^

Zdravie

A
A
A

Infekcia rany v gynekológii

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Najčastejšou komplikáciou pooperačného obdobia v chirurgii je hnisanie pooperačnej rany.

Podľa klasifikácie M. I. Kuzina (1977) je priebeh hojenia rán rozdelený do fáz:

Fáza I - zápal:

  • obdobie cievnych zmien - hlavnú úlohu zohrávajú proteázy, kiníny a amíny (histamín, serotonín);
  • obdobie čistenia rany od nekrotického tkaniva.

V nekomplikovaných prípadoch trvá fáza I 3-5 dní. Pri vyšetrení sa pozoruje mierna bolesť, opuch a hyperémia okrajov rany a ich okraje tesne priliehajú. Z rany nie je žiadny výtok.

Fáza II - regenerácia: výskyt granulácií (lesklé, jemnozrnné, ružové alebo karmínové útvary, ktoré silno krvácajú). Granulačná bariéra zabraňuje prenikaniu infekcie do rany. Pri nekomplikovanom priebehu fáza II končí 8. - 10. deň vytvorením úzkej lineárnej kožnej jazvy.

Fáza III - reorganizácia jazvy a epitelizácia: rana je úplne vyplnená granuláciou, koncentricky redukovaná.

Podmienky pre hojenie rán primárnym zámerom:

  • kontakt okrajov rany (diastáza nie väčšia ako 10 mm);
  • udržiavanie životaschopnosti tkaniva;
  • absencia hematómu a ložísk nekrózy;
  • asepticita.

Hlavnými patogénmi infekcií rán sú v súčasnosti grampozitívne aeróbne koky - Staphylococcus aureus (až 90 % všetkých infekcií rán), iné druhy stafylokokov, ako aj streptokoky; gramnegatívna aeróbna flóra (črevná a Pseudomonas aeruginosa) je menej častá.

U pacientov operovaných pre chronické hnisavé ochorenia (všetky komplikované formy hnisavých zápalových ochorení v gynekológii) sa častejšie izoluje asociatívna flóra s prevahou gramnegatívnych baktérií (E. coli a Pseudomonas aeruginosa).

Infekcia rany - príčiny a patogenéza

Najčastejšie dochádza k hnisaniu rany 5. až 8. deň po operácii.

Klinické príznaky hnisania rany sú uvedené nižšie.

  1. Výskyt lokálnych príznakov infekcie:
    • prítomnosť bolesti v oblasti rany, ktorá sa zvyčajne zhoršuje (najprv neustálym tlakom, potom „trhaním“ alebo pulzovaním) a znižuje sa až po ošetrení alebo odvodnení rany alebo v prípade spontánneho výskytu výtoku z rany;
    • výskyt hyperémie a edému v oblasti rany (švu);
    • divergencia okrajov rany, výskyt serózneho alebo hnisavého výtoku;
    • lokálna hypertermia.

Infekcia rany - príznaky

Vedúcou metódou diagnostiky infekcie rany je klinická. Inšpekcia a vyšetrenie rany: v prípade infekcie lokalizovanej v tkanive sú hlavnými príznakmi infiltrácia a bolestivosť stehu, v prípade hnisania sa objavuje hyperémia kože a oblasti fluktuácie. V prípade hematómov podkožného tkaniva sa zvyčajne vyskytuje prekrvenie kože v príslušnej oblasti. Diagnóza sa ľahko potvrdí roztiahnutím okrajov kožnej rany.

Infekcia rany - diagnostika

Taktika liečby pacientov s infekciou rany. Existujú rôzne názory na liečbu pacientov s infekciou rany. Rozdiely sa týkajú najmä rozsahu chirurgického zásahu do procesu rany.

Zásady aktívnej chirurgickej liečby hnisavých rán:

  • chirurgická liečba rany alebo hnisavého zaostrenia;
  • drenáž rany perforovanou drenážou z polyvinylchloridu a dlhodobé umývanie antiseptikami;
  • čo najskoršie uzavretie rany pomocou primárnych, primárne oneskorených, skorých sekundárnych stehov alebo kožného štepenia;
  • všeobecná a lokálna antibakteriálna terapia;
  • zvýšenie špecifickej a nešpecifickej reaktivity tela.

Infekcia rany - liečba

Čo je potrebné preskúmať?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.