Gastroskopia: či je nebezpečná, škodlivá, alternatívna

Gastroskopia je bežný diagnostický postup používaný v gastroenterológii na diagnostiku ochorení horného gastrointestinálneho traktu. Podstata postupu spočíva v tom, že pacient prehltne špeciálnu trubicu s optickým systémom na konci. Umožňuje zobraziť steny pažeráka, žalúdka, dvanástnika a identifikovať možné patológie. Používa sa pri podozrení na gastritídu, peptický vred a krvácanie. Je to hlavná metóda včasnej diagnostiky rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Výhodou tejto metódy je, že umožňuje detailné vyšetrenie vnútorných orgánov, ich stien a slizníc. Pri podozrení na onkologický proces je možné odobrať biopsiu na ďalšie cytologické a histologické vyšetrenie. Zo sliznice je možné odobrať škrab na stanovenie počtu baktérií Helicobacter, ktoré sú pôvodcami gastritídy a vredov. Diagnostický postup sa môže kedykoľvek zmeniť na terapeutický. Ak sa počas zákroku zistia polypy, odstránia sa. Počas vyšetrenia je možné zastaviť aj menšie krvácanie, aplikovať ligatúry na rozšírené žily a cievy.

Medzi nevýhody postupu patrí nepohodlie počas zákroku, strach pacienta z prehltnutia sondy. Veľkým problémom je dávivý reflex, ktorý sa objavuje pri prehĺtaní sondy. Ide o prirodzený ochranný reflex, ktorý sa nemôže vyskytnúť, keď je postihnutý hltan a koreň jazyka. Vďaka najnovším úspechom farmaceutickej vedy je však možné tento reflex potlačiť. Počas zákroku sa hltan a ústna dutina ošetria anestetikom, ktoré zmierňuje bolesť. Používajú sa aj svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú svaly, takže sonda voľne prechádza pažerákom bez toho, aby narazila na odpor. Dávivý reflex sa tiež nevyskytuje.

Existujú aj iné typy zákrokov. Napríklad existuje šetrnejšia metóda - transnazálna gastroskopia, pri ktorej sa veľmi tenká trubica zavedie cez nos do pažeráka a žalúdka. V tomto prípade nedochádza k bolesti ani dávivému reflexu, zákrok sa považuje za pohodlnejší.

Počas kapsulovej gastroskopie pacient prehltne kapsulu a zapije ju vodou. Táto kapsula obsahuje zabudovaný videosystém a senzor. Takáto kapsula sa voľne pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu a prenáša obraz stien vnútorných orgánov do počítača lekára. Prijaté údaje sa potom spracujú pomocou špeciálneho programu a stanoví sa predbežná diagnóza. Po uplynutí doby vyšetrenia sa kapsula z tela vylúči prirodzene stolicou.

Toto je jediný spôsob, ako vyšetriť všetky časti čreva vrátane tenkého čreva. Kolonoskopia umožňuje vyšetriť tráviaci systém, počnúc jeho dolnými časťami, pričom sa ťažko dosahuje hrubé črevo. Tradičná gastroskopia umožňuje vyšetriť iba horné časti, v ktorých gastroskop dosahuje iba dvanástnik. Kapsula prechádza všetkými časťami. Nevýhodou tejto metódy je, že lekár nemôže ani spomaliť, ani zrýchliť pohyb kapsuly, ani ju nemôže rozvinúť alebo opraviť. Vedci na tom však pracujú a čoskoro budú k dispozícii takéto kapsuly, ktoré bude môcť lekár ovládať z počítača.

Gastroskopia sa vykonáva aj v celkovej anestézii a v spánku. V prvom prípade je pacient uvedený do celkovej anestézie, v druhom prípade do stavu liekového spánku. Výhodou je, že pacient spí, nehýbe sa, jeho svaly sú uvoľnené a lekár môže pokojne vykonať všetky potrebné manipulácie. Nevýhodou je, že pacient nie je pri vedomí. Lekár zvyčajne vykonáva zákrok so zameraním na aktuálny stav pacienta, jeho dýchanie, reflexy. V prípade nepredvídanej situácie alebo zhoršenia zdravotného stavu môže pacient dať lekárovi vopred stanovený signál.

Takéto metódy sa často používajú u detí, ľudí, ktorí sa zákroku nadmerne boja, ľudí s nevyváženou psychikou, tehotných žien. Liečivý spánok nemá negatívny vplyv na telo.

Každý typ gastroskopie má svoje výhody a nevýhody, takže lekár si nezávisle vyberá vhodnosť tej či onej metódy. V tomto prípade sa lekár opiera o súbor údajov. Berie sa do úvahy aj to, že gastroskopia má kontraindikácie.

Je gastroskopia nebezpečná?

Pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť vyšetrenie, majú často obavy a strach z následkov. Mnohí sa pýtajú, či je tento zákrok nebezpečný. Je vhodné pacienta hneď upokojiť – zákrok sa považuje za absolútne bezpečný. Vykonáva sa aj u tehotných žien do 4 – 5 mesiacov a malých detí, čo svedčí o bezpečnosti metódy.

Bezpečnosť do značnej miery závisí od pacienta. Ak pacient nezasahuje do lekára, nekladie odpor, zákrok bude rýchly, bezbolestný a bez akýchkoľvek následkov. Musíte sa snažiť čo najviac relaxovať, nebyť nervózny, dýchať pokojne. Ak budete klásť odpor, môžete si mechanicky poškodiť pažerák, žalúdok alebo cievu. Počas samotného zákroku aj pri jeho príprave musíte dodržiavať všetky odporúčania a pokyny lekára. Ak sa vyskytne alergická reakcia alebo individuálna intolerancia na lieky, musíte o tom informovať lekára. Tým sa zníži riziko a zabráni sa vzniku patologickej reakcie, anafylaktického šoku.

Pacienti, ktorí trpia srdcovými a cievnymi ochoreniami, nervovými poruchami, by mali podstúpiť zákrok s opatrnosťou. Prítomnosť sprievodných ochorení by mala byť tiež vopred nahlásená lekárovi. Posúdi všetky riziká a vyvodí záver o vhodnosti takejto štúdie.

Komplikácie po postupe

Po zákroku môžete pociťovať znecitlivenie, opuch a stratu citlivosti v oblasti hrdla. To je normálne. Ide o účinky lokálnej anestézie. Tieto pocity pominú po 1-2 hodinách. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne nepríjemné pocity v oblasti hrdla vrátane bolesti, pálenia a podráždenia. Tieto zvyčajne samy odznejú po 2-3 dňoch bez nutnosti akýchkoľvek zásahov.

Neexistujú žiadne ďalšie následky. Je to spôsobené tým, že dnes je technológia pokročilejšia a umožňuje vykonávať zákrok starostlivo. Navyše, následky, ktoré vznikajú, zvyčajne nesúvisia s tráviacim traktom, ale skôr s technikou vykonania a užívaním liekov.

Dlhodobá prax dokázala, že gastroskopia je bezpečný zákrok. Komplikácie sú zriedkavé. Nebezpečnou komplikáciou je perforácia, čo je prepichnutie steny vnútorného orgánu. Táto situácia si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože je možné silné krvácanie a následná smrť. Takéto poranenia sa môžu vyskytnúť počas biopsie alebo odstránenia polypov. Počas týchto manipulácií dochádza ku krvácaniu často. Nie je však potrebné sa obávať, pretože takéto patológie sú mimoriadne zriedkavé.

Niekedy dochádza k perforácii v dôsledku opuchu stien vnútorných orgánov vzduchom v prítomnosti nádorov a hlbokých vredov. Komplikácie sa zvyčajne delia do 4 skupín:

• mechanické poškodenie (praskliny, škrabance, rany, poškodenie stien orgánov, narušenie integrity slizníc);
• poškodenie pažeráka a žalúdka;
• ruptúra pažeráka;
• perforácia žalúdka.

Hlavným dôvodom takýchto komplikácií je ľudský faktor. Komplikácie sú zvyčajne dôsledkom hrubého zavedenia endoskopu, neadekvátneho správania pacienta, ignorovania odporúčaní lekára a kontraindikácií.

Infekcia počas gastroskopie

Mnoho pacientov sa obáva možnosti infekcie počas gastroskopie. Predtým sa takáto možnosť nevylučovala. Dnes sa však s tým absolútne netreba obávať: počas zákroku neexistuje žiadne riziko infekcie. V súčasnosti existujú prísne normy a požiadavky v oblasti sterilizácie a dezinfekcie.

Všetky nástroje prechádzajú starostlivým spracovaním. Najprv sa endoskop mechanicky vyčistí a potom sa namočia do špeciálnych roztokov. Na dezinfekciu sa používajú najnovšie sterilizačné skrine a autoklávy, ktoré zabezpečujú 100 % usmrtenie akejkoľvek flóry. V autokláve dochádza k sterilizácii pod vplyvom vysokých teplôt a vysokej vlhkosti pri nízkom tlaku. To zabezpečuje úplné usmrtenie všetkých možných foriem života, s výnimkou extrémnych foriem (archea), ktoré žijú v hlbokých termálnych prameňoch a sopkách. Takéto formy života sa samozrejme v ordinácii gastroenterológa nenájdu.

Existujú aj silné dezinfekčné prostriedky – roztoky, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred mikroorganizmami vrátane vírusovej, bakteriálnej, hubovej flóry a dokonca aj intracelulárnych parazitov.

[ 1 ], [ 2 ]

Krv po gastroskopii

Po gastroskopii sa môže objaviť krv, ak sú sliznice poškodené, ak sa otvorí krvácanie z vredu, po odbere biopsie alebo odstránení polypov. Tento jav je mimoriadne zriedkavý. Zvyčajne, aj keď sa krv objaví, veľmi rýchlo sa zastaví bez akýchkoľvek ďalších zásahov. Riziko krvácania sa zvyšuje pri ochoreniach krvi, so zníženou zrážanlivosťou, ako aj počas kritických dní a s hypertenziou.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesť po gastroskopii

Niektorí pacienti tvrdia, že zákrok je bolestivý, zatiaľ čo iní sú si istí, že s bolesťou nie je spojený. Jediné, na čom sa zhodujú absolútne všetci, je, že zákrok spôsobuje nepohodlie a nepríjemné pocity. Kŕče, bolesť a dávivý reflex možno pocítiť už pri zavedení gastroskopu do hrdla, hneď na začiatku zákroku. Psychologický prístup je veľmi dôležitý. Ak sa v tomto čase uvoľníte, upokojíte, začnete rovnomerne a pokojne dýchať, všetko pôjde dobre.

Niektorí pacienti po zákroku pociťujú bolesť. Môže bolieť hrdlo. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť v pažeráku a žalúdku. Je to spôsobené tým, že do dutiny sa zavádza určité množstvo vzduchu, čo umožňuje stenám pažeráka a žalúdka narovnať sa a lepšie preskúmať stav vnútorných orgánov. Niekedy sa bolesť objaví po biopsii alebo odstránení polypov, ak boli prijaté takéto opatrenia. Zvyčajne takéto pocity prejdú do 2-3 dní, nie je potrebné prijímať žiadne opatrenia.

Bolesť hrdla po gastroskopii

Po gastroskopii môžu niektorí pacienti mať bolesť hrdla. Môže to byť spôsobené vedľajším účinkom užívaných liekov alebo mechanickým poškodením. Môže sa to vyskytnúť aj v dôsledku kŕča v hrdle, spôsobeného nadmernou nervozitou pacienta. V miernych prípadoch táto patológia po niekoľkých dňoch ustúpi bez potreby ďalšej liečby. Ak má človek oslabený imunitný systém alebo sa v tele nachádza zdroj chronickej infekcie (napríklad kaz, zápal prinosových dutín), môže sa pripojiť infekcia. V tomto prípade sa vyvíja zápalový a infekčný proces. Často sa objavuje bolesť hrdla.

Škodlivosť gastroskopie

Gastroskopia môže uškodiť iba tým ľuďom, ktorí sa bránia, sú nadmerne nervózni a správajú sa nevhodne. V takejto situácii sa riziko komplikácií a mechanického poškodenia prudko zvyšuje. Zákrok bude tiež nebezpečný, ak lekára neinformujete o alergiách, intoleranciách na látky, sprievodných ochoreniach, cukrovke, pre ľudí s poruchami zrážanlivosti krvi, s hemofíliou, najmä ak je potrebné odstrániť polypy alebo urobiť biopsiu. V iných prípadoch sa zákrok považuje za absolútne neškodný.

Starajte sa o postup

Po zákroku nesmiete hodinu jesť ani piť vodu. Ak bola vykonaná biopsia, môžete 24 hodín jesť iba teplé jedlo. Teplé aj studené jedlo môže spôsobiť komplikácie. Jedlo by malo byť tiež mäkké, najlepšie rozdrvené. Týždeň by ste sa mali držať ľahkej, diétnej stravy. Jedlo by malo byť iba varené alebo dusené, bez korenín, mastných a vyprážaných jedál.

[ 8 ], [ 9 ]

Recenzie

Gastroskopia je predpísaná mnohým ľuďom. Každý druhý pacient gastroenterológa toto vyšetrenie vyžaduje. Najčastejšie je predpísaná na diagnostické účely. Nie každý toto vyšetrenie podstúpi. Mnohí ho odmietajú zo strachu z infekcie, komplikácií. Desivá je aj potreba prehltnúť sondu. Mnohí odkladajú zákrok na poslednú chvíľu a uchyľujú sa k nemu len v prípade extrémnej núdze. Väčšina pacientov, ktorí zákrok podstúpili, zanecháva negatívne recenzie. Sťažujú sa na nepohodlie, bolesť, dávivý reflex, strach z prehltnutia zariadenia. Zároveň poznamenávajú, že zákrok je pomerne rýchly a negatívne emócie sa rýchlo zabudnú. Nikto nechce zákrok podstúpiť znova. Pod vplyvom anestetík sa pozoruje znecitlivenie hrdla a ústnej dutiny, čo do istej miery znižuje bolesť a nepohodlie. Sedatíva pomáhajú upokojiť sa, byť v stave pokoja a rovnováhy a nebyť nervózny. Po týchto liekoch pretrváva ospalosť, dezorientácia, znížená pozornosť a reakčná rýchlosť dlhší čas. V deň zákroku nemôžete šoférovať a je lepšie mať sprevádzajúcu osobu, ktorá vám pomôže dostať sa domov.

Pokiaľ ide o špecialistov, zanechávajú iba pozitívne recenzie. Podľa gastroenterológov sa vždy, keď je to možné, snažia predpísať toto konkrétne vyšetrenie svojim pacientom, pretože poskytuje najpresnejší obraz ochorenia, rýchlo stanovuje diagnózu a vyberá správnu liečbu. Výhodou je, že predbežná diagnóza sa stanoví ihneď počas vyšetrenia.

Počas vyšetrenia je možné odobrať biopsiu a škrabanie na stanovenie obsahu Helicobactera. Histologické a cytologické vyšetrenie biopsie dokáže spoľahlivo určiť prítomnosť benígneho alebo malígneho nádoru. Ak sa zistí Helicobacter, ktorý je pôvodcom gastritídy a vredov, diagnóza sa dá okamžite potvrdiť. Gastroskopia je jediná metóda, ktorá umožňuje určiť nádor v skorých štádiách a dokonca aj v štádiu jeho vzniku a prijať vhodné opatrenia. Často je táto metóda jedinou metódou, na základe ktorej je možné okamžite stanoviť presnú diagnózu. Ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie, je možné vykonať ďalšie vyšetrenia.

Lekári tiež uprednostňujú túto metódu, pretože im umožňuje okamžite vykonať liečbu počas vyšetrenia: aplikovať ligatúry na cievy, odstrániť polypy a kauterizovať oblasti možného krvácania.

Mnoho pacientov s nadmerným strachom, ktorý im neumožňuje vykonať vyšetrenie, podstupuje gastroskopiu v spánku. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť - buď v anestézii, alebo v stave liekového spánku. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože použité lieky sú neškodné, nezaťažujú srdce a cievy. Tento zákrok sa vykonáva aj u ľudí s neuropsychiatrickými poruchami a tiež v prípade, že je potrebné zákrok vykonávať často. U detí mladších ako 6 rokov sa zákrok vykonáva v anestézii.

Ľudia sa o tejto metóde vyjadrujú pozitívne. Nič si nepamätajú. Keď sa zobudia, vedia, že štúdia už bola vykonaná. Lekári, ktorí štúdiu vykonávajú, sa o tejto metóde vyjadrujú negatívne. Hovoria, že dôležitý je kontakt s pacientom, ktorý umožňuje sledovať jeho stav a včas reagovať na prípadné zmeny.

Čo sa týka kapsulovej gastroskopie, je to najobľúbenejšia metóda pacientov. Je pohodlná, bezpečná, absolútne bezbolestná. Pacient jednoducho prehltne kapsulu, ktorá putuje tráviacim traktom a prenáša informácie do počítača lekára.

Mnoho pacientov však bolo neskôr sklamaných. Mnohí musia podstúpiť tradičnú gastroskopiu, pretože obraz sa ukáže byť neúplný. Alebo počas zákroku vznikne podozrenie na vred alebo onkológiu. Vtedy je stále potrebné zaviesť gastroskop na odber biopsie alebo škrabu na ďalšie laboratórne vyšetrenie. Lekári považujú túto metódu za jedinú, ktorá umožňuje vyšetriť stav tenkého čreva, pretože žiadny iný nástroj sa do tejto časti nedostane. Nevýhodou je podľa odborníkov, že neexistuje spôsob, ako kameru upevniť, zastaviť alebo otočiť. To umožňuje spozorovať patológiu, ale nie vždy ju možno vidieť. Preto je často potrebné uchýliť sa k tradičnej metóde.

Mnohí pacienti sa tiež domnievajú, že metóda je veľmi drahá a nedostatočne informatívna. Nie všetky mestá majú takéto vybavenie. V podstate si takýto zákrok môžu dovoliť iba obyvatelia veľkých miest. Mnohí poznamenávajú, že zákrok je príjemný a bezbolestný. V podstate sa k nemu uchyľujú tí, ktorí mali smutnú skúsenosť s tradičnou gastroskopiou. Poskytuje všeobecný obraz a umožňuje odhaliť iba závažné patológie, malé často zostávajú nepovšimnuté. V tomto prípade sa sonde aj tak nedá vyhnúť.

Mnoho pacientov má ťažkosti s tradičnou gastroskopiou, dokonca utekajú, pretože nedokážu prekonať strach. Injekcia sedatív je však spásou a umožňuje im pokojne vydržať zákrok. Niektorí dokonca stratia vedomie pri pohľade na hadicu. V tomto prípade prichádzajú na pomoc aj sedatíva. Alebo sa gastroskopia použije v spánku. Po prebudení si pacient jednoducho nič nepamätá. Mnoho ľudí po zákroku pociťuje necitlivosť a bolesť v krku niekoľko hodín.

Alternatíva ku gastroskopii žalúdka

Mnoho pacientov sa pýta: čo môže nahradiť gastroskopiu? Táto metóda často vyvoláva neprekonateľný strach a je jej všemožne vyhýbaná. V súčasnosti má medicína širokú škálu diagnostických metód. Na vyšetrenie stavu žalúdka a pažeráka sa používa frakčné vyšetrenie, röntgenové metódy a ultrazvukové vyšetrenie.

Používajú sa rôzne laboratórne testy, biopsia, laparoskopia. Niekedy je potrebné vykonať pH-metriu. Dnes je však najinformatívnejšou a najobľúbenejšou metódou gastroskopia. Iné metódy neposkytujú také presné výsledky a nemajú také možnosti ako gastroskopia alebo FEGDS. Pomocou tejto metódy môžete takmer okamžite, aj bez ďalších metód, stanoviť presnú diagnózu. Iné metódy sa považujú za pomocné alebo umožňujú identifikovať obraz patológie z úplne iného uhla pohľadu.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopia alebo magnetická rezonancia

Gastroskopia a magnetická rezonancia sú dve úplne odlišné metódy, ktoré nie sú navzájom analogické. Nemožno ich považovať za zameniteľné.

Röntgen žalúdka alebo gastroskopia

Mnoho pacientov sa snaží vyhnúť gastroskopii a hľadať alternatívu. Často, ak pacient vyšetrenie odmietne, je potrebné siahnuť po röntgenovom vyšetrení žalúdka. Táto metóda je však menej informatívna, neposkytuje informácie, ktoré je možné získať gastroskopiou. Toto vyšetrenie je bezbolestné, ale je škodlivé pre telo. Kontrastná látka, ktorú človek vypije, a dávka žiarenia, aj keď nevýznamná, nemôžu mať pre telo iné ako negatívne následky. Vystavenie žiareniu je mimoriadne nežiaduce, najmä v prípade, keď je možné vykonať gastroskopiu.