Hematóm na hlave

Hematóm na hlave je krvácanie, ku ktorému dochádza po údere alebo prudkom tlaku tvrdého predmetu alebo povrchu. Pri tomto zranení sa krv hromadí v tkanivách bez toho, aby sa vyliala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hematómu v hlave

Intersticiálne krvácanie (hematóm) vzniká pri poškodení krvných ciev hlboko v tkanivách. Príčinou môže byť priama trauma hlavy rôzneho typu (pri dopravných nehodách, pádoch, úderoch do hlavy atď.). Vonkajšie prejavy hematómu (viditeľný povrch rany, vonkajšie krvácanie) nie sú v takýchto situáciách nevyhnutné; krvácanie v hlbokých vrstvách tkaniva sa nemusí nijako prejaviť alebo sa môže prejaviť len ako mierny opuch.

Pacienti, ktorí sú najviac ohrození vznikom hematómov, sú tí, ktorí neustále užívajú lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín, neodikumarín atď.) alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek (kyselina acetylsalicylová, citrát sodný atď.). Rizikom sú aj starší ľudia a tí, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia kvôli svojej inherentnej zvýšenej krehkosti ciev.

Bohužiaľ, trauma nie je jediným faktorom pri vzniku hematómu. Príčinami môžu byť aj ochorenia krvi ( hemofília, leukémia), autoimunitné ochorenia, zhubné nádory tkaniva.

Výskyt hematómu u novorodencov je spôsobený záťažou, stláčaním hlavy dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. U predčasne narodených detí môže hematóm na hlave vzniknúť v dôsledku slabých, nedostatočne vyvinutých tkanív tela dieťaťa.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematóm na hlave po páde

Vonkajšie prejavy hematómu po páde nie vždy zodpovedajú úrovni poškodenia. Vnútorné krvácanie v tkanive nemusí byť viditeľné.

V prípade významnej traumy s výraznými príznakmi zhoršenej funkcie mozgu by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Čo sa týka relatívne ľahkých úderov do hlavy, najmä v detstve je oveľa ťažšie včas diagnostikovať patológiu. Deti padajú veľa a často a pri najmenšom páde netreba panikáriť, hoci je potrebné dieťa bližšie preskúmať. Malý hematóm na hlave zvyčajne zmizne do týždňa, najmä ak v prvých minútach po údere priložíte na poškodené miesto studený obklad alebo ľad, predtým ho zabalíte do uteráka.

Najdôležitejšie je určiť, či pád spôsobil vnútorné krvácanie. Najtypickejšie príznaky tohto stavu sú:

• zmätenosť alebo strata vedomia;
• poruchy reči;
• zvláštne správanie;
• silné vzrušenie alebo naopak ospalosť;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• kŕčovitý stav;
• nevoľnosť;
• porucha koordinácie pohybov;
• slabosť v končatinách;
• rôzne veľkosti zreníc.

Ak sa u vás vyskytne aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hematóm hlavy po pomliaždenine

Modrina je výsledkom tupého úderu do hlavy, ktorý zvyčajne spôsobuje uzavretý hematóm bez viditeľného poškodenia kože.

Ťažké modriny sa môžu vyznačovať prudkou stratou vedomia, nevoľnosťou, čo naznačuje poškodenie mozgového tkaniva. V takomto stave je nevyhnutné zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi maximálny pokoj, pričom na miesto modriny aplikovať chlad.

Dôsledky hematómu hlavy po pomliaždení môžu byť rôzne a závisia od mnohých okolností. Niektoré pomliaždeniny sú mierne a zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní. Existujú však zranenia, ktoré na prvý pohľad nie sú závažné, ale spôsobujú vznik vnútorných hematómov, čo môže viesť k pomerne vážnym následkom. Krvácanie sa môže vyskytnúť v mozgu alebo v blízkosti jeho membrán: polotekutá akumulácia krvi vyvíja tlak na mozgové tkanivo a vyvoláva jeho deformáciu. V dôsledku toho sú narušené niektoré funkcie riadené mozgom: dýchanie, koordinácia atď. Čím skôr je poškodenie mozgu diagnostikované, tým priaznivejšia je prognóza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pôrodný hematóm na hlave

Pôrodný hematóm na hlave zvyčajne zmizne bez akýchkoľvek následkov pre dieťa. Takéto poranenie sa vyskytuje pomerne často a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ide o viditeľný opuch v mieste stlačenia tkaniva počas prechodu pôrodnými cestami, ku ktorému dochádza v dôsledku hemostázy a lymfostázy. Opuch čoskoro zmizne a hematóm sa vstrebe.

Samozrejme, existujú nepríjemné výnimky z pravidla: u detí so zníženou zrážanlivosťou krvi sa môžu zvýšiť pôrodné hematómy. Tento stav môže byť spôsobený dedičným faktorom, nedostatkom vitamínov K a P a niektorými mikroelementmi zodpovednými za priepustnosť cievnej steny.

V takýchto situáciách je potrebná liečba: podávanie liekov na zrážanie krvi, vitamínové komplexy.

V závažných prípadoch sa k hematómu môže pripojiť hnisavá infekcia. Aby sa tomu zabránilo, najlepšou prevenciou je dojčenie: imunostimulanty a vitamíny obsiahnuté v materskom mlieku pomôžu telu dieťaťa vyrovnať sa s nepotrebnými baktériami.

[ 13 ]

Príznaky hematómu v hlave

Podľa umiestnenia hematómov možno rozlíšiť tri hlavné typy:

• subkutánna lokalizácia - ide o výskyt krvácania v podkožnom priestore bez poškodenia štruktúry kože;
• intramuskulárna lokalizácia - ide o hematóm v intramuskulárnom priestore; subkutánne a intramuskulárne hematómy majú veľmi podobné príznaky (bolestivá, opuchnutá koža, prípadne s modrastým odtieňom) a zvyčajne nie sú pre pacientov nebezpečné;
• Intracefalické hematómy sa zase delia na epidurálne (hematóm v subkraniálnej oblasti) a subdurálne (hematóm mozgových blán).

Hematómy na hlave majú množstvo charakteristík: bolesť v mieste výskytu, opuch, zmena farby pokožky na modrastú, potom na zeleno-fialovú. Lokálna zmena teploty je povolená.

Intrakraniálne hematómy sú sprevádzané príznakmi nadmerného tlaku na tkanivá a zhoršenej funkcie mozgu (bolesť hlavy, strata vedomia, nevoľnosť, ospalosť a v závažných prípadoch sa môže vyvinúť kóma). Počas vyšetrenia sa zistí aj abnormálny intrakraniálny tlak, bradykardia, zvýšený krvný tlak (alebo asymetria), nezápalový edém zrakového nervu, rôzne veľkosti zreníc a prejavy epilepsie.

[ 14 ]

Hematóm na hlave dieťaťa

Hematóm na hlave dieťaťa je bohužiaľ pomerne častým javom, dieťa môže spadnúť z postieľky, stoličky alebo schodov. V dôsledku nárazu je postihnutá oblasť vystavená zmenám na koži a pri stlačení silnej bolesti.

Zvláštnosťami detského kostrového systému sú jeho slabosť a zraniteľnosť, preto je rizikový faktor hematómu u detí výraznejší ako u dospelých. Hematómy u detí mladších ako 3 roky sú najzávažnejšie.

Príznaky vnútorného hematómu hlavy sa objavujú ihneď po poranení. Ide o poruchu vedomia, nepokoj alebo naopak apatiu u dieťaťa, nevoľnosť, bolesť hlavy. Pri ktoromkoľvek z týchto prejavov by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Malé a plytké hematómy nevyžadujú hospitalizáciu: dieťaťu sa priloží pevný obväz, priloží sa studený obklad a prípadne sa podávajú lieky proti bolesti. Veľké hematómy sa prepichnú, aby sa odstránil obsah, a aplikuje sa okluzívny obväz; poranenia komplikované hnisavosťou a infekciou sa otvoria a nainštaluje sa drenáž.

Akýkoľvek hematóm na hlave dieťaťa by nemal nechať rodičov ľahostajnými. Aby sa predišlo vážnym následkom, mala by sa vykonať komplexná diagnostika a predpísať potrebná včasná liečba.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematóm na hlave novorodenca

Hematóm na hlave novorodenca vzniká v dôsledku ťažkého pôrodného obdobia, dlhého pobytu hlavičky v panvovej oblasti a nadmerného tlaku na ňu. Často sa to stáva pri zdĺhavom pôrode, viacpočetnom tehotenstve, veľkom plode alebo úzkej panve matky. Úlohu zohráva aj rozdiel medzi vonkajším a vnútromaternicovým tlakom, ktorý vedie k poškodeniu kapilár a malých ciev. Hematóm sa môže objaviť v ktorejkoľvek oblasti hlavy, na tvári novorodenca.

Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na riziko vzniku hematómov ako iné; ich tkanivá a cievy sú také jemné, že extrémne ľahko reagujú aj na mierny tlak.

Najčastejším typom hematómu u novorodenca je cefalohematóm, ktorý sa vyznačuje výskytom opuchu v určitej oblasti hlavy. Tento opuch nie je ničím iným ako malým krvácaním medzi kostným tkanivom lebky a periostom. Navyše sa koža v tomto prípade nemusí meniť. Takéto hematómy sa môžu vyskytnúť u 2 % novorodencov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dôsledky hematómu hlavy u novorodencov

Prítomnosť hematómu na hlave novorodenca je veľmi nepríjemná, ale nie vždy nebezpečná. Zranenie je potrebné dôkladne sledovať; za priaznivých okolností prejde bez následkov do dvoch týždňov alebo až mesiaca, v závislosti od veľkosti hematómu. Ak nedôjde k viditeľnému zlepšeniu, je nevyhnutné dieťa ukázať lekárovi, ktorý po vyšetrení a potrebných testoch posúdi situáciu a predpíše liečbu. Môže byť potrebné hematóm odsať. Je to jednoduchý zákrok, ale vďaka nemu dieťa okamžite pocíti úľavu. Ak sa krv neodstráni, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky vo forme hnisania hematómu, osifikácie jeho jednotlivých oblastí, čo sa nakoniec prejaví ako deformácia hlavy.

Ideálny priebeh hematómu u novorodencov je nezávislé pomalé vstrebávanie bez lekárskeho zásahu. Po prvom týždni sa postupne znižuje a po troch až piatich týždňoch po ňom nezostane ani stopa. Ak je krvácanie dostatočne veľké, môže uplynúť trochu viac času, kým sa úplne zotaví. Hlavným znakom normalizácie procesu je pomalý, ale stabilný pokles veľkosti a závažnosti formácie.

Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo podozrenia týkajúce sa statickej povahy procesu, odporúča sa navštíviť špecialistu.

Subkutánny hematóm na hlave

Subkutánny hematóm na hlave vzniká, keď krv preniká do okolitých tkanív cez poškodené cievne steny. Spravidla ide o krvácanie bez porušenia integrity kože. Objavuje sa v dôsledku pádu a poranenia hlavy, najmä pri užívaní antikoagulancií alebo u ľudí trpiacich poruchami systému zrážania krvi.

Subkutánny hematóm má spočiatku modrastý odtieň, ktorý sa v priebehu niekoľkých dní zmení na žltozelený.

Veľkosť subkutánneho krvácania môže byť oveľa väčšia, ako sa zdá zvonku. To môže viesť k niektorým nepríjemným následkom: nadmerný tlak na tkanivo, rozvoj lokálneho zápalového procesu, hnisanie.

Ak sa subkutánny hematóm dlhodobo neuvoľňuje, pri stlačení sa objaví bolesť alebo bolesť hlavy, má zmysel konzultovať s traumatológom.

Subkutánny hematóm u dieťaťa si tiež vyžaduje neustále sledovanie celkového stavu: malé deti nie vždy dokážu povedať, čo ich trápi, takže pozorovanie rodičov a určitý prístup k dieťaťu pomôžu vyhnúť sa zbytočným následkom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hematóm mäkkých tkanív hlavy

Okrem krvácania sa hematóm mäkkých tkanív vyznačuje deštrukciou podkožného tkaniva, svalových tkanivových prvkov a krvných ciev.

Malé hematómy vznikajú v dôsledku menšieho mechanického nárazu, ktorý nenarúša celkovú funkčnosť tela, a prejavujú sa iba cyanózou kože a bolesťou pri stlačení.

Stredne silné hematómy sa nemusia objaviť skôr ako niekoľko hodín po náraze. V mieste lézie sa objavuje opuch a bolesť. Stredne silné krvácanie nemusí vyžadovať špeciálnu liečbu okrem priloženia pevného kompresného obväzu na miesto lézie.

Pri výraznom hematóme mäkkých tkanív sa príznaky zhoršujú do hodiny a pol. Krvácanie do tkanív môže byť predĺžené, čo si bude vyžadovať vyšetrenie lekárom a vymenovanie niektorých ďalších typov diagnostiky (napríklad röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia) na výber správnej liečebnej taktiky.

[ 28 ]

Liečba hematómu na hlave

Liečebné opatrenia zamerané na odstránenie stôp krvácania sa vyberajú v závislosti od veľkosti a povahy hematómu. Ak je hematóm povrchový, môžete sa obmedziť na bežnú domácu liečbu: na miesto poranenia priložte chlad alebo ľad, priložte pevný kompresný obväz. Tieto metódy vám umožnia upchatie krvácajúcich ciev a zastavenie krvácania. Po niekoľkých dňoch sa odporúčajú teplé obklady na urýchlenie resorpcie krvnej zrazeniny. Na tento účel sa odporúča aj fyzioterapia, použitie heparínovej masti, bodiágy, krémov s extraktmi z pijavíc lekárskych.

Ak dôjde k výraznému nahromadeniu krvi medzi tkanivami, vykoná sa punkcia kože a odsatie nahromadenej tekutiny. Tento postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Ak sa krv v tkanivách naďalej hromadí, hematóm sa otvorí a poškodené cievy sa obviažu.

Liečba hematómu na hlave konzervatívnymi metódami zahŕňa predpisovanie analgetík, niekedy baktericídnych a protizápalových liekov, ako aj vitamínovú terapiu.

Epidurálny hematóm vyžaduje chirurgickú liečbu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Odstránenie hematómu v hlave

Výber možností chirurgického zákroku pri vnútorných hematómoch závisí od miesta vzniku a závažnosti poranenia. Preto sa najprv vykoná kvalifikované neurochirurgické vyšetrenie vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie a vyšetrenia ciev.

Plytké intramuskulárne hematómy sa odstraňujú otvorením útvaru, podviazaním krvácajúcich ciev a aplikáciou stehov. Takéto nekomplikované krvácania majú priaznivú prognózu.

Intrakraniálny hematóm sa odstraňuje metódou resekcie a osteoplastickej trepanácie lebky, pri ktorej sa krvné zrazeniny odstraňujú cez otvor v fréze.

Hematóm musí byť úplne odstránený. Neúplné odstránenie môže spôsobiť vážne následky, dokonca aj smrť.

Liečba hematómu u novorodencov sa vykonáva laserovou expozíciou alebo chirurgickým zákrokom. V oboch prípadoch lekár zastaví krvácanie zablokovaním krvácajúcich ciev a úplne odstráni hematóm.

Dávajte si pozor na seba a svoje deti, v núdzových situáciách sa nebojte kontaktovať lekára. Akékoľvek poranenie hlavy by nemalo zostať bez pozornosti, či už ide o modrinu, ranu alebo hematóm na hlave.

[ 33 ], [ 34 ]