Kontúzia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Kontúzia (contusio) je poškodenie mäkkých tkanív v dôsledku krátkodobého pôsobenia traumatického činidla, ktoré nie je sprevádzané tvorbou rán.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo spôsobuje modrinu?

Modrina vzniká prevažne priamym násilím. Jej závažnosť závisí od typu, hmotnosti a rýchlosti pôsobenia zraňujúcej látky, oblasti poškodenia, elasticity tkanív, stupňa ich prekrvenia, veku pacienta a ďalších faktorov.

Aké sú príznaky modriny?

Patologicky sa kontúzia vyznačuje čiastočnou deštrukciou podkožného tuku, malých krvných a lymfatických ciev, krvácaním do mäkkých tkanív až po tvorbu hematómov.

Obeť, ktorá dostala modrinu, sa sťažuje na bolesť v mieste poranenia; intenzita bolesti sa mení: čím výraznejší je hematóm a opuch, tým silnejší je syndróm bolesti v dôsledku kompresie nervových zakončení a natiahnutia tkanív.

Ako rozpoznať modrinu?

Anamnéza

Anamnéza naznačuje traumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inšpekcia a fyzické vyšetrenie

V mieste poranenia, kde je modrina, je opuch lokalizovaný v dôsledku krvácania a zápalového edému. Veľkosť opuchu je väčšia tam, kde je viac voľného podkožného tkaniva. Príkladom je opuch tváre, chrbta ruky a oblasti niektorých kĺbov. Krvácanie je v týchto oblastiach tiež výraznejšie. Zistia sa na 2. až 3. deň vo forme modrých škvŕn (modrien), pretože sa krvné elementy rozpadajú a vstrebávajú, pričom menia farbu na modrofialové, zelené, žlté.

Palpácia opuchu v mieste modriny je bolestivá. Na miestach, kde sú tkanivá hustejšie, obalené aponeurotickými pošvami (napríklad predlaktie), spôsobuje kompresia nervových zakončení krvácaním a edémom obzvlášť silnú bolesť.

Zhoršenie funkcie je najzreteľnejšie pri poškodení končatín.

V niektorých prípadoch, keď sú údery aplikované tangenciálne, sa koža oddeľuje od podkladových tkanív (niekedy na veľkej ploche), čo mení obraz modriny. Pod kožou sa vytvorí dutina naplnená exsudátom zmiešaným s krvou a lymfou. Klinicky sa určuje rozsiahly kolísavý opuch.

Ďalšou špeciálnou formou je kontúzia kĺbu, pri ktorej dochádza ku krvácaniu nielen v periartikulárnych tkanivách, ale aj v kĺbovej dutine - hemartróza. Kĺb je zväčšený v objeme, jeho kontúry sú vyhladené, kymácanie naznačuje prítomnosť voľnej tekutiny v kĺbovej dutine. Ak ide o kontúziu kolenného kĺbu, zistí sa ballotovanie (pružiace kmitanie) pately. Zistí sa takto: ak uchopíte kolenný kĺb dlaňami a súčasne ho stlačíte palcami, patela sa zdá byť zavesená v tekutine a je oddelená od stehennej kosti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ako liečiť modrinu?

Modrina: liečba konzervatívnymi metódami

Modrina sa lieči pokojovým pobytom na poranenej časti tela, prikladaním chladu počas prvých 24 hodín na zabránenie krvácania a opuchu a následnou resorpciou a regeneračnou terapiou.

Ihneď po poranení sa na modrinu aplikuje chlad vo forme chlóretylovej závlahy alebo ľadových obkladov. Každé 2-3 hodiny sa obklady odstránia na 30 minút, aby sa predišlo paréze ciev studenou vodou. Aplikuje sa tlakový obväz, ktorý sa v prípade potreby v zdravotníckom zariadení zmení na sadrový obväz. Od 2. alebo 3. dňa sa na miesto modriny predpisuje UHF, neskôr (ako sa syndróm bolesti zmierňuje) sa používajú tepelné procedúry (ozokerit, kúpele, obklady, trenie), elektro- alebo fonoforéza s liekmi proti bolesti, protizápalovými, antihistaminikami a vstrebateľnými látkami (prokaín, antibiotiká, difenhydramín, heparín sodný), cvičebná terapia bez nútených a násilných pohybov. V prípade silnej bolesti sú potrebné prokaínové blokády, predpisuje sa metamizol sodný.

[ 14 ], [ 15 ]

Modrina: chirurgická liečba

Ak je modrina sprevádzaná tvorbou rozsiahlych hematómov a dutín pri odlupovaní kože, prepichne sa hrubou ihlou, odstráni sa obsah, podávajú sa antibiotiká v roztoku prokaínu a aplikujú sa tlakové obväzy.

Hemartróza sa tiež eliminuje punkciou kĺbu, po ktorej je povinná sadrová imobilizácia. Kontúzia často končí vznikom kontraktúr. Aby sa predišlo ich vzniku, používa sa včasná funkčná liečba.

[ 16 ], [ 17 ]

Približná doba práceneschopnosti

Ak osoba dostala modrinu, časový rámec na liečbu a obnovenie pracovnej kapacity sa určuje individuálne. Najčastejšie sa pohybuje od 3 dní do 4 týždňov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]