Herpes zoster u detí

Herpes zoster - zvláštna forma ochorenia spôsobeného vírusom varicella-zoster, je sprevádzaná vezikulárnymi erupciami v priebehu jednotlivých citlivých nervov.

[1], [2], [3],

Príčiny herpes zoster u dieťaťa

Choroba sa vyskytuje, keď sa vírus varicella-zoster šíri perineurálne u jedincov so zníženou humorálnou imunitou. Po prenesenej varičke vírus zostáva dlhé roky v intervertebrálnych gangliách ako latentná perzistujúca infekcia. Cirkulujúce humorálne protilátky, ako aj reakcie bunkovej cytotoxicity, nie sú schopné úplne vylúčiť intracelulárne parazitizujúci vírus. S ostrým oslabením lokálnej a všeobecnej imunity je možná aktivácia vírusu. Infekcia sa prejavuje vo forme lokálneho procesu spojeného so zónou inervácie postihnutých senzorických ganglií. Choroba sa vyskytuje u starších detí a u dospelých, ktorí v minulosti trpeli kiahňou kiahňou. Deti mladšie ako 10 rokov sú zriedkavo choré. Po kontakte s pacientmi s herpes zoster sa u séronegativného dieťaťa môže vyvinúť ovčie kiahne.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky herpes zoster u dieťaťa

Herpes zoster začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou, výskytom pálenia, svrbenia, brnenia a bolesti v priebehu postihnutých senzorických nervov. Môže sa vyskytnúť aj všeobecná nevoľnosť, slabosť. Krátko po nervové vetvy objavia začervenanie a stvrdnutie kože, a potom ku koncu prvého dňa (menej druhý deň), je vytvorená skupina blízko seba červené pupienky s rýchlym vývojom bublín vo veľkosti 0,3-0,5 cm, naplnené jasné obsah. Vyrážka má tendenciu spájať sa. O niekoľko dní neskôr sa obsah vezikúl zakalí a erytematózne pozadie bledne. Na konci prvého - začiatku druhého týždňa choroby, bubliny vyschnú, tvoria kôry, ktoré potom zmiznú a zanechajú miernu pigmentáciu. Niekedy je obdobie vyrážky predĺžené, opakované erupcie erytematóznych škvŕn a vezikúl sú možné. Pozorujte opuch regionálnych lymfatických uzlín.

Existujú aj závažnejšie formy ochorenia:

• bulózne (veľké bubliny);
• hemoragická (obsah hemoragických bublín);
• gangrény (tvorba čiernej škvrny v mieste blistrov s následným ulceráciou);
• generalizované (vyrážky jednotlivých vezikúl v rôznych častiach tela, okrem typických bublín pozdĺž senzorických nervov).

Najčastejšie postihnuté oblasti pokožky inervované interkostálnymi nervami, ako aj pozdĺž inervácie trojklaného nervu. Zriedka sú postihnuté končatiny. Proces je takmer vždy jednostranný.

Spolu s ťažkými možnosťami sú aj formy potratov. V týchto prípadoch sa nevytvárajú typické vezikuly, ale na erytematóznych miestach sú zoskupené papuly.

Deti herpes zoster je zriedka sprevádzaná neuralgia, neuralgia viac zriedka pretrvávajú aj po vymiznutí vyrážky a dospelí neuralgická bolesť v postihnutej oblasti je veľmi intenzívne a môžu byť uchovávané po dobu mnohých mesiacov.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika herpes zoster u dieťaťa

Diagnóza je založená na charakteristických zoskupených vezikulách na erytematóznych miestach pozdĺž senzorického nervu.

Z laboratórnych metód používajte to isté ako u kuracích neštovic.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Liečba herpes zoster u dieťaťa

Priraďte analgetiká, salicyláty, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie, elektroforézu s novokainom, novokaínové blokády. V závažných prípadoch sú intravenózne injekcie acykloviru a iných protivírusových liekov predpísané počas 7 až 10 dní vrátane induktora interferónu a cykloferónu v dávke 10 mg / kg.

Použije sa priebeh užívania takotínu, liek sa podáva subkutánne v 1 ml denne počas 7 až 10 dní. Priebeh liečby sa môže zopakovať po 2-3 týždňoch.