Infekcia papilomavírusu
Papilomavírusová infekcia (genitálne bradavice) je spôsobená ľudským papilomavírusom.
HPV sa považuje za príčinu benígnych aj malígnych novotvarov viacvrstvového plochého epitelu alebo slizníc.
Príčiny infekcia papilomavírusu
Patogén - ľudský papilomavírus (HPV) - malý vírus obsahujúci dvojvláknovú DNA. Onkogénnych HPV typov s vysokým rizikom: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Onkogénne vírusy s nízkym rizikom zostávajú HPV 56, 11, 42, 43, 44 ,
Rizikové faktory
- Vek nad 35 rokov.
- Patológia krčka maternice.
- STI v histórii.
- Prostitúcia.
Patogenézy
Prenosové cesty - kontakt, vrátane sexuálnych. Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa pri pôrode.
Perinatálny prenos papilomavírusovej infekcie počas pôrodu je zriedkavý. Klinicky perinatálna infekcia sa obvykle vyskytuje v priebehu 2 rokov. Prítomnosť genitálnych bradavíc u detí starších ako 18 mesiacov, najmä starších ako 2 roky, by malo naznačovať možnosť sexuálneho napadnutia. HPV je definovaný ako v poškodených tkanivách, tak v nezmenenom epiteli. V 80% prípadov s nezmeneným maternicovým krčkom je zistená HPV typ 16. Medzi mladými ženami (priemerný vek 22,9 rokov) je HPV definovaný v 33%. Najčastejšie je tento vírus zistený v cervikálnom kanáliku krčka maternice a vulvy (46%). Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie HPV 16 a 18 typov. Nie všetky ženy infikované onkogénnymi typmi HPV, vrátane 16, 18 typov, vyvinú klinicky výrazné ochorenie, ktoré sa zmení na rakovinu krčka maternice.
Doba inkubácie je 2 - 3 mesiace pre vonkajšie bradavice, nie je presne stanovená (roky) v predrakovine a rakovine.
Príznaky infekcia papilomavírusu
- Vývoj na koži a / alebo slizniciach anogenitálnej oblasti exophytických rastov podobných karfiolu; rohovka, ktorá prevyšuje hladinu kožných uzlín. Niekedy môžu spôsobiť krvácanie, svrbenie, výtok.
- U žien je častá lokalizácia krčka maternice. Často sú postihnuté viaceré miesta súčasne (napríklad hrdlo, vagína, vulva atď.).
- Veľkosť a počet bradavíc je odlišný.
- Bradavice sa môžu zvýšiť vo veľkosti a množstve počas tehotenstva.
- Externé klinické prejavy sú zriedkavo zhubné.
- Len niektoré typy HPV spôsobujú rakovinu krčka maternice a anorektálnu rakovinu, rovnako ako rakovinu vulvy a penisu.
Čo vás trápi?
Komplikácie a následky
Rakovina krčka maternice.
Diagnostika infekcia papilomavírusu
Metódy laboratórnej diagnostiky
- Pre detekciu iba vírusu použitého v diagnostických metód molekulárnej biológie (PCR, PCR v reálnom čase, PCR s použitím hybridného pást a kol.) Se non-tumorigénny a nádorových typov písania.
- Určiť malignitu - cytologickú a histologickú štúdiu.
Užívanie klinického materiálu
- V asymptomatických formách - škrabanie epitelu močovej trubice a / alebo cervikálneho kanálika na detekciu onkogénnych typov ľudského papilomavírusu.
- Pri detekcii onkogénnych typov ľudského papilomavírusu je cytologické vyšetrenie povinné so stanovením stupňa epiteliálnej dysplázie.
- Keď sú bradavice lokalizované na krčku maternice, vykoná sa kolposkopia av prípade lokalizácie v oblasti vonkajšieho otvoru močovej uretroskopie.
- Ak existujú externé genitálne bradavice, potom sa nepoužíva typ HPV.
- Sérologické vyšetrenie sa nevykonáva.
- Pre vizualizáciu subklinické prejavy infekcie HPV v koži a sliznice používanou metódou pre detekciu poškodenia s kyselinou octovou: 5% kyseliny octovej aplikácii na kožu alebo genitálne krčka maternice, po 3-5 minút môže detekovať subklinické škoda zbeleli po častiach. Pacienti s klinicky viditeľnými léziami nepodliehajú tomuto postupu.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Odlišná diagnóza
- Molluscum contagiosum.
- Mikropapillomatóza labia.
- Perlové papuly penisu.
- Seboroická keratóza.
- Intradermálny nevus.
- Rakovina in situ.
Pacienti s infekciou HIV často majú anogenitálne bradavice, ktoré nie sú vhodné na liečbu.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba infekcia papilomavírusu
Pri vzniku komplikácií je potrebná konzultácia so špecialistami. Ak existuje podozrenie z malignity, poraďte sa s onkológom.
Poradie lekárskych krokov so stanovenou diagnózou infekcie papilomavírusu
- Informujte pacienta o diagnóze.
- Počas liečby poskytnite informácie o odporúčanom režime.
- Zhromažďovanie sexuálnej anamnézy.
- Identifikovať a preskúmať všetkých sexuálnych partnerov chorých.
- Vykonávanie epidemiologických opatrení medzi kontaktnými osobami:
- kontrola a preskúmanie kontaktných osôb;
- zistenie laboratórnych údajov;
- rozhodnutie o potrebe liečby, jeho rozsah a načasovanie následných opatrení.
- Pri identifikácii žien v oblasti krčnej vírusu kanál s vysokým rizikom ľudským papilomavírusom je nutné 1. Raz za rok výskumu colpocytologic a detekciu cervikálnej dysplázie úrovne III alebo rakoviny krčka maternice - pozorovanie a liečbu rakoviny.
- Pri absencii výsledkov liečby sa odporúčajú nasledujúce možné príčiny:
- nedodržanie liečebného režimu, neprimeraná liečba;
- relapsu ochorenia.
Viac informácií o liečbe
Prevencia
Prevencia je bežná pre všetky pohlavne prenosné infekcie.
Predpoveď
Pretrvávanie vírusu je možné bez vývoja rakoviny krčka maternice, rovnako ako odstránenie vírusu bez liečby. Avšak, s dlhodobým pretrvávanie rovnakého genotypu so zvýšenou onkogénne aktivitu vírusu, s integráciou vírusu v ľudskom genóme bunky v kombinácii s cervikálnej dysplázie sa môže vyvinúť rakovinu krčka maternice.
Last reviewed: 26.06.2018