Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Gemcitabín
Posledná kontrola: 03.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Indikácia Gemcitabín
Používa sa pri liečbe nasledujúcich ochorení:
- rakovina postihujúca pankreas;
- karcinóm v oblasti močového mechúra, prostaty alebo obličiek;
- rakovina prsníka alebo vaječníkov;
- pľúcny karcinóm.
Farmakodynamika
Gemcitabín má inhibičný účinok na väzbu DNA. Liek ovplyvňuje bunky v štádiách S a G1/S. Látka sa metabolizuje za vzniku 2-fosfátových a 3-fosfátových nukleozidov. Prvé z nich spomaľujú aktivitu RNA, zatiaľ čo druhé sa začleňujú do reťazcov RNA a DNA. V dôsledku toho je väzba DNA blokovaná a patogénne bunky odumierajú.
Je zaznamenaná liečivá účinnosť lieku pri karcinóme pankreasu. Pri monoterapii sa u 25 – 40 % pacientov prejavuje klinické zlepšenie. Kombinácia lieku s cisplatinou zvyšuje terapeutický účinok. Zároveň má liek pri nižších koncentráciách rádiosenzibilizačné vlastnosti.
Farmakokinetika
Pri infúzii dávky 1 g/m2 sa hodnoty plazmatickej Cmax pozorujú po 3 – 15 minútach; liečivé vlastnosti lieku pretrvávajú ďalších 90 minút.
Liek má slabú syntézu s bielkovinami. Metabolické procesy prebiehajú vo vnútri obličiek a pečene, v dôsledku čoho sa aktívna zložka lieku premieňa na neaktívny metabolický produkt.
Vylučovanie prebieha cez obličky (89 %) a keď je ich funkcia oslabená, neaktívny produkt rozpadu sa začína hromadiť.
Dávkovanie a podávanie
Liek sa podáva intravenózne, kvapkaním. Ako rozpúšťadlo sa môže použiť iba 0,9 % roztok NaCl. Najprv sa 25 ml rozpúšťadla naleje do nádoby s 1 g lieku, potom sa pretrepe a zriedi požadovaným množstvom roztoku. Výsledná zmes by nemala obsahovať nerozpustené častice. Môže sa skladovať pri izbovej teplote 24 hodín.
Chemoterapia gemcitabínom sa podáva ako monoterapia alebo v kombinácii s platinovými liekmi (vrátane oxaliplatiny a cisplatiny s karboplatinou). Nižšie sú uvedené vzorové liečebné režimy.
Pri karcinóme v oblasti močového mechúra sa používa 1,25 g/m2 látky v 1., 8. a 15. deň cyklu s intervalmi 28 dní.
Pri karcinóme pľúc sa 1 g/m2 lieku podáva raz týždenne počas 3 týždňov po sebe. Potom je potrebné urobiť 7-dňovú prestávku a zopakovať vyššie uvedený cyklus.
Pri karcinóme pankreasu sa podáva 1 g/m2 lieku raz týždenne počas 7 po sebe nasledujúcich týždňov. Potom sa urobí 7-dňová prestávka a v liečbe sa pokračuje vo vyššie uvedenej dávke, s jednou dávkou týždenne, počas 21 po sebe nasledujúcich dní. So zvýšením frekvencie injekcií sa toxické vlastnosti lieku zosilňujú.
Počas liečebného cyklu je potrebné sledovať počet leukocytov a krvných doštičiek. Ak sa u pacienta vyvinie hematotoxicita, dávka sa zníži alebo sa injekcia odloží. Okrem toho je potrebné neustále sledovať funkciu obličiek a pečene.
Používajte Gemcitabín počas tehotenstva
Predpisovanie gemcitabínu tehotným ženám je zakázané.
Vedľajšie účinky Gemcitabín
Užívanie lieku môže viesť k vzniku niektorých vedľajších účinkov:
- nespavosť a bolesti hlavy;
- bronchospazmy, dýchavičnosť, pľúcny edém a kašeľ;
- arytmia a znížený krvný tlak;
- anémia, leuko- alebo trombocytopénia;
- stomatitída, hnačka, nevoľnosť a zvýšené hladiny pečeňových transamináz;
- hematúria alebo proteinúria;
- vypadávanie vlasov alebo vyrážky;
- bolesť v chrbte;
- opuch tváre;
- myalgia.
Predávkovať
Intoxikácia spôsobuje myelosupresiu, zimnicu, únavu a kašeľ. Okrem toho sa objavuje krvácanie, bolesť v bedrovej oblasti, parestézia, krv v moči a stolici a vyrážky na epiderme.
Gemcitabín nemá antidotum. Pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom; okrem toho sa vykonávajú symptomatické postupy a dynamicky sa monitoruje krvný obraz.
Interakcie s inými liekmi
Kombinácia s imunosupresívami (vrátane merkaptopurínu, cyklofosfamidu, chlorambucilu, ako aj cyklosporínu a azatioprinu s GCS) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií.
Pri súčasnom podávaní rádioterapie s gemcitabínom sa zosilňuje supresia kostnej drene. Pri pľúcnom karcinóme viedla rádioterapia k toxickým reakciám (pneumónia a ezofagitída), ktoré sú život ohrozujúce.
Kombinácia s vírusovými vakcínami viedla k tomu, že liek oslabil procesy tvorby protilátok.
Žiadosť pre deti
Gemcitabín bol skúmaný v obmedzených klinických štúdiách fázy 1 a 2 u detí ako liečba rôznych typov neoplázií. Údaje z týchto štúdií nám neumožňujú určiť bezpečnosť a terapeutickú účinnosť lieku u detí, a preto sa nepoužíva v pediatrii.
Analógy
Analógy lieku sú lieky Gemcitera, Tolgecit, Hematix s Gemtazom a okrem toho Cytogem, Dercin, Gemcibin s Oncogemom, ako aj Gemcitera a Strigem.
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]
Recenzie
Gemcitabín vykazuje vysokú účinnosť v monoterapii pri rakovine močového mechúra. Avšak v prípade malígnych novotvarov v iných orgánoch by sa liek mal používať v kombinácii. Pri karcinóme pľúc sa látka kombinuje s cisplatinou; s tarcevou - v prípade karcinómu pankreasu (lokálne pokročilá forma). Takáto schéma ukazuje, že s jej použitím sa zvyšuje prežitie pacientov.
Keďže sa liek zvyčajne používal v kombinácii s inými liekmi, je dosť ťažké posúdiť jeho vlastnú terapeutickú účinnosť. Možno sa spoliehať výlučne na údaje z randomizovaných štúdií. Na ich základe možno konštatovať, že sa nezistili žiadne významné rozdiely medzi kombináciami cisplatiny s gemcitabínom, ako aj paklitaxelu s karboplatinou alebo cisplatiny s paklitaxelom.
Z nevýhod sa v recenziách najčastejšie spomínajú negatívne účinky spôsobené liekom.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Gemcitabín" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.