Hypertenzná angiopatia

Hypertenzná angiopatia je dôsledkom dlhodobého hypertenzného ochorenia, spravidla v štádiu I-IIB.

Choroba je charakterizovaná expanziou žilách fundu, zmeny krimpovanie, príchodom vetvenia riečiska, nepomer priesvitu ciev, schopnosť určiť, krvácanie. Ak sa zistí takáto choroba, vyžaduje sa núdzová liečba, inak môže pacient stratiť čiastočne alebo úplne zrak.

[1], [2],

Príčiny hypertenznej angiopatie

Hypertenzná angiopatia sa prejavuje v dôsledku predĺženej hypertenzie - chronicky vysokého krvného tlaku. Vysoký tlak sa zvažuje, ak sú jeho systolické hodnoty rovné alebo vyššie ako 140 mmHg a diastolické hodnoty sa rovnajú alebo presahujú 90 mmHg.

Dôvody tohto stavu možno nastaviť, a, predovšetkým, dedičnú predispozíciu, nadmernej telesnej hmotnosti, prítomnosť zlozvykov, nedostatok pohybovej aktivity, použitie príliš slaných potravín, nedostatkom horčíka a draselných solí.

Niekedy vzrastá arteriálny tlak v dôsledku iných ochorení a patologických stavov: ide o poruchy endokrinnej funkcie, patológie CNS atď.

Dlhšie stav vysoký tlak spôsobuje štrukturálne poškodenie cievnej steny, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia v tele, prerušenie niektorých orgánov a systémov, ktoré môžu vyvolať rad ešte závažnejšie komplikácií.

Situácia môže zhoršiť rôzne zranenia, osteochondrózu, metabolické poruchy, ochorenia krvi, zmeny krvných ciev súvisiace s vekom, chronické intoxikácie atď.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptómy hypertenznej angiopatie

Počiatočná fáza rozvoja hypertenznej angiopatie nemusí byť sprevádzaná žiadnymi sťažnosťami. Nepohodlie sa objaví o niečo neskôr, keď pacient zaznamená spadnutie zraku, vzhľad "muchov", škvrny a hviezdy pred očami. Očný lekár pri vyšetrení zistí zúženie sietnicových artérií, ich zvláštnosť, prítomnosť symptómu vývrtky (Gvista), zmenu cievneho lumenu. V ťažších štádiách je nedostatok krvi v cievach, krvácanie, krvné zrazeniny vo forme extravazátov.

Choroba začína výskytom zmien v najmenších arteriálnych cievach v distálnych častiach sietnice a pozdĺž obvodu žltej škvrny. Postupne sa postupuje v patológii, prejavujú sa znaky sklerotizujúcich ciev, ich lúmen sa stáva nerovnomerný, spletitý s periodickými desoláciami v arteriolách. K vyššie uvedeným porušeniam sú príznaky poškodenia sietnice: poškodenie a rozmazanie videnia, krvácanie na rôznych miestach očnej bulvy.

Počiatočné zmeny hypertenznej angiopatie sú stále schopné eliminovať, pokročilejšie prípady sú oveľa ťažšie liečiteľné.

Angiopatia podľa hypertonického typu

Čo treba pamätať na vývoj angiopatie podľa hypertonického typu:

• tento typ angiopatie je výlučne dôsledkom dlhotrvajúceho vysokého krvného tlaku. Preto - rozšírené žilové cievy, malé krvácanie z oka, neuroregulačná dysfunkcia;
• ak neurobíte žiadnu činnosť, ochorenie spôsobí niekoľko zmien v sietnici. Obzvlášť oblasti sietnice rastú zakalené, čo môže byť korigované včasným a správnym liečením hypertenzie;
• aj v začiatočných štádiách angiopatie môže byť ochorenie detegované starostlivým vyšetrením oblasti očného fundusu. Keď pacient ešte necíti známky poškodenia zraku, spôsob fluorescenčnej angiografie umožňuje určiť pomerne jasný obraz najmenších cievnych zmien.

Hypertenzívna angiopatia ciev sietnice môže byť sprevádzaná poškodením ciev močového systému, srdca, centrálneho nervového systému. Niekedy sa nádoby nemajú čas prispôsobiť sa nadmernému tlaku, stávajú sa krehkými, čo je príčinou krvácania v mozgu a tkanivách srdca. Kvôli zmenám krvného obehu v mozgu sú neurologické poruchy: podráždenosť, podozrievavosť, emočná nerovnováha. Pamäť sa zhoršuje, koncentrácia pozornosti, oslabenie duševnej aktivity. Pri absencii liečby sa poruchy stávajú nezvratnými.

[10], [11], [12], [13]

Hypertenzná angiopatia oboch očí

Pretože hypertenzia spravidla postihuje cievy v tele, hypertenzná angiopatia sa vyvíja súčasne v oboch ociach.

Choroba postupuje postupne a prechádza určitými štádiami vývoja. Poruchy vaskulárnej funkcie sa prejavujú pri zužovaní arteriálneho lúmenu a pri rozšírení žily: prispieva to k porušeniu krvného obehu. Spravidla sú takéto zmeny viditeľné až po dôkladnom preskúmaní fundusu.

Porucha cievnej funkcie sa postupne vyvíja do zmeny arteriálnej steny, ktorá sa stáva silnejšou. V ňom sa objavujú prvky spojivového tkaniva. Z dôvodu zhutnenia steny je krvný obeh v sietnici narušený hlavne zhoršením odtoku krvi.

V priebehu času sa mikrocirkulácia podrobuje stále závažnejším poruchám: objavuje sa edematická oblasť sietnice alebo malé krvácanie. Pri skúmaní fundusu sa nachádzajú kondenzované arteriálne cievy, ako aj zväčšené a zvinuté žilové cievy.

Hypertenzná angiopatia sietnice je porucha sietnice v dôsledku extrémneho porušenia krvného obehu v nej. Očné dno je pokryté oblasťami krvácania (mikroinfarkami) a akumuláciou lipidov v tkanivovej vrstve sietnice. Edém sietnice je zhoršený.

Okrem toho nie je vylúčený vývoj komplikácií, ktoré sú vyvolané poruchou cirkulácie a zmenami stien ciev. Medzi takéto komplikácie patrí v prvom rade porušenie priechodnosti centrálnej tepny sietnice a jej ramien. Tiež trpia žilové cievy: je možné zablokovať hlavnú žilu sietnice a jej vetvy. Porušená trofická (výživa) zrakového nervu. Všetky komplikácie sú dostatočne závažné a môžu viesť k náhlemu a často nezvratnému poškodeniu vizuálnych funkcií.

Diagnóza hypertenznej angiopatie

Pre úspešnú a adekvátnu liečbu hypertenznej angiopatie je potrebná kvalifikovaná diagnóza. Diagnostické metódy sú vybrané a priradené oftalmológa.

Bežnou metódou diagnostiky je oftalmoskopia, ktorá zahŕňa stanovenie počtu ciev v červenom a červenom svetle. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že cievy (najmä arteriálne) na hlave v červenom spektre nie sú viditeľné rovnako ako v normálnom alebo červenom svetle. Arteriálne cievy zúžené hypertenznou angiopatiou sú horšie ako normálne cievy a úplne zmiznú z pohľadu pri pohľade na červené svetlo. Použitie tejto metódy môže umožniť objektívne posúdenie stavu krvných ciev na podklade.

Možno budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, ktoré vám poskytnú úplný obraz o krvnom obehu. Dopplerov sken umožňuje vyhodnotiť zmeny v cievnych stenách. Niekedy sa na sledovanie priechodnosti cievneho lumenu alebo MRI používa röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky.

V posledných rokoch sa výskyt angiopatie tiež zvýšil v detstve. Stojí za zmienku, že u detí by sa choroba mala zistiť čo najrýchlejšie, pretože poruchy cirkulácie v sietnici u dieťaťa sú omnoho rýchlejšie. Príznaky angiopatie sa dajú zistiť dôkladným vyšetrením kapilárnej sieťoviny.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liečba hypertenznej angiopatie

Hlavné lekárske opatrenia na hypertenznú angiopatiu by mali byť zamerané na odstránenie hypertenzie a stabilizáciu krvného tlaku. Preto lekár predpisuje lieky na zníženie krvného tlaku.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré môžu ovplyvniť vysoký krvný tlak:

• β-blokátory - spomaľujú frekvenciu srdcových kontrakcií, znižujú distálny vaskulárny odpor. Tieto činidlá zahŕňajú atenolol, lokren a ďalšie;
• lieky, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín - inhibujú produkciu renínu v tele, čo spôsobuje nárast tlaku. To znamená prestárium, kapucín, spirapril atď .;
• lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály v cievnych stenách a zvyšujú cievnu klírens (korinfar, felodipín atď.);
• diuretiká, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela (hydrochlorotiazid, klopamid atď.).

Okrem antihypertenzívnych liekov je možné použiť nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré dilatujú krvné cievy. Používajú sa na zlepšenie krvného obehu tak v kapilárach, ako aj vo väčších cievach. Takéto prostriedky zahŕňajú trental, vasonit a ďalšie;
• lieky na zlepšenie krvného obehu (solkoseril, pentoksifilín, actovegin);
• znamená zníženie priepustnosti stien krvných ciev (parmidín, ginkgo atď.);
• riedidlá krvi (aspirín, kardiomagnezium, dipyridamol);
• komplexy vitamínov, ktoré zahŕňajú kyselinu askorbovú a kyselinu nikotínovú, vitamíny skupiny B;
• prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách (ATP, kokarboxyláza).

Lekár odporučí pacientovi revidovať stravu a životný štýl: prestať fajčiť, prestať piť alkohol, obmedziť príjem soli a vytvoriť psycho-emocionálnu rovnováhu.

Prevencia hypertenznej angiopatie

Prevencia hypertenznej angiopatie je priamo spojená so stabilizáciou krvného tlaku. Najmä to platí pre ľudí s dedičnou predispozíciou na hypertenziu. Zdravý životný štýl a pravidelné vyšetrenia s kardiológom pomôžu predchádzať vzniku hypertenzných ochorení.

Premýšľať o prevencii hypertenznej angiopatie by mali byť všetci, ktorí pravidelne a stále častejšie zažívajú zvýšenie krvného tlaku.

Po prvé, je potrebné dbať na obvyklý spôsob života a možno ho trochu zmeniť. Je potrebné priniesť každodenné každodenné fyzické cvičenia, pozostávajúce z ranných cvičení a pravidelných zahrievacích cvičení. Jazda na bicykli, pešie a ľahké jogging sú vítané.

Po druhé je potrebné vytvoriť vyváženú stravu pozostávajúcu zo zeleniny, bylín, bobúľ a ovocia, ako aj obilnín, mäso s nízkym obsahom tuku a morské plody. Je potrebné znížiť množstvo soli, vylúčiť alkohol a nápoje s nízkym obsahom alkoholu. Ak je nadváha, je dôležité podniknúť kroky na jeho normalizáciu.

Po tretie, musíte sledovať váš emocionálny stav, vyhnúť sa stresu a mu odporovať, nepracovať, dobre spať, nájsť si čas na prácu aj na odpočinok.

Je vedecky dokázané, že šťastní ľudia zriedkavo dostávajú hypertenziu a angiopatiu, aj keď majú dedičné predispozície. Preto najlepšou prevenciou môže byť okrem zdravého životného štýlu, morálnej pohody v rodine a prítomnosti obľúbenej práce.

Prognóza hypertenznej angiopatie

Prognóza hypertenznej angiopatie vo veľkej miere závisí od včasnej liečby a stabilizácie krvného tlaku.

Na pozadí predĺženého existujúceho vysokého krvného tlaku bez vhodnej liečby sa môžu následne vyskytnúť veľmi závažné komplikácie, ktoré vedú nielen k poškodeniu zraku, ale aj k úplnej slepote.

Ak sa terapeutické opatrenia začnú načas, cievne zmeny môžu byť reverzibilné a po stabilizácii krvného tlaku úplne ustúpia.

Hypertenzná angiopatia vyžaduje povinnú liečbu. Navyše neustále príznaky vysokého krvného tlaku - to je dostatočný dôvod na liečbu nielen odborného kardiológa, ale aj očného lekára, ktorý vykoná preventívne vyšetrenie a posúdi stav Vašich ciev.