Odstránenie Hygromy

V súčasnosti je najúčinnejšou metódou liečby iba odstránenie hygromu, čo prináša minimálne relapsy.

Benígny typ, podobne ako cysty, je zaoblený nádor hygro-mický (ganglio). Veľkosť sedavého útvaru sa mení od malého hrášku po guľu s priemerom väčším ako 10 cm. Obľúbeným miestom lokalizácie novotvaru je zadná časť ruky, ale nachádza sa na dlani a prstoch. Hygromy sú tiež diagnostikované na chodidle, zápästia a zápästia v oblasti krku.

Pri malých hygroménoch ľudia žijú celý svoj život, pretože okrem estetickej nespokojnosti neoplazmy nespôsobujú žiadne nepohodlie. Rast nádoru spôsobuje množstvo problémov - stláčanie neuromuskulárnych zväzkov a šliach, narušenie normálneho fungovania kĺbu, syndróm silnej bolesti. Prítomnosť nepríjemných symptómov otvára otázku metód liečby. Konzervatívna terapia, ba dokonca v kombinácii s alternatívnou medicínou, bohužiaľ nevedie k očakávanému výsledku, najmä v zanedbaných prípadoch. 

Vykonanie punkcie (malá punkcia, ktorá umožňuje odobrať obsah nádoru smerom von) pomáha iba na chvíľu, až kým sa nevyprázdnená kapsula znovu naplní. Predtým sa praktizovala metóda drvenia hygromy, ktorá rozširuje nádorovú tekutinu cez tkanivá. Takáto manipulácia prinajmenšom viedla k obnoveniu jedného alebo niekoľkých gigramov a maximálne to ohrozilo zápalový proces.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že odstránenie ganglií je jediným radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť neoplazie. Indikáciou pre chirurgickú liečbu bude rýchly nárast nádoru, bolestivý syndróm, stuhnutosť kĺbov, strata citlivosti.

[1], [2], [3], [4],

Operácia na odstránenie hygromy

Na stanovenie presnej diagnózy alebo podrobnej štúdie nádoru je predpísané ďalšie vyšetrenie. Pacient dáva niekoľko testov, zvyčajne z nádoru odoberie punkciu na preskúmanie obsahu kvapaliny. Prepichnutie je spôsob hygrom odlíšenie od iných tumorov - lipomy (tukové tkanivo patológie) a ateróm (nezhubný nádor z mazových žliaz forma).

Ak je podozrenie na hygroskopický kĺb, odporúča sa podstúpiť roentgenografiu, aby sa vylúčila osteoartikulárna patológia. Ultrazvuk môže vykonať štrukturálne posúdenie ganglií, odhaliť v kapsulárnej stene krvných ciev. MRI poskytuje záver o prítomnosti uzlových štruktúr, štruktúre stien kapsuly a charakteru obsahu kvapaliny. Každá z opísaných metód pomáha odborníkovi určiť správnu konzervatívnu liečbu alebo poslať pacienta na operáciu.

V súčasnosti sa operácia na odstránenie hygromy uskutočňuje tromi spôsobmi: 

• excízia - lekár úplne rozdelí gangliu s kapsulou; 
• zahrievanie laserovým lúčom - pokračuje až do zničenia hygromu bez ovplyvnenia zdravých buniek; 
• endoskopicky - pomocou malého rezu pomocou špeciálneho zariadenia.

Po chirurgickom zákroku by mala nasledovať povinná imobilizácia spoja s tvrdým obväzom, aby sa predišlo relapsom a odporúča sa liečba liekom. V mnohých prípadoch sa sádra dlho ukáže až na 3-5 týždňov, čo zabraňuje pohybu spoja.

Operácia na odstránenie hygromy trvá až pol hodiny. Po vyrezaní kapsuly sa dutina premyje aseptickým roztokom a pri šití, ak je to potrebné, sa drenáž umiestni do rany až na 2 dni.

Laserové odstraňovanie hygromu

Moderná medicína ponúka odstránenie nádoru pomocou laserovej terapie a endoskopie. Tieto techniky sú prakticky bez krvi, sú charakterizované rýchlosťou manipulácie, čistým pooperačným stehom a minimálnou dobou rehabilitácie.

Odstránenie hygromu laserom je v podstate rovnaká operácia s rezom a expozíciou nádoru. Výsledok liečby, ako v prípade chirurgického zákroku, bude závisieť od skúseností a kvalifikácie operujúceho lekára.

Pred začiatkom liečby laserom by ste mali podstúpiť ďalšiu diagnostiku - rádiografické alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto metódy výskumu pomôžu chirurgovi zistiť, či je laser použiteľný, ako aj efektívnosť účinku.

Vo väčšine prípadov sa používa laserové zariadenie na báze oxidu uhličitého s koagulačnými a dezinfekčnými vlastnosťami. Teplota lúča s vysokou energiou je 800 stupňov. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Po disekovaní kože nad nádorom chirurg operuje na kapsule s teplom, čo zabezpečuje odstránenie hygromy. Postup je dokončený úpravou dutiny šitím zvnútra aj zvonka, použitím imobilizujúcej sádry alebo obruby.

Odstránenie tvorby laseru okrem zjavných výhod - dĺžka trvania vyhorenia maximálne 15 minút, možnosť prevádzky detí starších ako sedem rokov - má tiež svoje nevýhody. Hlavnou nevýhodou modernej technológie je vysoká pravdepodobnosť relapsu, čo je vysvetlené skutočnosťou, že ústa kapsuly nie sú podané, ako pri bežnej excize so skalpelom.

Technika na odstraňovanie hygroménov

Bolestivá operácia na vyliečenie ganglií vyžaduje, aby chirurg bol vysoko kvalifikovaný a zručný. Je to čiastočne spôsobené lokalizáciou nádoru, v ktorom jeden nesprávny pohyb vyvoláva nenapraviteľné komplikácie. Umiestnenie hygromu v oblasti predlaktia, menovite: dlaňový povrch projekcie zápästia, sa považuje za najtraumatickú vďaka blízkosti k radiálnej tepne. Nedostatočná presnosť lekára môže poškodiť tepnu. Na druhej strane, ak chirurg opustí aspoň malú časť nádorovej kapsuly, integrita hygromy sa obnoví s časom a forma sa naplní tekutinou.

Odstránenie hygromu nie je vždy odôvodnené lokálnou anestézou, pretože hlbšie tkanivá si zachovávajú citlivosť. Adekvátne excitovaný ganglión je možný len pri celkovej anestézii alebo pri regionálnej anestézii, keď sa roztok dodáva priamo do nervových zväzkov, čím sa vypína pocity bolesti celej končatiny / zóny.

Postupnosť a technika odstránenia hygromu: 

• minimálny rez je vykonaný nad nádorom, veľkosť ktorej závisí od veľkosti samotnej formácie; 
• vnútorná tekutina sa evakuuje (niekedy sa nádor vylučuje spolu s obsahom); 
• obklopujúce gangliové tkanivá, úhľadne oddelené a vyrezanie nádoru. Osobitná pozornosť sa venuje založeniu hygromu, aby sa nevynechali patologické bunky, ktoré by vyvolali opakovaný rast vzdelania; 
• spracovanie a podanie dutiny; 
• šitie a fixácia pomocou ortézy.

V pooperačnom období sa obväzy vykonávajú ošetrením rany. Šijacie ihly sa odstránia po 7-14 dňoch. Niektoré prípady vyžadujú úplnú nehybnosť nohy alebo ruky na týždeň, aby sa vylúčila možnosť recidívy.

Odstránenie hygromu kefy

Tvorba nádorov na rukách je jednou z profesionálnych ochorení spojených s častými opakovanými pohybmi rúk športovcami, hudobníkmi, programátormi, sekretármi atď.

Hygroma kefy je lokalizovaná v oblasti metakarpofalangeálneho alebo radiokarpálneho kĺbu v zóne flexorových svalov na prstoch. Ak novotvar okrem vonkajšieho nepriateľstva spôsobuje bolestivý syndróm a narúša mobilitu končatín, je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zásahu. Pohyblivá subkutánna guľa sa ošetruje úplnou excíziou, laserovým lúčom alebo endoskopiou.

Chirurgické odstránenie hygromu rúk je najbežnejším postupom, ktorý umožňuje čo najviac odstrániť celé patologické zameranie a zabrániť opätovnému rastu novotvarov. Existuje tiež konzervatívna liečba hygromu, v ktorej sa otvorí nádorová kapsula, evakuuje sa synoviálna tekutina a priestor, ktorý bol uvoľnený, je naplnený liečivými prípravkami.

Odstránenie hygromu ruky laserovým a endoskopickým zariadením je menej traumatické techniky, ktoré zaručujú rýchlu dobu obnovy.

Po vykonaní operácie ktorýmkoľvek z týchto metód sa na zápästie nanáša fixačný obväz (ortéza) po dobu 7-14 dní.

Odstránenie vlhkosti zápästia

Synoviálny nádor zápästia pod dlaňou často existuje už niekoľko rokov, bez narušenia jeho nosiča. Zvýšená neoplazma, bolesť, znecitlivenie prstov na rukách s výrazným brnenie naznačujú potrebu chirurgického zákroku.

Hygróm zápästia je často susedný s radiálnou tepnou, ktorá vyžaduje, aby chirurg má osobitnú presnosť v jej vyrezaní, inak môže dôjsť k narušeniu krvného obehu.

Odstránenie vlhkosti zápästia je vykonávané v miestnej alebo celkovej anestézii. Niektorí lekári odporúčajú celkovú anestéziu, pretože počas operácie sa hrubé tkanivá poškriabú, aby úplne vyčistili časti kapsuly. Pred chirurgickým zákrokom by ste mali podstúpiť ďalšiu diagnózu (ultrazvuk, MRI), rovnako ako prejsť sériou testov (často punkciou z vlastnej hygromy).

Odstránenie hygromu má niekoľko dôležitých fáz: 

• oddelenie nádoru od zdravých tkanív; 
• excízia ganglií; 
• presné lemovanie dutiny, aby sa zabránilo úniku kvapaliny zo spoja; 
• šitie zranenia z vonkajšej strany; 
• fixácia končatiny špeciálnou ortézou alebo tlakovým obväzom.

Odstránenie hygromu zápästia

Hygroma zápästia je vytvorená na vonkajšom povrchu ručného spoja. Rast novotvaru vedie k nepríjemným následkom vo forme: bolesti bolesti, obmedzenia motorickej aktivity štetca, nemožnosť zdvíhania hmotnosti, rýchla svalová únava,

Uvedená symptomatológia je dôvodom pre vyšetrenie, ktoré zahŕňa vizuálne vyšetrenie z palpácie, rádiografia a histologické vyšetrenie. Röntgen vám umožňuje rozlíšiť hygromu od lipómu a iných nádorových útvarov. Tieto diagnostické metódy sú veľmi dôležité pred konečným smerom na odstránenie hygromu zápästia, pretože tvoria úplný obraz choroby a poskytujú predstavu o zvláštnostiach vnútornej štruktúry hygromu.

Na odstránení zápästia sa vykonáva excízia alebo pálenie laserovým lúčom. Pri obidvoch spôsoboch je veľmi dôležité odstrániť všetky časti kapsuly tak, aby dutina nebola znovu naplnená synoviálnou tekutinou. Veľa závisí od zručností operujúceho lekára, ktorý musí šíriť výstupný otvor. Pacient je povinný udržiavať šetriaci režim av niektorých prípadoch zabezpečiť úplnú nehybnosť štetca.

Odstránenie hygromu na nohe

Na nohách obľúbených miest lokalizácie gigrom je zastávka (vrátane prstov), oblasť kolena alebo bedra. Okrem toho je umiestnenie nádoru možné tak v blízkosti kĺbu, ako aj šľachy. Maximálne nepohodlie je spôsobené rastúcimi popliteálnymi gangliami, čo zabraňuje voľnému pohybu. Konštantné trenie nádoru spôsobuje bolesť. Môžete sa pokúsiť zbaviť hygromu rôznymi masťami, lotionami alebo injekciami, ale skutočný výsledok sa dosiahne len chirurgickým zákrokom.

Odstránenie hygromu na nohe, vytvorené na šľachy, je tiež najefektívnejšou metódou. Ganglión šľachy malej veľkosti nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a nemá žiadne príznaky. Zvýšenie nádorového novotvaru spôsobuje tlak na šľachu, v dôsledku čoho sa chôdza pacienta stáva nemotorným, čo spôsobuje značné utrpenie. Spustený proces rastu hygromy šliach okrem silných bolestí ohrozuje nemožnosť pohybu.

Spoľahlivý spôsob liečenia hygromu na nohe je chirurgický zákrok alebo laserové pálenie. Postupy poskytujú minimálne množstvo relapsov úplným zničením kapsuly kvapalným obsahom.

Odstránenie hygromu chodidiel

Pôsobivé rozmery hygromu na nohe zabraňujú žiť celý život a prinesú estetickú nespokojnosť a silnú bolesť. Pacienti s nádormi chodidiel niekedy nemôžu nosiť topánky z dôvodu nepohodlia a možného zranenia novotvaru. Neúmyselné otvorenie kapsuly gangu je plné zápalu a následného vyčerpania, čo mnohonásobne komplikuje liečbu. Z tohto dôvodu je potrebné hygromu nohy včas odstrániť chirurgickými prostriedkami pomocou laserového ošetrenia alebo endoskopického zariadenia.

Terapeutickú taktiku vyberá lekár na základe symptomatológie, veľkosti nádoru, dodatočného vyšetrenia (ultrazvuku, röntgen, MRI), histologických vyšetrení. Odstránenie hygromu chodidla je jemná, namáhavá práca, ktorú môže urobiť skúsený chirurg. Nespoliehajte sa na operáciu bez toho, aby ste absolvovali röntgenové lúče a vykonali testy. Minimálne zhromažďovanie informácií o vnútornej štruktúre nádoru (prítomnosť krvných ciev, uzlové formy atď.) Umožní lekárovi konať čo najpresnejšie a najvernejšie.

Odstránenie hygromu u dieťaťa

Našťastie sa hygromy zriedka objavujú v detstve. Nádor sa častejšie tvorí počas vnútromaternicového vývoja s nadmernou aktivitou plodu alebo naopak. Prognózujúce nádorové nádory v blízkosti členku sa často stávajú zaťažením alebo zranením získaným v športových sekciách a tanečných štúdiách.

Začiatok akejkoľvek liečby začína vyšetrením ortopedického chirurga, podaním testov a potrebnými vyšetreniami (röntgenový, ultrazvuk). Lekár zvolí optimálne riešenie problému konzervatívne alebo chirurgicky.

Smer odstraňovania hygromu u dieťaťa je uvedený v nasledujúcich prípadoch: 

• rýchly rast neoplazie; 
• bolestivý syndróm bolesti, trvalý charakter, nielen pri pohybe, ale aj v pokoji; 
• obmedzenie pohybu, pocit mravčenia, znížená citlivosť končatiny; 
• nemožnosť viesť obvyklý spôsob života (dieťa nechce nosiť topánky atď.); 
• absenciu pozitívneho výsledku konzervatívnej terapie.

Deti do 10 rokov v celkovej anestézii staršie ako 10 rokov - pod individuálnymi indikáciami pod miestnou alebo celkovou anestézou. Operácia je rovnaká ako u dospelých. Po ukončení procedúry sa aplikuje tesné obväz, ortéza, elastický dlhý čas na obmedzenie pohyblivosti končatín až na 14 dní.

Odstránenie hygromu u dieťaťa endoskopom a laserom sa považuje za jemnejšie metódy. Výhodou liečby sú minimálne poranenia (okolité tkanivá nie sú poškodené), malý rez a krátke obdobie zotavenia.

Komplikácie po odstránení hygromu

Pooperačné problémy sú opuch, hnisavosť, vypúšťanie tekutiny z liečivej rany. To všetko svedčí o nekvalitnej liečbe dutiny po excízii hygroskopickej kapsuly, nedodržiavaní režimu obliekania a odporúčania lekára na zabezpečenie odpočinku končatín počas stanoveného obdobia.

Najčastejšie komplikácie po odstránení hygromy sú obnovenie integrity dutiny ganglií a jej opätovné naplnenie synoviálnou tekutinou. Relaps je možné v nasledujúcich prípadoch: 

• neúplná izolácia kapsulárneho vaku (po operácii zostáva malý fragment alebo bunka); 
• nevedenie lemovania dutiny zvnútra; 
• absencia fixačného obväzu (sádrovitá, ortéza atď.).

Odstránenie benígneho nádoru nekvalifikovaným, neskúseným chirurgom môže mať za následok poškodenie neuromuskulárnych zväzkov, stratu citlivosti a dokonca aj pohyblivosť končatín. Preto je dôležité podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu a ultrazvukovému vyšetreniu pred začiatkom operácie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rehabilitácia po odstránení hygromu

Po chirurgickej liečbe, ktorá trvá približne pol hodiny, pacient opustí lekárske zariadenie v ten istý deň. Spaľovanie hygromatického laseru trvá až 20 minút. V nasledujúcich dňoch pacient príde denne na ošetrenie obväzu a rany. Šijacie štety sa odstránia (ak nie sú bioresorbovateľné) po 7-14 dňoch, v závislosti od konkrétneho priebehu procesu hojenia.

Rehabilitácia po odstránení hygrom zahŕňa: na sebe imobilizér sadra pneumatík populárne breysovoy ortézu alebo obväzu pre aplikáciu, ktorá je upevňovacie rameno k urýchleniu zjazvenie a minimalizovať prípady re-formácie hygrom.

Termín návratu pacienta do bežného spôsobu života je individuálny v každom konkrétnom prípade a závisí od zložitosti operácie, od miesta tumoru a od dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Cena odstránenia hygromu

Cenník zdravotníckych služieb v Kyjeve sa líši podľa vlastníctva inštitúcie na verejnú alebo súkromnú štruktúru. Prečo väčšina pacientov, napriek nadhodnotenej cenovej politike, si vyberie súkromné kliniky? Odpoveď spočíva v nedostatku radov a v lepšej reakcii zdravotníckeho personálu.

Cena odstránenia hygromy pozostáva z množstva: 

• primárna konzultácia lekára. Približne - to je 150-600 UAH. Riadenie ceny závisí nielen od štatútu inštitúcie, ale aj od toho, kto chcete absolvovať skúšku - od bežného lekára alebo profesora; 
• obrazy nádoru (röntgen, ultrazvuk, MRI) na zamýšľané použitie - od 200 UAH za miesto. Náklady na tomogram môžu dosiahnuť 800 UAH; 
• nevyhnutné testy (krv, histológia obsahu ganglií atď.) - približne 1000-1500 UAH; 
• excízia samotnej hygromy - v oblasti 2500 UAH; 
• anestézia, inštalácia kvapiek, injekcie, švové materiály, prípravky atď. - asi 3000 UAH; 
• pooperačná manipulácia (dresing, ošetrenie rán) - od 100 UAH.

Celkom, množstvo potrebné na odstránenie hygromy, môže dosiahnuť 7000 UAH. Hoci všetko závisí od klinike, spôsobu excízie a zložitosti samotného prípadu.