Hemoragický šok

Rozvojom hemoragickej šoku obvykle vedú krvácanie nepresahujúcou 1000 ml t. E. Stratu viac ako 20% z BCC alebo 15 ml krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. Pokračujúci krvácanie v ktorom stratu krvi vyššia ako 1500 ml (30 % z BCC) je považovaný za masívne a predstavuje priame ohrozenie života ženy. Objem cirkulujúcej krvi žien sa líši v závislosti na konštitúcii to je: y normostennkov - 6,5% hmotnostných, y asthenics - 6,0%, na pobyt v prírode - 5,5%, u žien svalových športové - 7% preto sa absolútne hodnoty BCC môžu líšiť, že je potrebné brať do úvahy v klinickej praxi.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny a patogenéza hemoragického šoku

Príčiny krvácanie vedie k šoku, v gynekologických pacientov môžu byť: členia ektopická tehotenstva, prasknutie vaječníkov a samovoľný potrat, minul potrat, molárna tehotenstva, dysfunkčného maternicového krvácania, maternice maternice submukozálnej formulára, genitálie zranenia.

Nech už je príčina masívneho krvácania, predné prvok pri patogenéze hemoragickej šoku je nepomer medzi zníženou BCC a kapacitou cievnom riečisku, že najprv sa prejavuje macrocirculation porušenie, t. E. Systémovej cirkulácie, potom sú mikrocirkulácie poruchy a v dôsledku toho sa vyvíjajú progresívne dezorganizácii metabolizmus, enzymatické posuny a proteolýzu.

Systém makrocirkulácie je tvorený tepnami, žilami a srdcom. Systém mikrocirkulácie zahŕňa arterioly, venuly, kapiláry a arteriovenózne anastomózy. Ako je známe, asi 70 % celkového BCC je v žilách, 15% v tepnách, 12% v kapilárach a 3 % v srdcových komorách.

Ak strata krvi najviac 500-700 ml t. E. Asi 10 % z BCC, je kompenzovaná zvýšením tón žilových ciev, receptory, ktoré sú najcitlivejšie na hypovolémiu. Súčasne nedochádza k významnej zmene arteriálneho tónu, srdcovej frekvencie, perfúzie tkaniva sa nemení.

Hemoragický šok - príčiny a patogenéza

[5], [6]

Symptómy hemoragického šoku

Symptómy hemoragického šoku majú nasledujúce štádia:

• Stupeň I - kompenzovaný šok;
• Stupeň II - dekompenzovaný reverzibilný šok;
• III stupeň - nezvratný šok.

Etapy šoku sa stanovujú na základe hodnotenia komplexu klinických prejavov krvných strát zodpovedajúcich patofyziologickým zmenám v orgánoch a tkanivách.

Hemoragický šok krok 1 (syndrómu malej vyhodenie, šok alebo náhradu) sa typicky vyvíja v straty krvi, približne zodpovedá 20 % BCC (od 15 % do 25%). V tejto fáze je kompenzácia straty bcc. Sa vykonáva kvôli hyperprodukcii katecholamínov. Klinické príznaky sú prevládajúce, označujúce zmenu v kardiovaskulárne aktivitu funkčné povahy: bledá koža, spustošenie safenózní žily v náručí, stredne tachykardia až 100 tepov / min, stredne oligúria a žilovej hypotenzia. Arteriálna hypotenzia chýba alebo je mierna.

Ak krvácanie prestane, kompenzovaná fáza nárazu môže trvať pomerne dlho. Pri nevyriešenom krvácaní dochádza k ďalšiemu prehĺbeniu porúch obehu a prichádza ďalší stupeň šoku.

Hemoragický šok - Symptómy

Liečba hemoragického šoku

Liečba hemoragický šok je nesmierne náročná úloha, ktorý by mal gynekológ spojiť sily s anestéziológom, a ak je to nutné - k tomu hematológ koaguláciu.

Aby sa zabezpečila úspešnosť liečby, musí sa riadiť nasledujúcim pravidlom: liečba by mala začať čo najskôr, mala by byť komplexná, vykonaná s prihliadnutím na príčinu krvácania a stav pacienta, ktorý mu predchádzal.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

1. Gynekologické operácie na zastavenie krvácania.
2. Poskytovanie anestézie.
3. Okamžité odstránenie pacienta zo šoku.

Všetky uvedené činnosti by sa mali vykonávať súbežne, jasne a rýchlo.

Hemoragický šok - liečba