Hnisavá salpingitída: príznaky

Najčastejšie hnisavá salpingitída začína akútne s horúčkou, niekedy sprevádzanou zimnicami, výskytom bolesti v dolnej časti brucha, hojnou purulentnou leukorézou a rezmi počas močenia.

Nepriame klinické príznaky naznačujúce pravdepodobnosť kvapavky sú nasledujúce údaje o histórii:

• objavovanie počiatočných symptómov (patologický výtok, poruchy dysuria) čoskoro po nástupe sexuálnej aktivity, znovuzískanie manželstva, náhodná komunikácia;
• prítomnosť kvapavky v manželovi v súčasnosti alebo v minulosti;
• prítomnosť sprievodnej cervicitídy, uretritídy alebo bartolinitídy.

V prípadoch, keď nie je možné stanoviť bezprostrednú príčinu akútneho zápalu, história pacientov má indikáciu na prítomnosť chronického recidivujúceho zápalu prídavných látok.

Čoskoro symptomatickú pacientov hnisavých intoxikácie (slabosť, tachykardia, bolesti svalov, pocit sucha v ústach), pripojiť dyspeptických, neurotické a emocionálne a funkčných porúch.

Teplotné výkyvy môžu byť rôzne - od mierneho nárastu (subfebrilitet večer) na hektickej typu horúčky. Typičtěji večer (16 hodinách), zvýšením teploty na 37,8-38,5 ° C za normálnych alebo subfebrile ukazovateľov ráno. Typicky, tachykardia je teplota (zvýšenie srdcovej frekvencie o 10 tepov za minútu. / Min s nárastom teploty 1 °), pri súčasnom znížení teploty na normálnu srdcovej frekvencie alebo zostane mierne zvýšené (5-10 u. / Min väčší ako originál).

Bolesti sú akútne. Na začiatku ochorenia majú zvyčajne lokálny charakter a pacient môže jasne označiť oblasť lézie. Typická lokalizácia bolesti - ľavá a pravá hypogastrická oblasť, s prítomnosťou súbežnej endometriometritídy, sú takzvané "stredné" bolesti. Najčastejšie bolesť vyžaruje spodnú časť chrbta, konečníka a stehna na strane primárnej lézie. Rozsiahla povaha bolesti (v brušnej dutine) sa pozoruje u pacientov so sprievodnou pelvioperitonitídou a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku predovšetkým s akútnymi chirurgickými ochoreniami brušnej dutiny.

Jedným z konštantných príznakov hnisavého salpingitídu je patologická leukémia, ktorá je často hnisavá, menej často séra-purulentná. Spravidla sú sprevádzané hnisavým vylučovaním z močovej trubice a krčka maternice.

Hnisavá leukorea môže byť hlavným a sprievodným symptómom rôznych zápalových ochorení.

Leukorea mikrobiologické vlastnosti predstavované nasledujúcim patogénom: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% a candida podobné organizmy - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch sú tiež zahrnuté do flóry. Coli, Klebsiella a B. Streptococci.

Prítomnosť sprievodnej špecifickej uretritídy alebo cervikálnej cystitídy vedie k výskytu u pacientov s poruchami dysurie - častým malým výskytom bolestivého močenia alebo silných rezov počas močenia. Poruchy funkcie konečníka sa prejavujú častejšie vo forme príznaku "podráždenej" čreva - častých voľných stoličiek. Častou výzvou je prítomnosť ťažkej dyspareunie.

Medzi emocionálne neurotické poruchy prevládajú príznaky excitácie vo forme zvýšenej emocionálnej lability.

V súčasnosti prevažná väčšina zahraničných výskumníkov považuje Chlamydia trachomatis za najdôležitejšieho účastníka rozvoja zápalu vnútorných pohlavných orgánov.

Klinicky, na rozdiel od akútnej gonokokových salpingitída, pri zápale spôsobené primárnom chlamýdiových alebo mykoplazmy infekcie je chudší symptómy: mierne zvýšenie teploty, mierne silné bolesti. Venujte pozornosť patologickej leukoree a často poruchám dysuria.

Bolo zistené, že chlamýdiová infekcia uretry a krčka maternice u žien je sprevádzaná v 70% prípadov len malými alebo žiadnymi klinickými príznakmi.

Prerušený klinický priebeh purulentnej salpingitídy vedie k oneskorenej liečbe pacientov k lekárovi a následne k oneskorenej hospitalizácii a liečbe.

V súčasnosti sa 84% zápalových ochorení panvy vymaže, atypicky a je zistené len pri vyšetrovaní žien s neplodnosťou, ktoré predtým nemali zápal vnútorných genitálií.

Komplikácie purulentnej salpingitídy

Výber adekvátnej antibakteriálnej terapie, laparoskopická sanácia a drenáž panvovej dutiny umožňuje vyliečiť pacientov s purulentnou salpingitídou. Výsledkom ochorenia v takýchto prípadoch je zotavenie. Avšak, niekedy zápal postupuje, je komplikovaný vývojom pelvioperitonitídy, tvorbou abscesu uterorektálneho priestoru alebo hnisavých tubo-ovariálnych útvarov.

Bežné klinické príznaky komplikácií sú akumulácia príznakov hnisavého intoxikácie (výskyt hectickej horúčky, nevoľnosti, zvracania, neustáleho pocitu suchosti v ústach a ostrého svalového oslabenia). Pacienti s panvovou erytematózou prevažne v dolnej časti brucha vykazujú príznaky podráždenia peritonea; pacienti s vakom douglas, ktorý chýba na pozadí pelvioperitonitídy, sa sťažujú na pocit prudkého tlaku na rekta a rýchlu defekáciu. Vykonávanie vaginálneho výskumu v dynamike umožňuje špecifikovať typ vývojových komplikácií purulentného procesu.

Vaginálne vyšetrenie u pacientov s panvovou peritonitídou je nedostatočne informatívne kvôli silnej bolesti počas palpácie. Bolestivosť sa prudko zvyšuje pri najmenšom pohybe za krčkom. Existuje mierny previs a ostrý bolesť oblúkov, najmä zadnej časti; zvyčajne nie je možné hmatať malé objemné útvary v panvovej oblasti.

Gynekologické vyšetrenie pacientov s absces utero-rektálny (Douglas) priestor charakteristické detekcie v zodpovedajúcom anatomické oblasti patologickej tvorby nerovnomerného konzistencie, bez jasných obrysov, prolapsy cez zadné klenby a prednou stenou konečníka, prudko bolestivé pohmat (takzvaný "cry Douglas ') ,

[1], [2], [3], [4], [5], [6]