Hepatomegália u detí

Ak sa pri palpácii detskej pečene zistí mierne alebo výrazné zväčšenie, potom sa tento stav nazýva hepatomegália. Hepatomegália u detí môže byť fyziologická a patologická, mierna a difúzna. Čo to znamená a kedy dieťa potrebuje pomoc, budeme diskutovať v tomto materiáli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny hepatomegálie u detí

V detstve, približne od piatich do siedmich rokov, môže byť hepatomegália fyziologická. Tento príznak prechádza sám od seba, bez akejkoľvek liečby. U starších detí je fyziologická povaha hepatomegálie vylúčená: tu by sa mali hľadať príčiny tohto stavu.

Aké sú najčastejšie dôvody:

• zápalové procesy (rôzne typy hepatitídy, infekčné choroby, intoxikácia pečene vrátane liekovej, pečeňové parazity, obštrukcia žlčovodov, absces pečene);
• metabolické poruchy (poruchy mukopolysacharidov, poruchy metabolizmu glykogénu, poruchy metabolizmu bielkovín a tukov, ako aj poruchy metabolizmu medi alebo porfyrínu);
• poruchy odtoku krvi a žlče (hepatocerebrálna dystrofia Wilson-Konovalov, cirhóza pečene, venózny spazmus alebo tromboembólia, intoxikácia vinylchloridom, anomálie žlčovodov, srdcová insuficiencia, myelofibróza);
• infiltrácia pečene (leukémia, hemolytická žltačka, metastázy v pečeni, lymfangióm, primárne nádory pečene, extramedulárny typ hematopoetického systému, histiocytóza, hemochromatóza);
• poškodenie pečeňového tkaniva (biliárna cirhóza, pečeňové cysty, fibróza, dedičná teleangiektázia);
• proliferácia pobrežných Kupfferových buniek (pri sepse, nadbytku vitamínu A v tele, pri granulomatóznom poškodení pečene).

Hepatomegália môže byť tiež falošná, napríklad v dôsledku respiračných ochorení (emfyzém).

[ 6 ]

Príznaky hepatomegálie u detí

Hepatomegália u detí, okrem zväčšenia pečene, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• žltnutie kože a slizníc;
• výskyt teleangiektázií (pavučinových žiliek) na bruchu;
• bolestivý pocit a pocit nafúknutia v pravom hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• výskyt horkej chuti v ústach;
• dyspeptické poruchy;
• pocit apatie, únavy;
• problémy so systémom zrážania krvi.

Niekedy sa z úst objaví nepríjemný zápach. Ak ochorenie trvá dlho, môže sa vyskytnúť ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine: v tomto prípade sa brucho zväčšuje, stáva sa okrúhlym a hustým.

V normálnom stave by pečeň dieťaťa nemala vyčnievať za pravé dolné rebro. Ak orgán vyčnieva viac ako 2 cm, potom je tento stav už definovaný ako hepatomegália. Ako sme už uviedli vyššie, zväčšená pečeň u dieťaťa vo veku päť až sedem rokov môže byť fyziologická: najčastejšie je takéto zväčšenie mierne, to znamená, že zväčšenie sa pozoruje 1-2 cm od okraja rebra.

Mierna hepatomegália u dieťaťa je lekársky termín, ktorý používajú špecialisti na rozlíšenie medzi opisom patologických hodnôt a normálnych hodnôt. To znamená, že ak hovoria o miernej hepatomegálii, myslia tým, že pečeň je zväčšená, ale nie je tak výrazná, ako by mohla byť pri najpravdepodobnejších ochoreniach. Tento stav sa môže pozorovať po zavedení očkovania alebo v dôsledku porušenia stravy dieťaťa.

Opačným konceptom miernej hepatomegálie je difúzne zväčšenie pečene, teda zjavné. Difúzna hepatomegália je často spojená s akútnymi zápalovými alebo dystrofickými procesmi v orgáne.

Diagnostika hepatomegálie u detí

Často na diagnostikovanie hepatomegálie u detí postačuje všeobecné vyšetrenie s palpáciou orgánu v pravom hypochondriu. Pripomeňme si, že hepatomegália nie je choroba – je to len príznak, znak inej choroby, ktorú treba odhaliť a liečiť.

Lekár musí dieťa starostlivo vyšetriť, venovať pozornosť zmenám farby kože, stavu brucha. Oblasť pečene a brušná dutina sa palpujú.

Závažnosť dysfunkcie pečene možno určiť výsledkami biochémie krvi, testov zrážanlivosti krvi a ďalších pečeňových testov.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú ku konzultácii so špecializovanými odborníkmi: gastroenterológom, hematológom, špecialistom na infekčné choroby.

Najbežnejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda pomôže špecialistovi stanoviť správnu diagnózu aj pri miernom zväčšení pečene bez výrazných ďalších symptómov. Na ultrazvuku môže lekár vidieť ozveny porúch štruktúry pečeňového tkaniva, výskyt necharakteristických útvarov a prvkov.

Pomocné diagnostické metódy, ktoré umožňujú detekciu základného ochorenia, sú:

• imunogram;
• testy na hlísty a parazity;
• nádorový marker;
• Röntgenové vyšetrenie atď.

[ 7 ], [ 8 ]

Liečba hepatomegálie u detí

Liečba hepatomegálie u detí by mala byť komplexná: vykonáva sa iba pod dohľadom špecialistu. Je potrebné mať na pamäti, že hepatomegália je len príznakom iného ochorenia. Z tohto dôvodu sa použitie konkrétneho lieku môže vykonať až po zistení hlavnej patogenetickej príčiny zväčšenia pečene. Lieky predpísané lekárom by mali ovplyvniť pôvodnú príčinu a zastaviť chorobný proces v tele.

Napríklad, keď sa zistí infekčné alebo vírusové ochorenie, vykonáva sa antibakteriálna alebo antivírusová terapia a v prípade metabolických porúch sa vykonáva regeneračná alebo substitučná terapia. V prípade cirhózy sa predpisujú lieky, ktoré podporujú funkciu pečene a dopĺňajú nedostatok enzýmových látok, ktoré vylučuje.

Môže sa predpísať aj hepatoprotektívna terapia, ktorá zahŕňa vytvorenie dodatočnej ochrany pečene. Používajú sa nasledujúce lieky: Essentiale, Karsil, Heptral atď.

Okrem toho liečba hepatomegálie vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty. Účelom takejto diéty je uľahčiť prácu pečene a znížiť zaťaženie orgánu. Dôraz vo výžive sa kladie na rastlinnú a vyváženú stravu so znížením konzumácie potravín bohatých na tuky a sacharidy. Diéta je obzvlášť dôležitá pri hepatomegálii spôsobenej metabolickými poruchami.

Prevencia hepatomegálie u detí

Dôležitým prvkom v prevencii hepatomegálie u detí je dodržiavanie diéty, režimu odpočinku a včasná liečba ochorení tela.

Je potrebné vyhýbať sa nadmernej fyzickej aktivite, najmä po infekčných a zápalových ochoreniach. Často po hepatitíde alebo cholecystitíde si dieťa môže všimnúť zvýšenú bolesť po fyzickej námahe, jazde v doprave, rýchlej chôdzi alebo behu.

Deti by si mali posilniť imunitu, vyhýbať sa podchladeniu a prechladnutiu. Mnohé infekčné choroby (herpes, akútne respiračné vírusové infekcie atď.) môžu spôsobiť zápalové ochorenia žlčových ciest. Z rovnakého dôvodu by sa mal zubný kaz liečiť okamžite, pretože baktérie sa odtiaľ môžu krvou preniesť takmer do akéhokoľvek orgánu.

Je tiež potrebné bojovať proti helmintickým inváziám: parazity z čriev sa môžu dostať do žlčníka a žlčovodov, čo môže vyvolať rozvoj zápalového procesu a dokonca viesť k upchatiu žlčovodov.

Psychický stav dieťaťa nie je bezvýznamný. Stres, strach a obavy môžu negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa a viesť k dyskinéze a iným ochoreniam pečene.

Ak lekár predpísal liečbu (na infekciu, zápal atď.), je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Samoliečba nie je najlepšou možnosťou, ako pomôcť dieťaťu.

Nedovoľte deťom prejedať sa: nadmerné zaťaženie tráviacich orgánov sa skôr či neskôr prejaví výskytom nejakej patológie vrátane ochorenia pečene.

Dbajte na to, aby vaše dieťa dostávalo správnu výživu, trávte s ním viac času vonku, zabezpečte mu dostatok spánku v noci, dodržiavajte hygienické pravidlá a potom bude vaše dieťa zdravé a aktívne.

Prognóza hepatomegálie u detí

Prognóza hepatomegálie u detí závisí od pôvodu tohto príznaku a prítomnosti ďalších znakov a komplikácií.

Hepatomegália spojená s infekčným alebo vírusovým ochorením je liečiteľná. Špeciálna liečba, včas začatá a správne zostavená, môže zaručiť úplné vyliečenie vo viac ako 80 % prípadov.

V prípade toxického poškodenia pečene je prognóza o niečo horšia, ale všetko závisí od stupňa vplyvu toxínu na pečeň, ako aj od včasnosti prijatých opatrení. Ak sa patológia vyvinula do cirhózy, prognóza ochorenia sa zhoršuje.

Rodičia si musia pamätať, že včasné návštevy špecialistu a preventívne vyšetrenia dieťaťa pomáhajú odhaliť hepatomegáliu už v ranom štádiu. Preto sa nebojte ísť k lekárovi: často to môže dieťaťu zachrániť nielen zdravie, ale aj život.

Ak hepatomegália u detí nie je fyziologickej povahy, nemala by sa liečiť samostatne: tento príznak môže byť znakom mnohých ochorení, ktoré by sa mali identifikovať a liečiť.