Akútne kondylómy

Špicaté kondylómy (synonymá: vírusové papilómy, špicaté bradavice, genitálne bradavice) sú mäkké, mäsité, telovej farby bradavice, ktoré sa objavujú na koži a slizniciach genitálií, v kútikoch úst a perianálnej oblasti.

[ 1 ]

Príčiny a patogenéza genitálnych bradavíc

Pôvodcom ochorenia je ľudský papilomavírus (HPV), člen čeľade papovírusov. Ide o vírus obsahujúci DNA, ktorý sa replikuje v jadrách epitelových buniek. Špičaté kondylómy sú spôsobené HPV typmi 6 a 11, menej často typmi 16, 18, 31 a 31. Posledné tri typy sú vysoko onkogénne vírusy a spôsobujú aj prekancerózne ochorenia pohlavných orgánov a spinocelulárny karcinóm. K infekcii dochádza kontaktom, vrátane pohlavného styku. U väčšiny pacientov je infekcia asymptomatická. HPV je v tele latentný a aktivuje sa len z času na čas. Nákazlivosť je vysoká počas období exacerbácie, keď sa klinicky objavujú špicaté kondylómy.

Histopatológia

Histopatologické vyšetrenie odhaľuje papilomatózu, akantózu, stenčenie stratum corneum a oblasti parakeratózy. Epidermálne bunky sú vakuolizované a ich jadrá sú pyknotické. V derme je výrazný edém, rozšírenie krvných a lymfatických ciev a chronický zápalový infiltrát.

Príznaky genitálnych bradavíc

Po inkubačnej dobe niekoľkých týždňov až niekoľkých rokov sa objavujú izolované papuly (papilárne výrastky) veľkosti od špendlíkovej hlavičky až po nádorovité útvary, farby normálnej kože, ružovkasté alebo sivastočervené. Postupne sa veľkosť a počet prvkov zväčšujú. Papilárne vyrážky sa navzájom spájajú a tvoria rozsiahle bradavicovité výrastky pozostávajúce z jednotlivých lalokov, ktorých základňa je zúžená do tvaru nožičky. Tieto nádorovité prvky majú tvar kohútieho hrebeňa alebo karfiolu a pri palpácii majú mäkkú konzistenciu. Pri podráždení alebo nedodržiavaní hygieny prvky macerujú, môžu erodovať a dokonca ulcerovať. Pridanie sekundárnej infekcie vedie k hnisavému výtoku s nepríjemným zápachom. Špicaté kondylómy sa často nachádzajú v oblasti vonkajších genitálií a konečníka, ale môžu sa vyskytovať aj v iných oblastiach (kútiky úst, červený okraj pier, očné viečka, spojivka). U mužov sa vyrážka často lokalizuje v oblasti uzdičky penisu, na temene hlavy, pri vonkajšom otvore močovej trubice, v miešku, na hlave a krčku penisu. U žien sa kondylómy nachádzajú na stydkých pyskoch ohanbia, malých pyskoch ohanbia, klitorise a okolo vchodu do vagíny. Okrem toho sa špicaté kondylómy môžu nachádzať v hrádzi, močovej trubici a okolo konečníka.

Špicaté kondylomy anogenitálnej oblasti sa často opakujú po chirurgickej excízii alebo laserovej deštrukcii, čo je spojené s latentným stavom ľudského papilomavírusu, ktorý sa nachádza na hranici s normálnou kožou v oblasti približne 10-15 mm.

Diferenciálna diagnostika

Špicaté kondylómy sa musia odlišovať od sekundárneho recidivujúceho syfilisu a malígnych novotvarov.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba genitálnych bradavíc

Pri malých špicatých kondylómoch je účinný Solcoderm, ako aj prášky rezorcinolu zmiešané s dermatolom a 20% alkoholový roztok podofylínu, ktoré sa aplikujú na každý prvok. Veľké prvky sa chirurgicky odstraňujú pomocou elektro- alebo laserovej koagulácie. Proteflazit sa predpisuje v dávke 20 kvapiek 2-krát denne ako antivírusový a imunokorekčný liek. Účinné sú aj systémové antivírusové lieky - acyklovir, valtrex atď. Na zvýšenie obranyschopnosti tela sa vykonáva všeobecná posilňujúca liečba.

Zvonka používajte masti s ridoxolom, bonaftonom a oxolínovou kyselinou. Účinnosť terapie sa zvyšuje použitím proteflazitu vo forme obkladov na postihnuté miesta (30-35 kvapiek lieku na 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).