Haemangiopericytóm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Hemangiopericytóm sa vyvíja z kapilárnych ciev a najčastejšie sa lokalizuje na pokožke hlavy a končatinách, v podkožnom tukovom tkanive a kostrovom svalstve dolných končatín.

Klinicky sa prejavuje ako hľuznaté uzlovité útvary, zvyčajne solitérne, rôznej veľkosti a hustoty, pokryté nezmenenou alebo modročervenou kožou. Nádor rastie relatívne pomaly, môže ulcerovať, infiltratívne rásť a metastázovať. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie u ľudí nad 40 rokov. U detí je priebeh závažnejší.

Patomorfológia hemangiopericytómu. Základom nádoru sú novovytvorené kapiláry so štrbinovitými, sotva viditeľnými lúmenmi. Nádorové bunky sú približne identické, vzhľadom pripomínajú pericyty, majú slabo eozinofilnú cytoplazmu obsahujúcu glykogén a okrúhle alebo oválne jadrá naplnené euchromatínom s výraznou jadrovou membránou. Mitózy sú zriedkavé. Pri ošetrení rezov striebornými soľami sa v nádore nachádzajú argyrofilné vlákna, ktoré obklopujú lúmeny ciev a oddeľujú endotelové prvky od proliferujúcich pericytov. V niektorých prípadoch je pri takejto liečbe každá nádorová bunka obklopená tenkou argyrofilnou sieťou, ktorá má diagnostickú hodnotu. Proliferácia nádorových buniek sa pozoruje okolo ciev, najmä manžetovo.

Pri hemangiopericytóme s malígnym potenciálom, rovnako ako pri metastázach, sú bunky zvyčajne polymorfné, pričom medzi nimi prevládajú vretenovité formy; pozoruje sa veľký počet mitóz. Stróma nádoru je riedka, argyrofilná sieť je síce prítomná, ale bez charakteristickej lokalizácie, čo komplikuje diagnostiku.

Histogenéza hemangiopericytómu. Nádor sa vyvíja z pericytov nachádzajúcich sa v stenách kapilár a venúl. Elektrónovo-mikroskopické vyšetrenie hemangiopericytómu ukazuje, že v niektorých prípadoch pozostáva zo slabo diferencovaných buniek obklopených nie bazálnou membránou, ale materiálom, ktorý sa jej iba podobá. Iní autori našli v tomto nádore typické bazálne membrány. Ten istý autor našiel v cytoplazme nádorových elementov cytoplazmatické filamenty a s nimi spojené husté telieska. Nádorové pericyty niekedy obsahujú zväzky svalových buniek a prechodné formy medzi nimi.

Hemangiopericytóm sa odlišuje predovšetkým od glomus angiómu, ktorý sa na prvý pohľad podobá pericytómu. Periteliálne prvky pericytómu sa však nachádzajú prevažne okolo ciev, zatiaľ čo glomusové bunky sa nachádzajú v stenách arteriálnych kanálikov. Okrem toho sa hemangiopericytóm môže nachádzať v ktorejkoľvek časti tela, pričom glomus angióm sa nachádza prevažne na končekoch prstov. Hemangiopericytóm sa dá odlíšiť od iných nádorov (hemangioendotelióm atď.) prítomnosťou argyrofilných vlákien v ňom.

[ 1 ]