Žľazová cystická hyperplázia endometria

Endometrium je názov pre vnútornú epitelovú výstelku maternice. Počas menštruačného cyklu sa povrchové vrstvy endometria odstraňujú z dutiny maternice a po ukončení menštruácie sa začnú opäť regenerovať. A tak ďalej, cyklus za cyklom. Ak však dôjde k zlyhaniu v procese odmietnutia a regenerácie, endometrium sa môže zväčšiť, tvoria sa v ňom cystické dutiny, čo vedie k zväčšeniu veľkostných parametrov maternice. Vyvíja sa glandulárna cystická hyperplázia endometria.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Toto ochorenie sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku, ale podľa pozorovaní špecialistov sa väčšie percento prípadov vyskytuje v obdobiach, keď ženské telo prechádza hormonálnymi zmenami. Tieto obdobia sú obzvlášť viditeľné u dospievajúcich v čase, keď menštruácia práve začína, a u žien v období pred menopauzou.

Gynekológovia uvádzajú nasledujúce príčiny glandulárnej cystickej hyperplázie endometria:

Vrodené príčiny ochorenia:

• Dedičné genetické abnormality.
• Dedičné gynekologické ochorenia, ako sú napríklad maternicové myómy.
• Hormonálna nerovnováha počas puberty u tínedžera.

Získaná patológia:

• Patológia „ženských orgánov“ spojená s hormonálnou závislosťou (mastopatia, endometrióza a iné).
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
• Infekčné choroby panvových orgánov.
• Gynekologický chirurgický zákrok.
• Potrat.
• Príčinou ochorenia môžu byť aj poruchy endokrinného a kardiovaskulárneho systému.
• Obezita.
• Dysfunkcia vaječníkov.
• Potlačenie funkcie pečene, mliečnych žliaz a nadobličiek.
• Diabetes mellitus.
• Arteriálna hypertenzia.
• Diagnostická kyretáž.
• Syndróm polycystických vaječníkov.

Ak bola u jednej zo starších žien v rodine diagnostikovaná podobná choroba, ostatné zástupkyne spravodlivého pohlavia by mali dôkladnejšie sledovať svoje telo a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam u gynekológa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Hlavné príznaky glandulárnej cystickej hyperplázie endometria, ktoré sú vlastné všetkým typom ochorenia:

• Nie je cyklická, nepravidelná menštruácia. Výtok sa môže objaviť aj medzi menštruáciami.
• Na rozdiel od menštruácie nie je výtok v tejto patológii hojný, rozmazaný. Oveľa menej časté je silné krvácanie s uvoľňovaním krvavých hustých zrazenín. Ak je strata krvi dlhotrvajúca, ženské telo začína prejavovať príznaky anémie.
• Bolestivé pocity sa objavujú v podbrušku a nie sú spojené s menštruačným cyklom.
• Pomocou ultrazvuku sa dá zistiť, že počas glandulárnej cystickej hyperplázie endometria dochádza k zastaveniu ovulácie. To znamená, že žena sa stáva neplodnou.
• Existuje však veľa prípadov, keď ženu nič netrápi a patológia sa odhalí až počas vyšetrenia gynekológom.

V každom prípade, či už ide o narušenie menštruačného cyklu alebo o neúspešné otehotnenie (ak má pár pravidelne nechránený pohlavný styk počas jedného roka), je nevyhnutná konzultácia a vyšetrenie špecialistom, pretože glandulárna cystická hyperplázia endometria sa sama od seba nevyrieši ani nezmizne.

Jednoduchá glandulárna cystická hyperplázia endometria

Proliferácia endometria prebieha v presne definovaných smeroch a vyznačuje sa špeciálnymi vlastnosťami. Na základe toho sa ochorenie delí na dva typy. Jedným z odrôd je jednoduchá glandulárno-cystická hyperplázia endometria, ktorá sa vyznačuje rovnomerným rozložením patológie. Táto kategória ochorenia má tiež svoje vlastné rozdiely vo formách. V prípade, že rastú iba žľazové tkanivá, sa táto forma glandulárno-cystickej hyperplázie endometria nazýva glandulárna. A závažnejšou formou prejavu je glandulárno-cystická. V tomto prípade spolu s proliferáciou žľazového tkaniva dochádza k tvorbe uzlíkov a cýst benígneho pôvodu.

Druhým typom glandulárno-cystickej hyperplázie endometria je fokálna hyperplázia, ktorá je často sprevádzaná polypmi. Lekári však stále považujú glandulárno-cystické prejavy za najnebezpečnejšie prejavy tejto patológie (endometriózy). Tento typ má škodlivý vplyv na proces ovulácie (ženské reprodukčné bunky prestávajú dozrievať), čo vedie k ženskej neplodnosti. To znamená, že s takouto diagnózou je takmer nemožné otehotnieť a mať dieťa. Existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré čaká na pacientku s diagnózou glandulárno-cystickej hyperplázie endometria. Primárne benígna cysta sa môže nakoniec degenerovať do malígneho nádoru, ak sa neprijmú okamžité opatrenia na diagnostiku a liečbu. A potom bude potrebné liečiť rakovinu, čo je oveľa ťažšie a škodlivejšie pre telo.

Fokálna glandulárna cystická hyperplázia endometria

Fokálna glandulárno-cystická hyperplázia endometria je samostatný novotvar fokálnej povahy, ktorý sa zase delí na adenomatózne, fibrózne a glandulárne. Patológia endometria v ohniskovej zóne môže dosiahnuť šesť centimetrov.

Nepravidelná menštruácia môže byť prvým príznakom, ktorý naznačuje problémy v tele a rozvoj hyperplázie endometria. V tomto prípade sa menštruácia stáva bolestivou a silnejšou. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj anemorea - menštruácia chýba niekoľko mesiacov alebo dokonca až šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je hlavnou príčinou, ktorá spúšťa toto a mnohé ďalšie ochorenia, hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele pacientky.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnóza glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Ak sa vyskytnú akékoľvek odchýlky v prejavoch menštruačného cyklu, žena by mala bezodkladne vyhľadať vyšetrenie a konzultáciu s gynekológom.

Diagnóza glandulárnej cystickej hyperplázie endometria zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Fyzikálne vyšetrenie gynekológom.
• Štúdium anamnézy pacientky a jej dedičnosti.
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice a iných panvových orgánov. Pomocou špeciálneho senzora sa vyšetrí a zmeria endometrium a určí sa prítomnosť polypov, uzlíkov a cýst. Pri diagnostike by ste sa však nemali spoliehať výlučne na výsledky ultrazvuku, pretože toto vyšetrenie ukazuje iba prítomnosť patológie a umožňuje merať hrúbku endometria.
• Hysteroskopia. Toto vyšetrenie sa vykonáva na špeciálnom lekárskom optickom zariadení. Počas diagnostického procesu sa vykonáva diferenciálna kyretáž endometria maternice. Získané vzorky sa odosielajú na histologické vyšetrenie, ktoré potvrdzuje patológiu a určuje typ hyperplázie. Toto vyšetrenie sa prednostne vykonáva pred očakávaným začiatkom menštruačného cyklu. Gynekológovia považujú výsledky tejto diagnostickej metódy za najspoľahlivejšie. Zároveň hysteroskopia umožňuje nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj súčasne vykonať chirurgickú liečbu. Gynekológovia odhadujú informatívnosť tejto metódy na 94,5 %, zatiaľ čo ultrazvukové vyšetrenie s vaginálnym senzorom je iba 68,6 %.
• Aspiračná biopsia. Počas gynekologického vyšetrenia lekár odoberie vzorku endometria. Tento materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.
• Histologické vyšetrenie. Umožňuje určiť morfológiu diagnózy a typ hyperplázie.
• Klinické štúdie hormónov. Táto analýza určuje hladinu hormónov (estrogénov, progesterónov) v tele ženy. V prípade potreby sa hladiny hormónov kontrolujú v štítnej žľaze aj v nadobličkách.

[ 11 ]

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Každá pacientka s danou diagnózou dostáva svoj vlastný individuálny liečebný protokol s presne vybranými liekmi a ich dávkovaním, pretože oboje do značnej miery závisí od hormonálnej hladiny v krvi ženy.

Nie je to tak dávno, čo sa liečba glandulárno-cystickej hyperplázie endometria obmedzovala na to, že pacientka bola uvedená do stavu umelej menopauzy. To umožnilo v mnohých prípadoch pomocou šetrných hormónov upraviť hormonálne pozadie. Takýto liečebný postup zvyčajne zahŕňal perorálnu antikoncepciu (napríklad monofázickú antikoncepciu ako „Yarina“, „Diane-35“ a „Zhanin“).

"Yarina". Každý plagát lieku obsahuje 21 tabliet. Hormonálny liek užívajte jednu tabletu denne, súčasne, s veľkým množstvom tekutiny. Po troch týždňoch užívania lieku (dvadsaťjeden dní) si urobte sedemdňovú prestávku. Vo väčšine prípadov krvácanie podobné menštruácii začína druhý alebo tretí deň po ukončení užívania lieku. Často sa ďalší cyklus tabliet začína na pozadí špineného krvácania.

Tento hormonálny liek sa neodporúča ženám, ktorých anamnéza je zaťažená ťažkou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, trombózou, cukrovkou, migrénou, pankreatitídou, malígnymi a benígnymi nádormi alebo individuálnou intoleranciou na zložky lieku. Nemôže sa používať počas tehotenstva alebo podozrenia na tehotenstvo, ani počas dojčenia.

"Zhanin". Tento liek sa užíva rovnakým spôsobom ako predchádzajúci. Jedna tableta sa užíva raz denne počas dvadsiatichjeden dní, zapíja sa malým množstvom vody. Urobte si sedemdňovú prestávku a kúru zopakujte. Kontraindikácie pre použitie hormonálneho lieku "Zhanin" sú identické s kontraindikáciami uvedenými pre liek "Yarina". Výber liekov závisí od výsledkov testov. Hormonálne lieky predpísané gynekológom buď podporujú aktiváciu rastu hladín hormónov (estrogénu alebo progesterónu) v krvi ženy, alebo ich potláčajú. Počas celej liečby je potrebné neustále monitorovanie hladín hormónov v krvi. Na to lekár predpisuje pacientke pravidelné krvné testy.

Súbežne s užívaním hormonálnych liekov dostávajú ženy s glandulárnou cystickou endometriálnou hyperpláziou imunostimulanty, ako napríklad:

Gepon. Tento liek sa užíva vo forme roztoku.

Pre dospelých a deti do 12 rokov, perorálne, je denná dávka 10 mg. Užíva sa jednorazovo. Používa sa aj na výplach vaginálnej sliznice. Injekcia sa vykonáva 0,02-0,04% roztokom Geponu.

Kontraindikácie pre použitie daného lieku sú precitlivenosť na zložky lieku, vek detí do 12 rokov, tehotenstvo a dojčenie.

Prodigiosan. Liek sa užíva intramuskulárne po overení citlivosti tela na liek. Tri dni po teste sa začína liečebná kúra, ktorá pozostáva z troch až šiestich injekcií pre dospelých, pre deti je celková dávka 10 až 20 mcg. Jednorazová dávka pre dospelých je 25 až 30 mcg.

Tento liek sa neodporúča používať v prípadoch, keď má pacient individuálnu intoleranciu na zložky obsiahnuté v lieku, ako aj problémy s centrálnym nervovým systémom, infarktom myokardu a akútnou koronárnou insuficienciou.

Pacientovi s takouto diagnózou sa bezpodmienečne predpisujú vitamíny a minerály, ktoré sa môžu do tela dostávať s liekmi aj s jedlom. Ako ukázali štúdie z posledných rokov, akupunktúra, ktorú musí vykonávať špecialista, je účinná pri glandulárno-cystickej hyperplázii endometria. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár pacientovi predpísať elektroforézu.

Sorbifer. Tieto vitamíny sa užívajú dve tablety dvakrát alebo trikrát denne po jedle a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny. Denná dávka je medzi 100 a 200 mg.

Kontraindikácie pre použitie môžu zahŕňať precitlivenosť na liek, krvácanie, zvýšené hladiny železa v krvi, gastrointestinálne ochorenia, renálnu a hepatálnu insuficienciu.

Maltofer. Vitamíny sa užívajú v dávke 100 – 300 mg jedenkrát denne. Dĺžku liečby predpisuje lekár v závislosti od ochorenia a závažnosti patológie. Často je to však päť až sedem mesiacov.

Neodporúča sa používať tento liek pacientom s precitlivenosťou na zložky lieku alebo pacientom trpiacim anémiou.

Ak vyššie uvedené metódy liečby neprinesú očakávaný výsledok, gynekológ môže predpísať chirurgický zákrok. V celkovej alebo lokálnej anestézii sa pacientke pomocou špeciálnej lekárskej kyrety zoškrabne prerastené tkanivo. Pri závažnejších patológiách, keď patologické tkanivo postihlo nielen samotnú maternicu, ale aj vaječníky alebo vajcovody, gynekológ nemá inú možnosť, ako ich odstrániť. Toto sa musí urobiť, aby sa žena ochránila pred vznikom a degeneráciou do zhubných nádorov. Lekár sa snaží urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby zachoval pohlavie ženy.

Počas rehabilitačného obdobia sa takýmto pacientom odporúča navštíviť špecializované sanatórium.

Prevencia glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Neexistujú žiadne špeciálne odporúčania, ktoré by boli vnímané ako prevencia glandulárnej cystickej hyperplázie endometria. Aby ste sa však nejako chránili pred touto patológiou:

Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa na vyšetrenie. Odporúča sa to robiť dvakrát ročne.

• Pravidelne sa venujte športu, telesnej výchove, cvičeniu, fitness.
• Potrat môže mať tiež negatívny vplyv na rozvoj glandulárnej cystickej hyperplázie endometria.
• Je vhodné minimalizovať hormonálnu antikoncepciu v tele ženy.
• Je potrebné liečiť všetky zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov rýchlo a účinne.
• Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu tela vrátane genitálií.
• Aj keď pociťujete menšie ťažkosti alebo menštruačné nepravidelnosti, je vhodné okamžite konzultovať vyšetrenie s gynekológom.

Prognóza glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Prognóza glandulárnej cystickej hyperplázie endometria do značnej miery závisí od samotnej pacientky: ako včas vyhľadala pomoc gynekológa a ako presne dodržiavala všetky protokolárne pokyny lekára. Pri tomto prístupe k liečbe je prognóza určite pozitívna.

V prípade, že je glandulárno-cystická hyperplázia endometria diagnostikovaná v ťažkej, pokročilej forme, môže pacientka do svojho zoznamu ochorení pridať rakovinu pohlavných orgánov. V tomto svetle je pomerne ťažké predpovedať čokoľvek o priebehu ochorenia. Preto musí žena sama urobiť všetko pre to, aby bola patológia diagnostikovaná čo najskôr.

Nikto okrem samotného človeka sa nedokáže postarať o svoje zdravie. Je potrebné urobiť všetko pre to, aby sa chorobe predišlo. Ak však pociťujete akékoľvek nepohodlie vo svojom tele, objavili sa iné nepríjemné príznaky - neodkladajte to, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Ak sa diagnostikuje glandulárna cystická hyperplázia endometria, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby liečba bola čo najúčinnejšia, bez komplikácií, a moderná medicína je pripravená poskytnúť všetky nástroje na dosiahnutie tohto cieľa.