Hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín je jedným zo závažných problémov klinickej medicíny.

V skutočnosti je hyperplázia (grécke - nadmerné vzdelávanie) patologický proces spojený so zvýšením intenzity reprodukcie (proliferácie) tkanivových buniek akéhokoľvek druhu a lokalizácie. Tento proces môže začať kdekoľvek a jeho výsledkom je zvýšenie objemu tkanív. A v skutočnosti takéto hypertrofické bunkové delenie vedie k tvorbe nádorov.

Treba však poznamenať, že hyperplazia lymfatických uzlín nie je chorobou, ale klinickým príznakom. A mnohí odborníci ju pripisujú lymfadenopatii - zvýšenej tvorbe lymfatického tkaniva, čo spôsobuje ich zvýšenie. A je známe, že lymfatické uzliny sa zvyšujú ako odpoveď na akúkoľvek infekciu a zápal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

Charakterizovať spôsobuje hyperplázia lymfatických uzlín, je potrebné spresniť, že lymfoidná alebo lymfatického tkaniva (pozostávajúca z retikuloendoteliálních buniek, T lymfocytov, B lymfocytov, lymfatických folikulov, makrofágy, dendritické, lymfoblasty, mastocytov atď.), Je nielen v parenchýme orgánov lymfatického systému : regionálne lymfatické uzliny, slezina, týmus, mandle hltanu. Táto látka je tiež prítomný v kostnej dreni, na slizniciach dýchacích ciest, zažívacieho traktu a močových ciest. A v prípade, že je v každom orgáne ohnísk chronických zápalových bunkových zhlukov lymfatického tkaniva sa objavujú a tam - chrániť telo pred útokmi jeho infekciu.

Máme však záujem o regionálne lymfatické uzliny, ktoré zabezpečujú produkciu lymfocytov a protilátok, filtráciu lymfy a reguláciu jej prúdov z orgánov. V súčasnej dobe spôsobuje hyperplázie lymfatických uzlín, sú považované za príčinu zvýšenia, čo je imunitná odpoveď na akýkoľvek patologický proces, ktorým sa mení dynamiku v lymfatických uzlín tkanivového metabolizmu, a pomer tých, alebo iných buniek. Napríklad v reakcii na geneticky odlišné bunky (antigény) v lymfatických uzlinách sa zvyšuje produkcia lymfocytov a mononukleárnych fagocytov (makrofágov); keď sa baktérie a mikróby dostávajú do lymfatických uzlín, akumulujú produkty svojej vitálnej aktivity a detoxikované toxíny. A v prípade onkológie hyperplazia lymfatických uzlín môže zahŕňať akúkoľvek ich bunku v patologickom procese proliferácie. To spôsobuje zvýšenie veľkosti, zmenu tvaru a štruktúry vláknitých kapsúl lymfatických uzlín. Okrem toho, lymfatických uzlín tkanivo môže rast mimo kapsule, a v prípade metastáz v iných orgánoch vysídlených ich malígne bunky.

Vychádzajúc z toho, hyperplázia lymfatických uzlín môže byť infekčná, reaktívna alebo malígna.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplázia lymfatických uzlín infekčnej etiológie

Lymfatické uzliny hyperplázia (zvýšenie v zmysle ich veľkosti) je reakciou na infekciu s chorobami, ako sú spôsobené stafylokoky alebo streptokoky lymfadenitídou, ružienka, ovčie kiahne, infekčná hepatitída, felinoz (mačacieho škrabnutia choroba); tuberkulóza, HIV, infekčná mononukleóza, ochorenia slinných žliaz, tularémie, brucelóza, chlamýdie, syfilis, aktinomykóza, leptospiróza, toxoplazmóza.

Pri nešpecifickej lymfadenitíde - v závislosti od miesta - existuje hyperplázia lymfatických uzlín v krku, spodnej čeľusti alebo axilárnych lymfatických uzlín. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín sa zaznamenalo pri mastitíde, zápalu kĺbov a svalových tkanív horných končatín, brucelózy, felinózy atď.

U zápalových procesov v ústach a v hrdle (na aktinomykóza, kazu, chronická angína, faryngitída, bronchitída, atď.), Hyperplázie charakteristike submandibulárních lymfatických uzlín, BTE a retrofaryngeálnych predgortannyh. A pri infekčnej mononukleóze sa zvyšujú len cervikálne lymfatické uzliny.

V prípade rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy, ako aj so syfilizom dokazujú lekári hyperpláziu krčných lymfatických uzlín. Okrem toho je pri symptomatológii tuberkulózy zaznamenaná hyperplázia intratorakálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Súčasne v lymfatických uzlinách dochádza k postupnému nahradzovaniu zdravých buniek lymfatického tkaniva nekrotickými masami kazeózneho charakteru.

Tuberkulóza a hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín sú charakteristické. Okrem toho je významný nárast v lymfatických uzlinách mezenterické tenkého čreva, je vzhľadom k porážke gramnegatívne baktérie Francisella tularensis, čo spôsobuje tularémie - akútne infekčné ochorenie, vykonávané hlodavce a článkonožcov.

Trieslovinové lymfatické uzliny hyperplázie pozorovaný lekára v infekčnej mononukleózy a toxoplazmóza, brucelóza a aktinomykóza, ako aj infekcie genitálií a HIV.

Symptómy hyperplázie lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín, ako je uvedené vyššie, je symptómom širokého spektra ochorení. Najdôležitejšou úlohou je identifikovať symptómy hyperplázie lymfatických uzlín, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú malígnu patogenézu zvýšeného delenia buniek.

V prípade, že lymfatická uzlina sa rýchlo zvyšuje (až 2 cm a o niečo viac), ak palpáciou sú bolestivé pocity, a konzistencia uzol pomerne mäkký a pružný, je veľa dôvodov tvrdiť, že to je hyperplázia lymfatické uzliny lézie vznikla v dôsledku infekčnej alebo zápalového procesu. Dôkazom toho je začervenanie pokožky na ploche lymfatických uzlín.

Keď sa lymfatická uzlina pomaly zvyšuje, keď palpácia nespôsobuje bolesť a samotný uzol je veľmi hustý, pravdepodobnosť, že proces má malígny charakter, je vysoký. A pri metastázach rozšírená lymfatická uzlina doslova rastie do okolitých tkanív a môže tvoriť "kolónie".

Lokalizácia hypertrofickej lymfatickej uzliny je tiež dôležitá. Hyperplázia submaxilárnych, krčných a axilárnych lymfatických uzlín hovorí v prospech jeho dobrej kvality. Čo sa nedá povedať o hyperplázii supraklavikulárnych, lymfatických uzlín mediastína, retroperitoneálnych a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Hyperplázia reaktívnych lymfatických uzlín

Hyperplázia reaktívnych lymfatických uzlín sa vyskytuje ako reakcia imunitného systému na patológie rovnakej imunitnej povahy. Patológie zahŕňajú:

• autoimunitné ochorenia kolagénu (reumatoidná artritída a polyartritídy, Nodózna nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Hamman Rich syndróm, Wegenerova granulomatóza); - Wagnerova choroba alebo dermatomyozitída (systémové ochorenie kostrových a hladkých svalov a kože)
• akumulačné ochorenia (eozinofilný granulóm, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, Leterer-Ziva choroba, Hyunda-Schuller-Crischenova choroba).

Okrem toho sa reaktívny forma môže sprevádzať sérových ochorenie (alergia použitie imunitného séra produktov živočíšneho pôvodu), hemolytická anémia (dedičné alebo získané), megaloblastická anémia alebo Addison-Biermer (ktorá sa vyskytuje pri nedostatku B9 a B12) a chemoterapie a rádioterapie onkologické ochorenia.

Medzi autoimunitné ochorenia žliaz s vnútornou lymfatických uzlín hyperplázia charakteristiku hypertyroidizmu (Gravesova choroba), ktorého príčina spočíva vo zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy. S touto patológiou má hyperplázia lymfatických uzlín generalizovaný charakter so zvýšenou mitózou lymfatických folikulov.

Odborníci zdôrazňujú, že reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín je charakterizovaná významnou proliferatívnou aktivitou a spravidla ovplyvňuje lymfatické uzliny v krku a spodnej čeľusti.

Z hľadiska cytomorfológie má reaktívna forma tri typy, z ktorých najbežnejšou je folikulárna forma.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín

Histologické štúdie ukázali, že funkcia folikulárna hyperplázie lymfatických uzlín je výrazne nad normálnej veľkosti lymfoproliferácie a množstvo protilátok tvoriacich sekundárne folikuly, ako aj zvýšenie ich chovných centier (tzv jasné centra). Tieto procesy sa vyskytujú v kôre lymfatických uzlín. V tomto prípade sa sekundárne folikuly správajú pomerne agresívne a vytláčajú zostávajúce bunky vrátane lymfocytov.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín v krku je diagnostikovaná ako charakteristický symptóm angiofolikulárnej lymfatickej hyperplázie alebo Castlemanovej choroby. Pri lokalizovanej forme tejto choroby sa zväčší iba jedna lymfatická uzlina, čo sa však prejavuje pravidelnou bolesťou v oblasti hrudníka alebo brucha, slabosť, strata hmotnosti, horúčka. Príčina ochorenia výskumníci Castleman pripísal prítomnosť v tele herpes vírusu HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Malígna hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín malígnej etiológie môže ovplyvniť regionálne uzly v tele. Lymfómy sú primárne.

Predĺžené zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín môže hovoriť o rakovine pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čriev, obličiek, vaječníkov, semenníkov.

Hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín sa pozoruje v nádoroch maxilofaciálnej lokalizácie s melanómom v oblasti hlavy a krku. U pacientov s nádormi pľúc alebo mliečnych žliaz sa onkolopatológia nevyhnutne prejavuje ako hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa to stane s rakovinou krvi.

Hyperplázia cervikálnych a lymfatických uzlín mediastína je charakteristická pre sarkoidózu (s tvorbou granulómov epitelioidných buniek a ich následnej fibrózy).

V leukémiu, zhubné nádory v panvových orgánov, metastáz rakoviny prostaty, maternice, vaječníkov, rekta, je zvyčajne označený ako uzol hyperplázia lymfatické, brušné a tanínových lymfatických uzlín.

V Hodgkinovho lymfómu, zvyčajne pozorované pretrvávajúce zvýšenie krčných a supraklavikulární uzlov a hyperplázia retroperitoneálny lymfatické uzliny a peritoneálnej dutiny. Významné rozmery tohto druhu vedú k narušeniu črevných a panvových orgánov. V prípade non-Hodgkinov lymfóm pozadí anémia, leukocytóza a lymfopénia zistená hyperplázia krčnej a hrudnej lymfatické uzliny (v blízkosti otvoru), a uzly v lakti a podkolennej záhybu.

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín by mala brať do úvahy a správne posúdiť všetky faktory, ktoré viedli k nástupu tohto syndrómu. Preto je potrebný komplexný prieskum, ktorý zahŕňa:

• všeobecný krvný test,
• biochemický krvný test (vrátane toxoplazmózy a protilátok),
• imunogram krvi,
• analýza nádorových markerov,
• všeobecná analýza moču,
• Roztok z hrdla na prítomnosť patogénnej flóry,
• sérologické testy na syfilis a HIV,
• vzorka Pirke a Mantou o tuberkulóze,
• Vzorka sarkoidózy,
• rádiografia (alebo hrudník)
• ultrazvuk (ultrazvuk) lymfatických uzlín,
• lymphoscintigraphy;
• biopsia (prepichnutie) lymfatickej uzliny a histologické vyšetrenie vzorky biopsie.

V polovici prípadov je presná diagnóza možná iba s pomocou histologického vyšetrenia po odobratí vzorky tkaniva lymfatických uzlín.

[26], [27]

Liečba hyperplázie lymfatických uzlín

Liečba hyperplázie lymfatických uzlín závisí od príčiny jej výskytu, a preto jediný terapeutický plán nie je a nemôže byť. Ale, ako hovoria lekári, v každom prípade je potrebná komplexná liečba.

Ak je zväčšenie lymfatických uzlín zapríčinené zápalovým procesom, je potrebné bojovať s infekciou, ktorá viedla k zápalu. Napríklad pri liečbe akútnej lymfadenitídy sa v prvých štádiách ochorenia používajú kompresie, ale s purulentným zápalom sú prísne zakázané. Lekári týchto pacientov predpisujú antibiotiká - berúc do úvahy rezistenciu špecifických patogénov na ne. Väčšina stafylokokov je teda rezistentná voči liekom s penicilínovou skupinou a neutralizuje účinok lieku enzýmom beta-laktamázu. Odporúča sa tiež užívať vitamíny a podstúpiť liečbu UHF.

Pri liečbe súvisiacej s tuberkulózou alebo inou špecifickou infekciou je liečba predpísaná podľa schém vyvinutých pre každú konkrétnu chorobu.

Ak diagnostikovaná autoimunitné ochorenie neprimerane výskyt uzlín uzlina hyperplázie alebo reprodukciu malignity lymfatických žiadne obklady a antibiotiká nepomôžu. Majte na pamäti, že v prípade limfauzlami a abnormálne proliferáciu tkaniva Ja je absolútne neprijateľné!

Prevencia hyperplázie lymfatických uzlín - včasné vyšetrenie a liečba as nevyliečiteľnými patológiami - implementácia všetkých odporúčaní skúsených a informovaných lekárov. Potom je možné, že ochorenie nedosiahne extrémne hodnoty, keď sa hypertro fi cké tkanivá zmení na malígny novotvar.

Prognóza hyperplázie lymfatických uzlín

Akákoľvek prognóza hyperplázie lymfatických uzlín - s takým rozmanitým "sortimentom" jej patogenézy - spočíva na základnej príčine. Pri nešpecifickej infekcii je prognóza najpozitívnejšia. Avšak, tam sú niektoré nuansy: o akúkoľvek vec, "základný" a zvýšenie a zápaly lymfatických uzlín - pri absencii správnej diagnózy a adekvátnu liečbu - má potenciál viesť buď sepsa alebo schôdzku s onkológ s lymfómom ...