-50% pacientov.

Je rozlíšený primárny a sekundárny variant edematóznej formy. Ochorenie je charakterizované rýchlym klinickým vývojom, keď už v počiatočných štádiách dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti a opuchu postihnutej žľazy, sčervenania kože a typickej "citrónovej kôry". Teplota stúpa lokálne, hrudník sa stáva hustejším. V primárnom variante patológie neexistuje jasný hmatateľný rakovinový uzol, ktorý sa vyskytuje v sekundárnom kurze.

Po začatí fázy napučiavania v žľaze má rakovina agresívny charakter a rýchlo sa rozvíja, čo spôsobuje masívne metastázy.

Edémová forma sa môže prejaviť pri rôznych histologických druhoch nádorov:

• s rakovinou infiltrujúceho protokolu;
• s rakovinou laloka;
• s karcinómom drene;
• s rakovinou slizníc atď.

Často sa v takom nádore pozorujú proliferujúce lymfatické endoteliálne bunky.

[3], [4], [5], [6], [7]

Infiltratívna forma rakoviny prsníka

Infiltratívna forma rakoviny prsníka má iný názov - invazívne. Tento formulár má niekoľko typov:

• infiltratívna forma protokolu rakoviny (zameranie je rozšírené z mliečnych kanálikov na tukové tkanivo);
• infiltratívna forma lobulárnej rakoviny (nádor pochádza z oblastí lobulárnej žlazy);
• preinviltrovanú formu rakoviny protokolu (proces je schopný premeniť sa na invazívnu formu s neadekvátnou liečbou).

Aké sú vlastnosti infiltračnej formy?

Infiltrácia sa rozširuje na značnú časť prsníka, zatiaľ čo jasné hranice procesu nemožno vysledovať. Často je patológia indikovaná nárastom jednej z žliaz, mramorovou farbou kože na nej, prítomnosťou charakteristickej "kôry z citróna".

Rovnako ako v predchádzajúcej verzii je rozdelenie na primárne a sekundárne podkategórie: bez nádorového uzla a s hmatateľným jasným zhutňovaním.

Hlavné črty infiltračnej formy sú:

• nepravidelný tvar žľazy, jej zväčšenie;
• sanie bradavky alebo kože najbližšie k nej;
• vzhľad pevného uzla (obmedzené tesnenie) zvarený na tkanivách s priemerom do 10 cm.

Primárna infiltratívna forma je bežnejšia u pacientov po 40 rokoch veku a sekundárne sa môže zistiť bez ohľadu na vekovú kategóriu.

Osteoinfiltračná forma rakoviny prsníka

Osteoinfiltračná forma je kombináciou dvoch predchádzajúcich foriem. Pravda alebo primárne malígne patológie je difúzna šírenie procesu rakoviny v prsné tkanive, a sekundárne - v vznikom jasne hmatateľný uzlík, sprevádzané opuch kože.

Osteoinfiltračná forma rakoviny prsníka sa môže líšiť od lokálneho nádoru nielen rozsahom lézie, ale aj mimoriadne negatívnou prognózou. To platí najmä pre primárny typ nádoru, pretože takáto rakovina je zvyčajne detegovaná v neskorších štádiách, keď je proces už mimo prsníka.

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná infekčná forma rakoviny u pacientov v mladom veku, niekedy dokonca počas tehotenstva alebo dojčenia. Pri vyšetrení sa vyšetruje pečať, ktorá nemá jasné hranice a šíri sa do veľkej oblasti žľazy. Opakuje sa opuch tkanív, čo sa vysvetľuje porušením lymfatických ciev malými metastázami alebo priamo samotným nádorom.

Nodulárna forma rakoviny prsníka

Nodulárna forma rakovinového nádoru je bežnejšia ako iné formy. Je charakterizovaný tým, že v žľaze vzniká tesnenie vo forme uzla rôznych veľkostí. Najčastejšie sú postihnuté horné vonkajšie kvadranty hrudníka.

Typické znaky tejto formy sú zvyčajne nasledujúce:

• objavenie hmatateľného hustého uzlíka v tkanivách orgánu bez zjavných hraníc s obmedzenou pohyblivosťou;
• detekcia nevysvetliteľného pokrčenia pokožky alebo príliš hladká koža (podľa typu miesta) alebo postihnutie pokožky postihnutou oblasťou;
• palpácia stlačených lymfatických uzlín v oblasti pazúry zo strany postihnutého prsníka.

Menej často sa z mliečnych kanálov môže vypustiť prvý znak malígneho procesu.

S rastom malígneho procesu sa klinický obraz rozširuje:

• existuje "kôra z citróna", ktorá je znakom rozptýleného nadýchnutia;
• oblasť bradavky zmení, vsuvka sa stáva plochá;
• žľaza je vizuálne deformovaná;
• lymfatické uzliny v oblasti podpazušia sú zväčšené a utiahnuté;
• rozširovanie metastáz, existujú zodpovedajúce symptomatické postihnuté orgány.

Rozhistopodobnaya forma rakoviny prsníka

Rozhistopodobny rakovina je najagresívnejšou formou rakoviny prsníka, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozšírením, bleskovým prúdom a nepredvídateľnosťou. Takýto nádor má zvláštny sklon k relapsu, rýchlo a masívne rozširuje metastázy bez ohľadu na použité metódy liečby.

Výskyt nádorového nádoru sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• sčervenanie kože na mliečnej žľaze;
• možné rozšírenie začervenania mimo postihnutú žľazu;
• sčervenanie sa podobá erysipelas (odtiaľ termín rozhistopodobnoy forma) - miesto s "roztrhané" zubchatovidnymi hranice;
• niekedy telesná teplota prudko stúpa.

Často sa taká rakovina skutočne mylne zmýlila za zápalový proces erysipelázy a predpísala nesprávnu liečbu s použitím fyzioterapie a protizápalových liekov. V takýchto prípadoch sa stráca cenný čas a stav pacienta sa stabilne zhoršuje. Preto je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku choroby.

Druhé meno erysipela je zápalová forma rakoviny prsníka. Ide o vzácny typ rakoviny, ktorého podiel nepredstavuje viac ako 3% všetkých malígnych ochorení mliečnej žľazy. Zvyčajne sa zisťuje až po mamografii alebo ultrazvuku.

Mastitida podobná forma rakoviny prsníka

Čo je forma mastitidy rakoviny prsníka? A tu sa hovorí sami o sebe: takýto rakovinový nádor má všetky príznaky mastitídy a je často omylom za zápalový proces.

Klinický obraz rakoviny podobnej mastitíde je nasledujúci:

• postihnutá prsná žľaza je značne zväčšená;
• keď cíti, pocíti sa hustota (napätie) tkanív;
• Kožné kryty na mieste lézie sa vyskytujú výrazne červené;
• miestna teplota stúpa;
• infekcia je spojená, čo je ešte viac ako príznaky mastitídy.

Celková telesná teplota tiež stúpa: existujú všetky príznaky zápalového procesu a intoxikácie tela.

Ďalšie opuch žľazy prechádza na hornú končatinu a proximálnu zónu. Pri absencii adekvátnej liečby sa môžu objaviť vredy na koži.

Ak sa po 2 týždne po ošetrení konvenčné mastitídy nie je pozorovaný pozitívna dynamika, môže byť podozrenie na rakovinu mastitopodobny: pre diferenciáciu sa odporúča vykonať ďalšie diagnostické techniky, ako je X-ray, ultrazvuk, histologické vyšetrenie.

Difúzna forma rakoviny prsníka

Difúzna forma rakoviny môže zahŕňať tak edematóznu formu, ako aj zápalovú erysipelas a formy podobné mastitíde. Podstata choroby je definovaná v jej názve - z latinčiny "diffusum, diffundo" (rozdelené, vágne, bez jasných hraníc). Takýto nádor vyrastie vo forme difúzneho infiltrátu, ktorý postihuje žľazový orgán vo všetkých smeroch - to znamená, že nemá jasný smer procesu.

Kompaktný alebo elasticky hustý infiltrát často pokrýva niekoľko sektorov alebo významnú časť prsníka. Vzhľadom na vznik mechanickej obštrukcie vo forme nádoru je narušený prirodzený odtok lymfy, čo vedie k zvýšeniu a značnej deformácii orgánu. V blízkych oblastiach akumulácie lymfatických uzlín sa pozoruje metastáza.

Difúzna forma je akútna, s rýchlymi metastázami.

Ako ste už videli, rôzne formy rakoviny prsníka môžu mať rôzne klinické prejavy. Súčasne priebeh ochorenia do značnej miery závisí od hormonálneho pozadia v tele. Napríklad v mladom veku a najmä počas tehotenstva a dojčenia sa rakovina rýchlo rozvíja s rýchlymi metastázami. A v starobe môže nádor existovať už niekoľko rokov bez toho, aby sa rozšíril do iných orgánov.

[8], [9], [10]