Hygroma chodidla

Vo väčšine prípadov sa vlhkosť nohy nachádza v členku alebo mimo falanálnych kostí.

Rastúca vlhkosť spôsobuje nepríjemné pocity pri chôdzi, reaguje bolesťou v mieste styku s topánkami. Pevné topánky naopak spôsobujú zvýšenie patologického zamerania v množstve, ktoré stláča okolité nervové vlákna a krvné cievy.

Hygrom alebo gangliových (z gréckeho «hygros» - vlhkosti, "oma" - nádor, "ganglion" - uzol) je druh benígny jedného typu nádoru, ktorý je vytvorený v dôsledku hromadenia tekutiny v najviac serózna tašky. Obsahy kvapalín často zahŕňajú nečistoty hlienu alebo fibrínu. Sérový novotvar je lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti kĺbových alebo šľachovitých puzdier. Ganglión je degeneratívny typ synoviálnej cysty.

Hygroskopická kapsula, podobne ako cystická forma, má hustú stenu spojivového tkaniva plneného viskóznym obsahom. Vnútorná kvapalina je gél transparentnej alebo nažltlej farby. V závislosti od miesta je rozlíšený mäkký, elastický a tvrdý (ako kosť, chrupavka) typ novotvaru.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou tvorby hygromy je metaplázia (proces degenerácie) buniek kapsuly. Degeneratívne zmeny tvoria bunky s nasledujúcou štruktúrou: vretenovitý tvar (z ktorého sa vyvíja kapsula) a sférický (naplnený kvapalným obsahom).

Hygroma nohy má vysoké percento recidív po operácii a konzervatívna terapia neposkytuje očakávaný účinok. Prítomnosť dokonca malého reziduálneho degeneratívneho úseku po liečbe obnovuje násobenie patologických buniek.

Príčiny hygromy chodidiel

Faktory ovplyvňujúce možnosť a frekvenciu vývoja hygromy zostávajú na úrovni predpokladov. Najčastejšie sa nádor deteguje z chrbta nohy v mieste povrchového umiestnenia synoviálneho vrecka, ktorý prechádza mechanickým pôsobením.

Traumatológovia poukazujú na tieto príčiny hygromu chodidiel: 

• prítomnosť dedičnej predispozície medzi krvnými príbuznými; 
• jednorazová alebo opakovaná traumatizácia; 
• prítomnosť nadmernej fyzickej námahy; 
• dlhšie stláčanie nesprávne zladenej topánky.

Vznik tvorby nádorov je tiež podporovaný chronickými zápalovými ochoreniami - burzitídou (poškodením kĺbov) a tendovaginitídou (patológia šliach).

Stupeň zápalu sa vyznačuje rastom buniek vo vnútri kapsulárneho povrchu. Výsledkom tohto spôsobu je, že viackomorový vak samotný je tvorený prepážkami, dutinami a prameňmi. Malá hygroma chodidiel obsahuje hustú kvapalinu, veľkú - seróznu hmotu s kryštálmi cholesterolu a krvnými inklúziami.

[1], [2]

Príznaky hygromu chodidiel

Benígna tvorba nádoru sa pomaly zvyšuje. Trvalo dlho, malé hygromy chodidiel (až 3 cm) nemôžu spôsobiť žiadne nepríjemnosti. Proces rastu je sprevádzaný rozťahovaním synoviálneho vaku a nudnou bolesťou miestnej povahy, ktorej posilnenie sa prejavuje počas cvičenia. Zvýšenie zamerania nádoru vo veľkosti narúša citlivosť nervových zakončení, čo vedie k stagnácii krvi v krvnom riečisku.

Tvorba nádorov na podrážke nesmie byť ani skúmaná. Podozrenie na patológiu umožňuje hrubý povrch epidermis cez hygrom, ako aj syndróm bolesti počas pohybu.

Nasledujúce príznaky hygromy nohy vystupujú: 

• zo strany kože - drsnosť a zahustenie alebo naopak hladkosť a nehybnosť povrchu; 
• so zvyšujúcim sa vzdelaním bez zápalu - je palpovaný pohyblivý, mäkko-pružný zaoblený nádor s výraznou malou bolesťou; 
• reakcia na tlak a pohyb - bolesť ťahového charakteru vzniká v šľachách / kĺboch; 
• známkou zápalu je začervenanie kože kože.

Klinicky sa prejavujú symptómy hygromy chodidiel rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálneho priebehu patologického procesu, lokalizácie nádoru. Niektorí pacienti poukazujú na zníženú pohyblivosť kĺbu.

S palpáciou môže byť novotvar buď mäkký, elastický alebo hustý pohyblivý. Všetky prípady ukazujú jasné obmedzenie hygromu, pevne viazané základňou so susednými tkanivami. Epidermia nad nádorom sa voľne posúva.

Priebeh choroby môže mať chronickú formu s záchvatmi dlhotrvajúcej, silnej bolesti. V dôsledku poškodenia hygromu sa obsah tekutiny začne vyliata a pri infikovaní sa pridá sčervenanie, opuch a podobne.

Hygroma šľachy nohy

Ganglióza šľachy alebo vlhkost šľachy nohy sa vytvára v oblasti šliach šľachy a je benígny, nádorový, cystický novotvar. Vo väčšine prípadov je nádor lokalizovaný na členku.

Hydróm šľachy malých rozmerov nespôsobuje nepríjemné pocity, nepredstavuje nebezpečenstvo. S rastom novotvaru je možné stlačiť šľachu, obmedziť pohyblivosť nohy, vyvolať bolesť a nepohodlie počas pohybu.

Príčinou výskytu ganglií šľachy môže byť konštantný tlak alebo trenie v oblasti šľachy, ako aj výsledné zranenie. Rozvoj tumoru často predchádza bursitída (ochorenie kĺbových vreciek) a tendovaginitída (problém s plášťom šľachy).

Hygroma má kapsulu, často viacvrstvovú, naplnenú silnou synoviálnou tekutinou. Vo vnútri kapsuly je vytvorená jedna alebo viacero komôr. Gangliová dutina je izolovaná alebo komunikuje s rodičovskou synoviou vakom.

Etapy vývoja novotvaru šliach: 

1. koloidná transformácia synovia; 
2. tvorba cystického výčnelku; 
3. prítomnosť vyvinutého nádoru.

Hygroma šľachy nohy je rozdelená na hlavné typy: 

• izolovaná forma - kapsula ganglióna existuje oddelene od materského plášťa, má pripojenie len na základňu dutiny. Obsah vlhkosti je umiestnený v uzavretej dutine; 
• anastomóza - má pre komunikáciu priechod, ktorý spája hygrom matiek dutinu, poskytuje obojsmerný úniku obsahu (nadradené dutiny a späť z nej do kapsule nádoru); 
• ventil - v oblasti pripojenia nádoru k rodičovskej dutine je ventil. Zvýšený tlak v materskej oblasti (v prípade traumy alebo nadmerného cvičenia) prispieva k jednostrannému prenikaniu synoviálneho obsahu do hygroskopickej kapsuly.

Hygroma nohy nepoškodzuje zdravie pacienta, ale jeho majiteľovi spôsobuje veľa nepríjemností. Táto skutočnosť si vyžaduje odstránenie ganglií šľachy.

Hygroma ľavej nohy

Noha podlieha veľkej fyzickej námahe, najmä ak je ľudská činnosť spojená s aktívnym a pravidelným pohybom. Hygroma nohy sa rozvíja v oblasti prstov alebo šľachy. Faktory-provokatéri sú často individuálne charakteristiky tela a životného štýlu pacienta.

V klinickej praxi je hygroum ľavej nohy bežnejší, čo je vysvetlené väčším bremenom, ktoré má pravicové na ľavom konci. Neoplazmus je lokalizovaný v oblasti členku alebo zvonku falanálnych kostí.

Rozhodnutie o spôsobe liečby prijme lekár po vizuálnej a dodatočnej štúdii.

Hygroma pravého chodidla

Nádorové nádory sa vyvíjajú z tej strany a na tom mieste, ktoré zažíva konštantné trenie, tlak, nadmerné zaťaženie. Rizikové faktory sú: zranenia, aktívne športy, nepohodlná obuv.

Hygroma pravého chodidla sa vytvára hlavne v ľavých rukách, pretože hlavná záťaž je na pravej strane. Okrem estetického nepohodlia, rastúci novotvar spôsobuje bolestivý bolestivý, ťahový charakter, ktorý sa zvyšuje s fyzickou aktivitou alebo pohybom.

Prítomnosť hygromy nohy je príležitosťou na konzultáciu s odborníkom, ktorý ponúkne optimálnu liečbu.

Hygroma nohy u dieťaťa

U detí je hygrom je nádorovitý sférický nový rast, ktorého veľkosť sa pohybuje v rozmedzí 5 - 70 mm. Výskyt nádoru je spojený s patologickými procesmi spojivového tkaniva okolo štruktúr kĺbov. Provokátori sú - veľká fyzická aktivita a trauma. Malé dvorce v aktívnej hre môžu ľahko vyradiť prst na nohe, vytiahnuť parta alebo zasiahnuť nohu. Často sa medicína stretáva s prípadmi bezprirodzeného vývoja patologického zamerania.

Čokoľvek to bolo, rastúca hygroma nohy u dieťaťa spôsobuje nepríjemnosti v procese chôdze. Blízkosť tvorby nádoru na nervové zakončenie spôsobuje silný bolestivý syndróm, ktorý spôsobuje neochotu dieťaťa nosiť topánky a dokonca sa pohybovať.

Malé neoplazmy sú liečené konzervatívne: 

• ožarovanie ultrafialovým žiarením; 
• použitie parafín / bahna; 
• pôsobením elektroforézy.

Veľmi veľké gangliá u detí podliehajú okamžitému odstráneniu. Pre deti staršie ako 10 rokov sa chirurgická intervencia uskutočňuje pri lokálnej anestézii, deti sa prejavujú celkovou anestéziou. Ale výber anestézie sa vyberá individuálne.

Hygiena chodidiel u dieťaťa sa liečí: 

• punkcia - v nádorovej oblasti, cez ktorú sa evakuuje obsah ganglií, sa urobí malá punkcia a voľná dutina sa naplní sklerotizujúcou látkou; 
• metóda excízie - vzdelávanie je prerezané na základňu, lemované. Uistite sa, že používate tesnú obväz.
• liečba laserovým lúčom je bezkrvková metóda s minimálnymi komplikáciami, zatiaľ čo zdravý proces neovplyvňuje zdravé tkanivá.

Moderné technológie umožňujú dieťaťu ísť domov dve alebo tri hodiny po operácii a trvanie manipulácie nepresiahne dvadsať minút.

Diagnóza hygromu chodidiel

Rozlíšte typickú hygromu (priliehajúcu k povrchu kože) ortopedom alebo chirurgom vizuálnou kontrolou a palpáciou. Presná diagnóza sa robí na základe klinických príznakov a anamnézy. Na účely vylúčenia osteoartikulárnych lézií sa odporúča rádiografia.

V niektorých prípadoch diagnóza hygromu chodidiel vyžaduje ďalšie metódy vyšetrenia - ultrazvuk, MRI, punkciu. Ultrazvuk poskytuje pohľad na tvorbu štruktúry indikuje prítomnosť v kapsuli stenách krvných ciev a ďalších. Magnetické rezonancie sa používa na určenie tvárne, čo hygrom preskúmať jeho štruktúru a obsah vrecka.

Metóda diferenciálnej diagnostiky je vybraná lekárom, najmä v prípadoch aneuryzmy tepny, abscesu.

[3], [4]

Liečba hygromu chodidiel

Hygroma nohy je oblasť pôsobenia ortopédov, chirurgov a traumatológov, ktorí určujú spôsob liečby. V počiatočnom štádiu ochorenia sa používa konzervatívna liečba: 

• aplikácie parafínu, bahna;
• tepelná a fyzioterapia (ultrazvuk, elektroforéza s použitím jódu); 
• punkcia s odstránením kvapalného obsahu a následné vypĺňanie dutiny glukokortikoidnými hormónmi, antibiotikami a inými liekmi (najmä s hojením); 
• Imobilizácia s ortopedickým obväzom alebo fixátorom sádry až na týždeň, aby sa znížila produkcia synoviálnej tekutiny (vyžaduje, aby pacient mal dlhodobú absenciu na pracovisku).

Bohužiaľ konzervatívna liečba hygromu chodidiel je neúčinná a poskytuje takmer 100% relapsov. Klinická prax ukazuje, že jediný účinný spôsob, ako sa zbaviť nádoru, zostáva chirurgická operácia.

Indikácie pre chirurgický zákrok: 

• bolestivý syndróm s pretrvávajúcou povahou (v stave odpočinku alebo pohybu); 
• šitie, obmedzenie pohyblivosti kĺbov; 
• neestetický vzhľad; 
• rýchle zvyšovanie vzdelania vo veľkosti; 
• výskyt komplikácií - hnisavosť, nadýchanie, začervenanie kože.

Operácia sa vykonáva excíziou alebo laserovou terapiou. Bursektómia (excízia synoviálneho vrecka) sa vykonáva lokálnou anestézou. Je nevyhnutné úplne odstrániť kapsulu hygromu vrátane všetkých oblastí patologického tkaniva. Chirurg dáva maximálnu pozornosť základňu hygromu chodidla, ako aj blízkych nervov a ciev tak, aby ich nepoškodili. Vyprázdnenú dutinu je potrebné umývať, lemovať a vyčerpať. Na končatinách sa na spoľahlivú fixáciu aplikuje tlakový obväz a sádrovitý pás. Odtok je odobratý prvý druhý deň po operácii. Obnova sa vyskytne po 7-20 dňoch.

Laserová liečba nohy hygromu je bezkrvná metóda a má niekoľko výhod: 

• úplná deštrukcia tvorby sa uskutočňuje zahrievaním bez poškodenia zdravých buniek; 
• po procedúre nie je žiadna jazva; 
• laser poskytuje protizápalový a antibakteriálny účinok; 
• komplikácie sú minimalizované; 
• hojenie nastane rýchlo.

Neotvárajte ani nedrvte hygromu sami, tieto akcie môžu viesť k šíreniu jeho obsahu a následnému zápalovému procesu. Okrem infekcie vedie samoliečba k poškodeniu nervových zakončení a ciev.

Odstránenie hygromu chodidiel

Odstránenie hygromu chodidiel maximálne 10 cm v priemere sa vykonáva v ambulantnom prostredí bez hospitalizácie. Trvanie operácie je približne 20 minút. Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Chirurg šetrí skalpel, ktorého hodnota závisí od parametrov samotnej hygromy (veľkosť, umiestnenie, vzhľad). Formácie segmentovej štruktúry sa rozoberajú v každom zo segmentov pre dôkladnejšie čistenie z obsahu. Neoplasmy nádorov presahujúce 10 cm a susedné neuromuskulárne zväzky sú odstránené v operačnej miestnosti.

V klinickej praxi sa používa odstránenie hygromu chodidiel pomocou endoskopického zariadenia. Výhody tejto metódy zahŕňajú: malý rez, minimálnu tkanivovú traumu a krátku periódu pooperačnej rehabilitácie.

Kvapalný obsah hygromy podlieha lekárskemu výskumu s cieľom vylúčiť rakovinové bunky.

Liečba hygromu chodidiel alternatívnymi prostriedkami

Hygroma nohy prináša fyzické aj estetické nepohodlie. Rast nádoru a zvýšenie bolestivého syndrómu sú príležitosťou na vykonanie konzervatívnej liečby pod dohľadom špecialistu. V tejto fáze je možné použiť alternatívne recepty. Takýto integrovaný prístup vám umožní zbaviť sa patológie.

Nasledujúca liečba hygromu chodidiel sa vyznačuje alternatívnymi spôsobmi: 

• na predtým umývaný list kapusty, tenko roztieraný med. Umiestnite hygrom na miesto, fixujte ho obväzkom na dve hodiny, potom ho treba vymeniť; 
• rozpustený v pohári vody morskej soli (1-2 polievkové lyžice) sa zmieša s červeným ílom získať konzistenciu kyslej smotany. Silná, rovnomerná vrstva distribuuje kompozíciu na miesto nádoru a pokryje obväzom gáza / obväz. Pôjdu s kompresom celý deň, keď sa suší, zvlhčuje ju vodou; 
• otrepte čerstvé palinu (vetvičky a listy), roztiahnite na patologické zameranie, upevnite obväzom; 
• pripravte kašu z rovnakých častí prírodného medu, buničiny aloe, múky z raže. Táto zmes sa udržiava v noci, zahreje sa celofánom a pribintovavom na gigróm; 
• kompresie hovädzej žlče, zmenené každé tri hodiny; 
• pozitívny účinok sa pozoruje pri mazaní novotvaru so šťavou zlatého fúzy.

Ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom ohľadom okamžitej liečby.

Prevencia hygromu chodidiel

Bezpečnostné pravidlá proti možnému vzniku nádoru: 

• robiť fyzické cvičenia, dbať na rovnomerné rozloženie zaťaženia na oboch končatinách, aby sa nepreťažilo rovnaká skupina kĺbov; 
• fixovať kĺby elastickým obväzom pri aktívnom športovaní; 
• akékoľvek poškodenie kĺbu by mal vyšetrovať špecialista.

Prevencia hygromy nohy spočíva v nosení pohodlnej obuvi pomocou individuálnych a správne vybraných protéz, s výnimkou trvalého zaťaženia, absencie traumatizácie, včasnej liečby súvisiacich patologických procesov.

Bohužiaľ, kvalitné odstránenie gigromu je pomerne zriedkavé. Chirurg musí mať vysokú schopnosť úplne odstrániť formáciu. Preto pred konečným rozhodnutím o operácii je potrebné brať do úvahy preventívne opatrenia na elimináciu pooperačného relapsu: 

• lekár musí vymenovať niekoľko testov a rádiografiu postihnutej oblasti a nevedie vás k operácii po päťminutovej konzultácii; 
• trvanie operácie trvá najmenej 20 minút, takže fráza o minútovej manipulácii by vás mala upozorniť; 
• Vopred sa dozviete o pooperačnom režime, ktorý vyžaduje niekoľko týždňov zavedenie tesného obväzu a nehybnosti končatiny.

Predpoveď hygromu chodidiel

Spontánne poškodenie hygromy, ktoré porušuje integritu kapsuly, vedie k odtoku kvapalného obsahu smerom von. Niektoré prípady špeciálneho alebo náhodného poškodenia kapsuly tvorby nádoru nevedú k otvoreniu von. Zároveň sa tekutina rozširuje cez tkanivá. V medicíne až do 80. Rokov existovala metóda "rozdrvenia" hygromu, ktorá bola zaslúžene zapomenutá, pretože spôsobila veľký počet relapsov choroby. Keď obsah kapsuly hygroumu pretekal, škrupina vo väčšine prípadov obnovila svoju štruktúru a bola naplnená kvapalinou. Namiesto "drveného" hygromu sa často vyvinuli viaceré patologické ohniská.

Samoliečenie, náhodné traumy vyvolávajú zápalové reakcie, spôsobujú exacerbácie v podobe vysušenia a infekcie. Dávajte pozor, aby ste nezasahovali do používania "ľudových" prostriedkov, pretože niektoré recepty obsahujú skutočné toxické látky. Hygroma nohy je liečená častejšie chirurgickými metódami, ktoré poskytujú stabilný pozitívny účinok. Príslušnú konzultáciu a vhodnú liečbu môže predpisovať iba skúsený chirurg.

Po chirurgickom zákroku (dierovanie, excízia, odstránenie laserom) je prognóza hygromu chodidiel priaznivá. Chirurgická metóda dáva najmenší počet opakovaných prípadov rozvoja vzdelávania. Samozrejme, veľa závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, dedičnej predispozície a kvalifikácie lekára.

Hygroma nohy je bežnou chorobou, najmä v mladom veku. Aby ste udržali nohu krásnu a zdravú, mali by ste byť včas (ak nájdete prvé alarmujúce príznaky), obráťte sa na špecialistu.

[5], [6], [7]