Herpes zoster u detí

Pásový opar je špecifická forma ochorenia spôsobeného vírusom ovčích kiahní, sprevádzaná vezikulárnymi erupciami pozdĺž jednotlivých senzorických nervov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny herpes zoster u dieťaťa

Ochorenie vzniká, keď sa vírus varicella-zoster šíri perineurálne u jedincov so zníženou humorálnou imunitou. Po ovčích kiahňach vírus pretrváva v medzistavcových gangliách mnoho rokov ako latentná perzistentná infekcia. Cirkulujúce humorálne protilátky, ako aj bunkové cytotoxické reakcie, nedokážu úplne eliminovať intracelulárne parazitujúci vírus. Pri prudkom oslabení lokálnej a celkovej imunity je možná aktivácia vírusu. Infekcia sa prejavuje ako lokálny proces spojený s inervačnou zónou postihnutých senzorických ganglií. Ochorenie sa vyskytuje u starších detí a dospelých, ktorí v minulosti prekonali ovčie kiahne. Deti do 10 rokov ochorejú zriedkavo. Po kontakte s pacientmi s herpes zoster môže séronegatívne dieťa dostať ovčie kiahne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky herpes zoster u dieťaťa

Herpes zoster začína akútne, so zvýšením telesnej teploty, pálením, svrbením, brnením a bolesťou pozdĺž postihnutých senzorických nervov. Možný je aj celkový pocit nevoľnosti a únava. Čoskoro sa objaví začervenanie a zhrubnutie kože pozdĺž nervových vetiev a potom sa do konca prvého dňa (menej často na druhý deň) vytvoria skupiny blízko seba umiestnených červených papúl, ktoré sa rýchlo menia na vezikuly s veľkosťou 0,3-0,5 cm naplnené priehľadným obsahom. Vyrážka má tendenciu splynúť. Po niekoľkých dňoch sa obsah vezikúl zakalí a erytematózne pozadie vybledne. Do konca prvého - začiatku druhého týždňa ochorenia vezikuly vyschnú, vytvoria sa kôry, ktoré potom odpadnú a zanechajú miernu pigmentáciu. Niekedy sa obdobie vyrážky oneskoruje, možné sú opakované vyrážky erytematóznych škvŕn a vezikúl. Pozoruje sa opuch regionálnych lymfatických uzlín.

Možné sú aj závažnejšie formy ochorenia:

• bulózne (veľké pľuzgiere);
• hemoragický (obsah vezikúl je hemoragický);
• gangrenózna (tvorba čiernej chrasty na mieste pľuzgierov s následnou ulceráciou);
• generalizované (vyrážky s jednotlivými pľuzgiermi na rôznych častiach tela, okrem typických pľuzgierov pozdĺž senzorických nervov).

Najčastejšie sú postihnuté oblasti kože inervované medzirebrovými nervami, ako aj oblasti pozdĺž inervácie trojklanného nervu. Končatiny sú postihnuté zriedkavo. Proces je takmer vždy jednostranný.

Spolu s ťažkými variantmi existujú aj abortívne formy. V týchto prípadoch sa netvoria typické vezikuly, ale existujú zoskupené papuly umiestnené na erytematóznych miestach.

U detí je herpes zoster zriedkavo sprevádzaný neuralgiou a ešte zriedkavejšie neuralgia pretrváva aj po vymiznutí vyrážky, zatiaľ čo u dospelých je neuralgická bolesť v postihnutej oblasti veľmi intenzívna a môže trvať mnoho mesiacov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika herpes zoster u dieťaťa

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických zoskupených vezikúl na erytematóznych miestach pozdĺž priebehu senzorického nervu.

Používané laboratórne metódy sú rovnaké ako pri ovčích kiahňach.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba herpes zoster u dieťaťa

Predpíšte analgetiká, salicyláty, ultrazvuk, UV žiarenie, elektroforézu s novokaínom, novokaínové blokády. V závažných prípadoch intravenózne podanie acykloviru a iných antivírusových liekov počas 7-10 dní vrátane induktora interferónu - cykloferónu v dávke 10 mg / kg.

Je indikovaná kúra taktivínu; liek sa podáva subkutánne v dávke 1 ml denne počas 7-10 dní. Liečbu je možné opakovať po 2-3 týždňoch.