Infekcia rán: príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hlavné patogény infekcie v rane, sú v súčasnej dobe Aeróbne grampozitívne koky - Staphylococcus aureus (až do 90% z celkovej rany infekcie), iné druhy stafylokokov a streptokokov; Gram-negatívna aeróbna flóra (črevná a pseudomonas aeruginosa) je menej častá.
U pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok z dôvodu chronickej hnisavé ochorenia (všetky zložitých foriem hnisavých zápalových ochorení v gynekológii), často stoja asociatívne flóru s prevahou gramnegatívnych (Escherichia coli a Pseudomonas).
Patogenéza infekcie rany
- Primárna infekcia podkožného tkaniva patogénnymi patogénmi.
- Sekundárna infekcia (vyčerpanie hematómov prednej brušnej steny, perinea, atď.).
Výskyt infekcie rany po extirpácii maternice je 11,3%.
Rizikové faktory pre vznik infekcie rany podľa ich názoru sú:
- hrúbka podkožného tkaniva;
- hladina proteínu v krvnej plazme;
- index hmotnosti a výšky.
Autori však považujú najvýznamnejší rizikový faktor pre vývoj infekcie rany za hrúbku podkožného tkaniva. Takže žiadny z pacientov s hrúbkou podkožného tkaniva menej ako 3 cm nemal infekciu rany.
Podľa nášho názoru hlavnými rizikovými faktormi pre vznik infekcie rany sú:
- obezita;
- Dekompenzovaný diabetes mellitus;
- anémia strednej a závažnej závažnosti;
- dlhotrvajúca hospitalizácia pred chirurgickým zákrokom (alebo opakovaná hospitalizácia);
- predĺžená (viac ako 2,5 hodiny), traumatické chirurgické zákroky, masívna intraoperačná stratu krvi;
- nadmerné využívanie koagulácie;
- chyby hemostázy.
Chirurgické nemocnice a pohotovostná oddelenie veľkého významu v hnisajúce rany sú vysoko virulentné nemocničné kmene - koaguláza negatívne stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, atď hnisanie nastane po kožné kolonizáciou rany a nemocničných kmeňov a zároveň znižuje odpor .. Nozokomiálne infekcie "nepredvídateľné antibiotikorezistentnostyo charakterizované v súlade s praxou antimikrobiálnych látok u tohto útvaru alebo inštitúcie." Nozokomiálne infekcie sú veľmi ťažko liečiteľné, zatiaľ čo pre klinický účinok má použiť rezervné antibiotiká.