Glandulárna endometriálna hyperplázia

Glandulárna hyperplázia endometria je proces proliferácie endometriálneho tkaniva (vnútornej sliznice) maternice. Tento patologický proces je spôsobený nárastom objemu žľazových buniek v dôsledku zmeny ich štruktúry. Nastáva zhrubnutie všetkých endometriálnych tkanív, ktoré sú spôsobené objavujúcimi sa patologickými procesmi intenzifikácie proliferácie v žľazovej vrstve maternice.

Hyperplázia endometria sa nazýva žľazovitá kvôli proliferácii žliaz vnútornej vrstvy maternice. Pri normálnom fungovaní žľazy endometria majú vzhľad priamych vertikálnych pásov. Pri hyperplázii začnú žľazy meniť svoj vzhľad - navzájom sa zvinujú a spájajú.

Zmeny sa vyskytujú v priebehu menštruačného cyklu v endometriu maternice. Slizničná vrstva maternice najprv rastie, potom sa mení a napokon odmieta a vytiahne z maternice počas menštruácie. Takéto transformácie sa vyskytujú pod vplyvom kolísania pohlavných hormónov ženského tela - estrogénu a progesterónu. Kvôli narušeniu ich rovnováhy, napríklad so zvýšením množstva estrogénov, glandulárne bunky endometria rastie a neznižujú ich objem. To vedie k vzniku hyperplázie endometria.

[1],

Príčiny glandulárnej hyperplázie endometria

Vzhľad glandulárnej hyperplázie endometria sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ženy sú však najzraniteľnejšie v tomto procese v prechodných fázach svojho vývoja. Tieto poruchy sú spôsobené hormonálnymi zmenami, napríklad počas puberty alebo menopauzy.

Príčina glandulární hyperplázia endometria a rôzne ochorenia ženských pohlavných orgánov - polycystických vaječníkov, nádorov vaječníkov, vaječníkov dysfunkciu, maternicových myómov, endometritídy a endometriózy. Tieto patológie sú dôsledkom porušenia rovnováhy hormónov v tele - zvýšenie produkcie estrogénu a zníženie množstva progesterónu.

Príčiny glandulárnej hyperplázie endometria spočívajú v potratoch, diagnostických cytostatikách a iných gynekologických operáciách. Patologické zvýšenie endometria môže byť tiež spôsobené umelým ukončením tehotenstva, odmietnutím hormonálnej antikoncepcie, absenciou práce a oneskoreným vstupom do menopauzy.

V mnohých prípadoch sú podobné patologické procesy v endometriu vyvolané rôznymi chorobami, konkrétne obezitou, diabetes mellitus, hypertenziou, mastopatiou, pečeňou, obličkami a chorobami štítnej žľazy. Tieto ochorenia vedú k narušeniu metabolizmu v ženskom tele a nerovnováhe hormónov. Silný účinok na zvýšenie endometria má hyperestrogénnosť - zvýšenú produkciu estrogénov, ku ktorej dochádza v periférnych tkanivách - koži a tukovom tkanive.

[2], [3], [4]

Symptómy žliazovej hyperplázie endometria

Symptómy glandulárnej hyperplázie endometria sa prejavujú nasledovne:

• Porušenie menštruačných funkcií vo forme výskytu patologického charakteru krvácania z maternice.
• Odchýlky v menštruačnom cykle sa prejavujú aj ako menoragia - periodické intenzívne a dlhotrvajúce krvácanie, ktoré sa objavujú cyklicky.
• Menštruačná dysfunkcia sa prejavuje aj v podobe metrorágie - krvácania s rôznym stupňom intenzity a trvania, ktoré sa vyskytujú náhodne a acyklicky.
• Vznik krvácania sa prejavuje medzi menštruačným krvácaním alebo okamžite po oneskorení menštruačného krvácania.
• V dospievaní sa glandulárna hyperplázia endometria prejavuje vo forme krvácania z prieniku s vylučovaním zrazenín.
• Konštantné a dlhotrvajúce krvácanie vyvoláva výskyt anémie, rôznych druhov ochorení, slabosti a závratov.
• Glandulárna hyperplázia endometria spôsobuje vznik anovulačného cyklu, ktorý vedie k neplodnosti.

Jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria

Jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria je porucha fungovania slizničných tkanív vnútorného povrchu maternice. To sa prejavuje zvýšením počtu žliazových buniek endometria, ako aj zvýšením ich veľkosti bez patologických zmien v štruktúre. Bunky žľazy môžu mať rôzne tvary a môžu byť usporiadané rôznymi spôsobmi. Pri tejto forme hyperplázie zmizne oddelenie medzi funkčnými a bazálnymi vrstvami endometria, zatiaľ čo hranice medzi endometriom a myometrom zostávajú.

Endometriálne bunky rastú na svoju maximálnu možnú veľkosť a po vyčerpaní všetkých dostupných bunkových zdrojov sa tkanivo endometria odmieta. Existujú teda acyklické krvácanie z maternice, ktoré prechádzajú medzi menštruačným krvácaním a charakterizujú porušenie menštruačných funkcií tela.

Príležitostne dochádza k acyklickému krvácaniu počas predpísanej menštruácie, ale vždy sa líši od normálneho krvácania počas menštruácie. Prideľovanie krvi môže byť silné alebo slabé. V krvi, ktorá sa uvoľňuje počas patologického krvácania, je možné odhaliť rôzne zrazeniny a hrudky, ktoré sú vytvarované endometriom. Endometriálne otisky sú vrstvy nedospelých buniek vnútornej slizničnej vrstvy maternice. Po tom nie je úplná normalizácia fungovania endometria. Keďže nezrelé bunky sú odmietnuté nie v plnom objeme a neexistuje žiadny olupovanie funkčnej vrstvy endometria z bazálnej membrány. Na niektorých miestach sa nachádzajú oblasti nahromadenia nezrelých buniek, ktoré stále narastajú počas krvácania a po zastavení.

Pri akejkoľvek forme hyperplázie endometria žena nemá v skutočnosti menštruačný cyklus. Existujúce krvácanie nie je uvoľňovaním z procesu zvyšovania buniek a rastu tkaniva. Zodpovedajúce procesy v maternici tiež nesúvisia s reprodukčnými funkciami ženy, pretože výskyt tehotenstva s hyperpláziou endometria nie je možný. Je to spôsobené tým, že vajcia nezrelé, takže sa z vaječníkov nevyskytujú.

Jednoduchá endoteliálna hyperplázia žľazy sa zriedkavo premenuje na rakovinu maternice (približne jedno percento zo 100).

Jednoduchá glandulárna cystická endometriálna hyperplázia

Jednoduchá glandulárna-cystická hyperplázia endometria je ďalším štádiom patologických zmien endometria. Vo vnútornej mukóznej vrstve maternice sa tvoria endometriálne cysty z buniek žliaz slizničnej vrstvy maternice. Sú to malé dutiny naplnené kvapalinou, v ktorej je nadmerné množstvo estrogénov.

Tento proces je spôsobený dysfunkciou žľazových buniek endometria, ktoré nie sú schopné absorbovať zvýšené množstvo hormónov. V dôsledku tejto anomálie je nesignifikovaný estrogén vytlačený bunkami do medzibunkového priestoru.

Umiestnenie cýst s hyperpláziou endometria sa vyskytuje vo funkčnej vrstve maternice. Tvar vytvorených cýst môže byť dendritický alebo racemický. Tieto malé cysty je možné detegovať iba pod mikroskopom s histologickým vyšetrením škrabaných tkanív. Keď nastane fúzia viacerých dutín, patologické diagnózy môžu byť diagnostikované ultrazvukom.

Focálna glandulárna hyperplázia endometria

Pretože endometrium nie je rozlíšené homogénnou štruktúrou, na celom povrchu sa nevyskytuje glandulárna hyperplázia. Predovšetkým sa v oblasti endometria nachádzajú hyperplastické procesy, ktoré sa vyznačujú určitým zahusťovaním v normálnej štruktúre a fungujú v normálnom zdravom stave vnútornej vrstvy maternice. Takéto procesy charakterizujú tvorbu fokálnej hyperplázie endometria. Na týchto miestach sa vytvárajú epiteliálne polypy - proliferácia embryonálnych a žľazových vrstiev endometria spolu s tkanivami pod nimi.

Focálna glandulárna hyperplázia endometria je charakterizovaná objavením sa procesov proliferácie buniek v oblasti dna a rohov maternice. V týchto miestach sú bunky endometria vystavené najväčším zmenám. Druhá plocha tohto orgánu nemôže dôjsť k významným zmenám (alebo je oveľa menej častá) v dôsledku štruktúry maternice.

Transformácie ovplyvňujúce povrch endometria mimo rohov maternice a jeho dno sa označujú ako jednoduchá fokálna glandulárna hyperplázia endometria. Procesy hyperplázie vyskytujúce sa v sliznici dna a rohov maternice sa nazývajú cystická forma fokálnej žľazovej hyperplázie. Z tohto dôvodu je možný výskyt rovnakých alebo zmiešaných foriem fokálnej žľazovej hyperplázie.

Ohnisková forma glandulárnej hyperplázie je takou formou choroby, v dôsledku ktorej sa zmenené bunky môžu transformovať na patologické a spôsobiť výskyt onkologických procesov.

[5], [6]

Ohnisková hyperplázia endometria v žilách prostaty

Jednoduchá fokálna glandulárna hyperplázia endometria sa vyskytuje vo vnútorných oblastiach endometria, ktoré neovplyvňujú maternicový fundus a jeho uhly. Iný názov pre fokálnu hyperpláziu je lokálny, pretože hyperplastické procesy v tomto prípade neovplyvňujú celú oblasť vnútorného povrchu maternice. A na postihnutých oblastiach sa tvorí polyp alebo niekoľko polypov, ktoré sa tvoria z epitelu zhlukových a žľazových vrstiev a ovplyvňujú podkladové tkanivá.

V srdci vytvorených polypov sú nedospelé prerastované endometriálne bunky, ktoré nie sú odvrhnuté a neodstránené z maternice pomocou krvácania. Na začiatku podstúpia jednoduchú hyperpláziu a potom sa na tomto mieste vytvoria polypy. Hrúbka endometriálneho tkaniva v tomto mieste sa môže zvýšiť na päť až šesť centimetrov.

Polypy sú okrúhle alebo mierne pretiahnuté telá, ktoré sú pripevnené k nohe. Základom polypu sú vláknité a žľazové bunky. Polyp sa môže vytvoriť v množstve jedného alebo viacerých častí. Niekedy sa objavujú fokálne formy glandulárnej hyperplázie, ktoré pozostávajú z zhlukov veľkého počtu polypov.

Mimo polypov má povrch hladký a ružovo sfarbený. Ale niekedy dochádza k ulcerácii polypu v dôsledku porúch obehu v dôsledku pravidelného odmietania endometriálneho tkaniva. V štruktúre polypu sa pozorujú žľazy rôznych veľkostí, ktoré čiastočne prenikajú do strednej svalovej vrstvy maternice. Aj v štruktúre polypu existuje veľa zložiek spojivového tkaniva a krvných ciev rozšíreného sclerotizovaného druhu.

Ohnisková jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria v mnohých prípadoch môže vyvolať výskyt rakoviny v maternici.

[7], [8]

Aktívna glandulárna hyperplázia endometria

Stáva sa, že glandulárna hyperplázia endometria je asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia charakterizuje pasívnu (alebo pokojnú) formu ochorenia - procesy hyperplázie majú pomalú chronickú formu. Je spojená s malou úrovňou aktivity hormonálneho estrogénu s dlhodobou povahou. Súčasne sú mitózy pomerne zriedkavé, jadrá a cytoplazma buniek žľazy sú intenzívne zafarbené.

Aktívna forma hyperplázie endometria má akútny priebeh. Pri aktívnej forme choroby je glandulárna hyperplázia endometria charakterizovaná súborom jasne exprimovaných symptómov. Po prvé, prítomnosť určitej symptomatológie naznačuje, že patologické procesy v endometriu sa začali dlho. Výskyt dysfunkčného krvácania, oneskorenie menštruácie, bolesť, dlhotrvajúce krvácanie s menštruáciou - to všetko naznačuje aktívnu formu hyperplázie.

Aktívna glandulárna hyperplázia endometria má charakteristické znaky vo forme významného množstva bunkového delenia (mitózy) v epiteliu žliaz a stromálnych buniek. V cytoplazme sa pozoruje bledá farba v tomto procese, ako v jadre epitelu. Žľazy sa vyznačujú veľkým počtom svetelných buniek, čo je znakom silnej estrogénnej aktivity.

[9], [10], [11]

Atypická glandulárna hyperplázia endometria

Atypické glandulární hyperplázia endometria sa prejavuje vo vzhľade adenomatóznej - reštrukturalizácia bunkovú štruktúru a vzhľad dostatočne silnú proliferáciu, je znížiť stromálnych prvky a polymorfizmy jadier. Proces tvorby adenomatózy charakterizuje vzhľad ohniska zmenenej mukóznej membrány maternice, v ktorej sú pozorované bunky s atypickou štruktúrou a fungovaním v malých alebo silných stupňoch.

Procesy adenomatózy sa vyvíjajú buď vo funkčnej vrstve endometria, alebo vo svojej bazálnej vrstve, alebo v obidvoch týchto vrstvách. V druhom variante dochádza k degenerácii tkanív do nádorových tkanív rýchlejšie ako v dvoch predchádzajúcich prípadoch.

Atypická glandulárna hyperplázia endometria je prekancerózny stav, ktorý sa často mení na malígne formácie. Približne desať percent adenomatózy spôsobuje rakovinu endometria.

Procesy adenomatózy sa môžu vyskytovať nielen v hyperplastickom tkanive, ale aj pri riedení a atrofii.

Atypická glandulárna hyperplázia endometria má dve formy: bunkové (so zmenami v bunkách stroma a epitelu) a štrukturálne (ovplyvňujúce zmeny tvaru a polohy žliaz).

Existuje niekoľko stupňov vývoja tohto typu glandulárnej hyperplázie - nízkej, strednej a ťažkej.

Nízky stupeň adenomatózy sa prejavuje rôznymi veľkosťami žíl, ktoré sú oddelené epitelom mnohých jadier a valcovitých druhov. Bunkové delenie sa vyskytuje aj pomocou tenkých pruhov stromy.

S miernou formou ochorenia sa mení tvar žľazy. Silná forma adenomatózy je charakterizovaná silným rozšírením žliaz a vytvorením blízkej fúzie s úplným nedostatkom pruhu medzi nimi. V tomto štádiu existuje silný polymorfizmus viacjadrového epitelu žliaz.

Niekedy sa takéto patologické procesy vyskytujú v polype (s ohniskovou formou endometriálnej hyperplázie), potom sa pozmenený polyp nazýva adenomatózny a forma endometriálnej hyperplázie je ohnisková atypická.

Difúzna atypická hyperplázia endometria sa líši od ohniska tým, že sa javí rovnomerne na celom povrchu endometria maternice.

[12]

Glandulárna endometriálna hyperplázia bez atypie

Glandulárna endometriálna hyperplázia bez atypie zahŕňa nasledujúce formy tejto choroby:

1. Jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria.
2. Glandulárna cystická endometriálna hyperplázia.
3. Ohnisková (iná, lokálna) žľazová hyperplázia endometria.
4. Ohnisková cystická glandulárna hyperplázia endometria.

S týmito formami choroby bunka sama rastie do maximálneho stavu bez toho, aby zmenila svoju vnútornú štruktúru. V takýchto bunkách nie sú žiadne proliferačné procesy charakterizované poklesom stromálnych prvkov a výskytom výrazného polymorfizmu bunkových jadier.

Viac o každej z týchto foriem glandulárnej hyperplázie endometria bolo uvedené vyššie v príslušných častiach.

Glandulárna hyperplázia proliferatívneho typu endometria

Glandulárna hyperplázia proliferatívneho typu endometria je ďalším názvom pre proces patologického zvýšenia počtu buniek a ich rastu, ktorý sa nazýva "glandulárna hyperplázia endometria". Tieto dve mená sa používajú pri diagnostike gynekológov a patológov.

Proliferácia je proces proliferácie endometriálneho tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku aktívneho delenia buniek. Pri proliferácii endometria sa nielen celkový počet buniek zvyšuje, ale ich objem tiež rastie v dôsledku patologických hormonálnych porúch v tele. Tento proces možno charakterizovať dvomi stavmi:

• fyziologické - to znamená, že je v norme;
• patologický - prejsť do stavu ochorenia.

Podľa klasifikácie WHO z roku 1994 je glandulárna hyperplázia endometria charakterizovaná troma spôsobmi:

• jednoduchá hyperplázia;
• komplexná hyperplázia;
• vzhľad polypov.

Ak vychádzame z tejto klasifikácie, hyperplázia proliferatívneho typu endometria by sa mala nazývať jednoduchou hyperpláziou. Pre jednoduchú hyperpláziu nie je aktívne delenie buniek charakteristické. Zvýšenie endometriálneho tkaniva nastáva v dôsledku proliferácie buniek žliaz. Ich štruktúra sa mení - žľazy sa zväčšujú, ich kanáliky sa silno prepínajú, medzi bunkami sliznice maternice sú nerovnomerné usporiadanie žliaz. To nezvyšuje celkový počet žliaz.

Existuje tiež proces vytesňovania epiteliálnych buniek a stromálnych ciev, nervov, spojovacích prvkov atď. Prostredníctvom zvýšených žliaz a vďaka tomuto procesu sa ich celkový objem znižuje.

Tiež s jednoduchou hyperpláziou neexistujú žiadne bunky, ktoré zmenili štruktúru a neskôr môžu vyvolať výskyt nádorov.

Komplexná glandulárna hyperplázia endometria

Komplexná glandulárna hyperplázia endometria - charakterizovaná heterogénnou akumuláciou rozšírených žliaz v endometriu.

Komplexná glandulárna hyperplázia endometria je dvoch typov:

• komplexná hyperplázia bez atypie bunkových jadier;
• komplexná hyperplázia s atypií bunkových jadier.

Atipia - proces zmeny štruktúry žľazových buniek, pri ktorom dochádza k deformácii štruktúry jadra bunky.

Pri komplexnej hyperplázii bez atypie jadier je možnosť výskytu rakoviny maternice proti nej tri percentá všetkých prípadov ochorenia. Pri komplexnej hyperplázii s atypickými jadrami spôsobuje približne dvadsať deväť percent prípadov ochorenia výskyt rakoviny maternice.

Existuje ďalšia klasifikácia komplexnej žľazovej hyperplázie endometria:

1. Ohnisková hyperplázia endometria (lokálna) - charakterizovaná výskytom ložísk hyperplastických útvarov v niektorých oblastiach endometria až do šiestich centimetrov.
2. Polypózna hyperplázia endometria - charakterizovaná tvorbou polypov s veľkosťou od 1 do 1,5 cm v niektorých oblastiach endometria. Majú zaoblený tvar a spektrum farieb - od ružovej až po fialovú.
3. Atypická hyperplázia (adenomatózna) je charakterizovaná prítomnosťou atypických buniek - buniek so zmenenou štruktúrou a týka sa prekanceróznych foriem ochorení. Existuje atypická hyperplázia na pozadí jednoduchej žľazovej alebo glandulárno-cystickej hyperplázie endometria.

[13], [14], [15]

Glandulárno-polypózna endometriálna hyperplázia

Glandulárno-polypózna endometriálna hyperplázia je druh komplexnej hyperplázie endometria, ktorá sa vyznačuje tvorbou polypov. Ďalším názvom pre túto formu hyperplázie je fokálna glandulárna hyperplázia endometria. Podrobné informácie o tejto forme hyperplázie endometria boli opísané vyššie.

Endometriálna hyperplázia vláknitého vlákna

Glandulárna fibrózna hyperplázia endometria je charakterizovaná tvorbou polypov z tkaniva žľazového a vláknitého endometria. Vyzerajú ako lokálne miesta rastu od bazálnej vrstvy endometria a obsahujú veľké množstvo spojivového tkaniva a významné množstvo žliaz. Keď sa objaví žľazovitá fibrózna forma endometriálnej hyperplázie, pozoruje sa veľké množstvo žíl rôznych tvarov a dĺžok, ako aj zhrubnutie sklerotizovaných stien krvných ciev.

Na základe zdravotných štatistík je táto forma ochorenia najčastejšie.

[16], [17]

Jednoduchá typická žľazová hyperplázia endometria

Jednoduchá, typická žľazová hyperplázia endometria je jedným z názvov jednoduchého žľazového tvaru endometriálnej hyperplázie. Podrobné informácie o tejto forme ochorenia boli opísané v časti "Simple glandular hyperplasia endometria".

Zmiešaná hyperplázia endometria žliazovej žľazy

Zmiešaná glandulárna fibrilácia endometria vzniká v dôsledku objavenia sa niekoľkých foriem hyperplázie súčasne. Existuje jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria a cystická forma glandulárnej hyperplázie endometria, ktorá bola opísaná vyššie. Keď maternicovej epitel v niektorých častiach rozvíjajúceho žliaz forme hyperplázie, a v rohoch a v spodnej časti maternice - glandulocystica, to sa nazýva zmiešaná forma žľazovej hyperplázie endometria.

Existujú tiež kombinácie jednoduchej, typickej žľazovej hyperplázie endometria s ohniskovým tvarom. To znamená, že v niektorých častiach vnútornej vrstvy maternice je jednoduché zvýšenie proliferácie endometria buniek a v niektorých miestach, napríklad na spodnej časti maternice vytvoreného žliaz alebo infekčné-vláknité polypy.

Glandulárna endometriálna hyperplázia a tehotenstvo

Glandulárna hyperplázia endometria a tehotenstvo sú nezlučiteľné koncepty. Vajcia jednoducho nezvŕtajú, takže nenechávajte vaječníky. Takéto porušenia sú dôsledkom hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele.

Ak sa napriek tomu zrenie vajíčok vyskytlo a opustila vaječníky, tehotenstvo sa nedokáže vyvinúť. Proces hnojenia nastane, ale vajcia nemôže byť implantované do patologicky zmeneného endometriálneho tkaniva maternice pre ďalší vývoj embrya a bude odmietnuté telom.

Existujú zriedkavé prípady tehotenstva pri diagnostikovaní glandulárnej hyperplázie endometria. Takéto tehotenstvo však môže skončiť v spontánnom prerušení - potrat. V závažnejších prípadoch existujú závažné odchýlky vo vývoji plodu, ktoré sú nezlučiteľné s ďalším normálnym životom budúcej osoby.

Ak sa ochorenie vyvinulo pred začiatkom tehotenstva dlhší čas, môžu existovať nádory tela maternice, ktoré neboli diagnostikované pred tehotenstvom. Takéto nádory rastú rýchlosťou paralelne s plodom av ťažkej malígnej povahe je ohrozený život dieťaťa a matky.

Pre úspešné tehotenstvo je preto potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie a priebeh liečby hyperplázie endometria. Reprodukčná funkcia je obnovená takmer u všetkých žien v plodnom veku. Ale je možné plánovať koncepciu iba od jedného roka do troch rokov od ukončenia liečby.

Hyperplázia endometria a IVF

Glandulárna hyperplázia endometria je charakterizovaná prejavom neplodnosti u žien. Hormonálne zmeny v ženskom tele vedú k tomu, že vajíčko nezreaguje a preto neopúšťa vaječníky.

Okrem toho v patologicky zmenenom endometriu ani oplodnené vajíčko nebude mať príležitosť získať oporu a vyvíjať sa neskôr. Preto je na začiatku potrebné normalizovať procesy fungovania endometria a potom sa zapájať do reprodukčných postupov.

Po absolvovaní priebehu liečby a zlepšení stavu endometria chorého je možné použiť prírodné aj IVF metódy koncepcie.

ECO - metóda koncepcie alebo oplodnenie in vitro - spôsob počatia, ktorý sa vykonáva mimo ženského tela. Synonymá pre IVF - koncepcia je termín "umelá inseminácia".

Postup uplatnenia umelého počatia je nasledujúci. Z tela ženy sa extrahuje vajcia, ktoré sa umiestni do skúmavky a umelo sa oplodí. Embryo, ktoré sa objaví po oplodnení, je obsiahnuté v inkubátore, kde má príležitosť vyvíjať sa na dva až päť dní. Potom sa dospelé embryo umiestni do maternice ženskej maternice na neskorší vývoj.

Diagnóza glandulárnej hyperplázie endometria

Vedenie diagnostických postupov má veľký význam pri diagnostike "glandulárnej hyperplázie endometria". Klinický obraz prejavov tejto choroby je podobný príznakom mnohých patologických procesov.

Diagnóza glandulárnej hyperplázie endometria sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Zber údajov v štúdii pacientovej anamnézy a dostupných sťažností. Lekár-gynekológ by mal zistiť otázky týkajúce sa začiatku výskytu krvácania z maternice, trvania krvácania, frekvencie ich výskytu, dostupných sprievodných symptómov v krvácaní atď.
• Analýza obstetricko-gynekologických údajov - prenosy všeobecných a gynekologických ochorení; rôzne operácie; choroby, ktoré sú sexuálne prenášané; predchádzajúce tehotenstvá a výsledky povolenia; stav detských genitivných funkcií, dedičnosť; metód antikoncepcie.
• Zhromažďovanie údajov a analýza charakteristík prechodu menštruačného cyklu pacienta - vek nástupu menštruácie; trvanie a pravidelnosť cyklu; abundancia krvácania a bolestivá menštruácia a tak ďalej.
• Ošetrujúci lekár vykoná gynekologické vyšetrenie pacienta pomocou dvojitého (dvojručného) vaginálneho vyšetrenia.
• Používa sa postup pre gynekologickú mikroskopiu.
• Používa sa metóda transvaginálneho ultrazvuku, ktorý môže určiť hrúbku endometriálnej vrstvy maternice, ako aj prítomnosť polyposických rastov.
• Diagnóza s ultrazvukom skúma kategóriu žien, ktoré musia podstúpiť aspiračnú biopsiu endometria na potvrdenie diagnózy.
• Diagnózu možno potvrdiť aj samostatným diagnostickým kyretážnym postupom. Táto metóda môže byť použitá pred začiatkom menštruačného krvácania alebo hneď po ich výskyte pomocou hysteroskopie - vyšetrenie steny maternice hysteroskopickým prístrojom. Procedúra hysteroskopie pomáha vykonávať úplnú kyretáž (škrabanie) a úplne odstrániť patologicky zmenené endometrium.
• Endometrické šrotovanie podlieha histologickému vyšetreniu, počas ktorého sa určí celý rad hyperplázie a stanoví sa morfologická diagnóza.
• Platnosť a informatívnosť diagnostickej hysteroskopie je 94,5%. Procedúra transvaginálneho ultrazvuku má nižšie percento informácií - 68,6%.

Použitie procedúry laparoskopie - zavedenie optického zariadenia do brušnej dutiny niekoľkými malými rezmi v prednej brušnej stene. V tomto prípade sa vyšetrujú orgány malého panvového útvaru a brušnej dutiny av prípade potreby sa vykonávajú terapeutické postupy.

• Pri stanovení diagnózy "glandulární hyperplázie endometria," pacient prechádza diagnostického postupu pre štúdium hormónov estrogénu a progesterónu v krvi v prvej a druhej fáze menštruačného cyklu, rovnako ako množstvo hormónov nadobličiek a štítnej žľazy.
• Niekedy ako pomoc pri diagnostike sa používa hysterografia a rádioizotopové skenovanie.
• Postup stanovenia hladiny príbuzných v krvi - látky, ktoré vykazujú prítomnosť nádorov v tele, napríklad CA 125, CA 15-3.

Diferenciálna diagnostika glandulární hyperplázie endometria sa vykonáva súčasne s príznakmi mimomaternicového tehotenstva, Trofoblastické choroby, polypy, cervikálny erózie, endometria rakovina, maternicových myómov.

[18], [19], [20]

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria

Liečenie glandulárnej hyperplázie endometria sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Operatívne metódy liečby - odstránenie patologicky deformovaných častí sliznice tela maternice pomocou:

• postupy na oškrabanie dutiny maternice (diagnostika oddelenej kyretáže pri diagnostikovaní ochorenia je už prvou fázou liečby ochorenia);
• chirurgický zákrok s pomocou metódy hysteroskopie.

Operatívne spôsoby liečby sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• pacienti sa nachádzajú vo vekovej kategórii, v ktorej sa stále môžu vykonávať reprodukčné funkcie tela;
• v období premenopauzy;
• v závažných núdzových prípadoch, v ktorých sa vyskytuje hojné krvácanie;
• s ultrazvukovými výsledkami, ktoré diagnostikovali prítomnosť polypov v maternici.

Výsledky škrabania postihnutých endometriálnych tkanív sa posielajú do laboratória pre diagnostické postupy s použitím histologickej analýzy. Na základe získaných údajov, ako aj s použitím informácií o veku pacienta a dostupných komorbiditách, ošetrujúci lekár predpíše metódy konzervatívnej liečby.

Konzervatívne metódy liečby:

• hormonálna liečba
  • príjem hormonálnych kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) na liečivé účely, a to lieky Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Užívanie liekov je potrebné vykonať v priebehu pol roka a pokračovať v ich schvaľovaní antikoncepčných prostriedkov.
  • príjmu čistých progestogénnych progesterónov (Dufaston, Utrozhestan), liekov, ktoré pomáhajú znížiť produkciu pohlavných hormónov vaječníkmi. Tieto lieky môžu užívať ženy vo všetkých vekových skupinách po dobu troch až šiestich mesiacov od 16 do 25 dní menštruačného cyklu.
  • Inštalácia intrauterinného zariadenia obsahujúceho gestagén "Mirena" je stanovená na obdobie piatich rokov a má lokálny účinok na endometrium tela maternice. Ale vedľajšie účinky tejto metódy zahŕňajú výskyt krvácania tri až šesť mesiacov po inštalácii špirály.
  • príjem agonistov gonadotropínu - uvoľňovanie hormónov - prípravky Buserelin a Zoladex. Jedná sa o najefektívnejší spôsob hormonálnej liečby, ktorý sa zvyčajne predpisuje ženám po 35 rokoch a počas menopauzy. Tieto lieky sa užívajú od troch do šiestich mesiacov, čo vedie k stabilnému pozitívnemu výsledku pri liečbe ochorenia. Vedľajšie účinky týchto liekov sa považujú za najčastejšie výskyt symptómov menopauzy, a to návalov horúčavy a nadmerného potenia.
• celková regeneratívna liečba
  • príjem vitamín-minerálnych komplexov, najmä vitamínov C a B;
  • prípravky obsahujúce železo na prevenciu anémie - Sorbifer, Maltofer a iné.
  • sedatívna terapia - užívanie tinktúr materskej a valerijskej.
  • Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, akupunktúra a tak ďalej.

Použitie terapeutickej diéty u pacientov s nadváhou a obéznymi pacientmi na zlepšenie účinnosti liečby a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Vymedzenie pravidelných opatrení cvičebnej terapie s miernym stupňom cvičenia ako všeobecných postupov posilňovania.

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria s DuPastonom

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria poskytuje dobré výsledky pri použití Dufastonu.

Duphaston sa vzťahuje na skupinu liekov obsahujúcich gestagény - prípravky hormónu progesterónu, ktoré pomáhajú znížiť hladinu estrogénov v tele pacienta. Liečivo sa môže podávať ženám všetkých vekových skupín a akémukoľvek typu hyperplázie endometria. Liečivo sa používa na liečbu žien v období reprodukcie aj počas menopauzy.

Počiatočná fáza liečby prebehne do troch mesiacov, potom sa analyzuje stav pacienta a rozhodne sa pokračovať v liečbe alebo zrušiť užívanie lieku.

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria s DuPastonom sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Liek sa používa od 16. Do 25. Dňa menštruačného cyklu. Duphaston sa užíva perorálne v dávke 5 mg denne.

Liečba ohniskovej žľazovej hyperplázie endometria

Liečba ohniskovej žľazovej hyperplázie endometria sa uskutočňuje kombinovanou metódou liečby: chirurgickými a liečebnými metódami súčasne.

• Najskôr sa používa metóda oškrabávania postihnutých oblastí endometria pomocou hysteroskopie (pozorovanie postupu pomocou hysteroskopu).

Vzorky tkanív počas operácie sú uvedené na vyšetrenie na detekciu atypických buniek, ktoré majú prekancerózny charakter.

Ak sa zistí veľké množstvo atypicky zmenených tkanív, má sa odstrániť maternica, čím sa zabráni vzniku a šíreniu nádorových procesov v tele pacienta.

• Liečba fokálnej glandulárnej hyperplázie endometria sa uskutočňuje po chirurgickom zákroku a vykonáva sa pomocou hormonálnych a gestagénových prípravkov.

Zvyčajne pri tejto forme ochorenia je predpísaný dlhší priebeh liečby alebo iné typy liekov ako s jednoduchou žľazovou a glandulárnou-cystickou formou hyperplázie. Napríklad 17-OPK liečivo (roztok 17-hydroxyprogesterón-kaprátu) sa používa z progestogénových preparátov. A liek Dufaston je určený na obdobie deviatich mesiacov liečby v množstve 5 mg denne.

Profylaxia glandulárnej hyperplázie endometria

Profylaxia glandulárnej hyperplázie endometria zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Pravidelná návšteva gynekológa (raz za šesť mesiacov).
2. Príslušné vykonávanie obdobia tehotenstva, ktoré zahŕňa prechod špeciálnych kurzov na prípravu tehotenstva a druhov.
3. Správny výber vhodných antikoncepčných prostriedkov.
4. Včasná detekcia a liečba rôznych zápalových a infekčných ochorení panvových orgánov.
5. Odstránenie rôznych zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholu.
6. Plnohodnotný životný štýl zameraný na udržanie zdravia:
   • neustále uskutočniteľné vzdelávanie fyzickej aktivity;
   • prechod na zdravú plnohodnotnú stravu, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa mastným, údeným, slaným, pikantným konzervám; jedlá, ktoré boli varené pri vyprážaní; zníženie cukru a výrobkov z múky; zahrnutie veľkého množstva čerstvej zeleniny, bylín, ovocia a bobúľ do každodenného stravovania; používanie celozrnných obilnín a celozrnného chleba v potravinách a tak ďalej.
7. Neustále udržiavanie osobnej hygieny.
8. Pri používaní hormonálnych liekov musí prísne dodržiavať schému ich prijatia.
9. Odstránenie potratov ako metódy potratov. Namiesto toho sa postarajte o dostatočné metódy antikoncepcie.
10. Periodicky prejdite všeobecnú diagnózu tela - raz za rok. Ak sú včas rozpoznané abnormality, liečte ochorenia štítnej žľazy, pečene, nadobličiek. Ak chcete sledovať hladinu glukózy v krvi v prítomnosti cukrovky, neustále monitorujte hladinu tlaku v prítomnosti hypertenzie.

Po procedúrach spojených s liečbou endometria žliazovej hyperplázie je potrebné venovať pozornosť prevencii recidívy choroby. V súvislosti s tým sa používajú nasledujúce:

• Pravidelné konzultácie s gynekológom.
• Priebeh skúšky od gynekológ-endokrinológ.
• Konzultácie so špecialistami o správnom výbere antikoncepčných prostriedkov.
• Odporúčané sú aj odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu.

Prognóza glandulárnej hyperplázie endometria

Prognóza vývoja glandulárnej hyperplázie endometria závisí od včasnej diagnózy a liečby ochorenia. Zamedzenie špecialistov v počiatočných štádiách ochorenia a vykonávanie všetkých predpísaných postupov vedie k úplnému vyliečeniu choroby a obnoveniu funkcií ženského tela.

Jedným z negatívnych následkov ochorenia glandulárnej hyperplázie endometria je výskyt neplodnosti u žien. Je to spôsobené tým, že ochorenie sa vyskytuje na pozadí porušenia hormonálnej rovnováhy v tele, zmiznutia ovulácie a patologických zmien sliznice maternice. Ale keď čas začínate liečbu ochorení v počiatočných fázach bolo glandulární hyperplázia endometria (všetkých foriem krčka tela hyperplázia) dáva priaznivé prognózy pre obnovu reprodukčných funkcií ženského tela.

Glandulárna hyperplázia endometria má časté prípady relapsov. Pacienti preto musia podstúpiť pravidelné vyšetrenie špecialistov a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo výskytu relapsov ochorenia. Ak sa však vyskytne exacerbácia glandulárnej hyperplázie endometria, odborníci vykonávajú liečbu ochorenia pomocou iných liekov alebo zvyšujú dávky, ktoré sa použili skôr.

Vzhľad jednoduchej žľazovej a glandulárno-cystickej formy endometriálnej hyperplázie nemá tendenciu premeniť na malígnu formu, takže nie je nutné, aby sa ženy obávali nástupu procesov endometriálneho nádoru.

Ohniskové a atypické formy glandulárnej hyperplázie endometria sa považujú za prekancerózne stavy, keďže svahy sa transformujú na malígne nádory. Preto je v týchto prípadoch potrebné dodržiavať všetky odporúčania odborníkov týkajúce sa liečby a pravidelne podstupovať diagnostické postupy na identifikáciu stavu hyperplázie endometria.

Glandulárna hyperplázia endometria je komplexná choroba, ktorá sa však v počiatočnom štádiu vývoja podarí úspešne liečiť. Preto keď sa objavia prvé rušivé symptómy, je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorí pomôžu správne diagnostikovať a predpisovať primeranú liečbu tejto choroby.