Infekčná mononukleóza: príčiny a patogenéza

Príčiny infekčnej mononukleózy

Príčina infekčná mononukleóza - Epstein-Bar vírus patrí do skupiny vírusov, herpes (čeľaď Herpesviridae, podčeľaď Gammaherpesvirinae, nar , lymfokryptovírusu.) Ľudský herpetický vírus typu 4. Obsahuje DNA. Ktorá je vo forme dvojitej špirály, v ktorej je zakódovaných viac ako 30 polypeptidov. Virión pozostáva z kapsidu s priemerom 120-150 nm. Obklopený membránou obsahujúcou lipidy. Virionová kapsida má tvar ikosahedra. EBV má tropizmus pre B-lymfocyty v dôsledku prítomnosti receptorov pre tento vírus na svojom povrchu. Vírus môže dlho pretrvávať v hostiteľských bunkách v latentnej forme. Má antigénne zložky, bežné s ostatnými vírusmi herpes zoskupenia. Antigénne homogénny obsahuje nasledujúce špecifické antigény: vírusový kapsidový antigén, jadrový antigén, skorý antigén a membránový antigén. Antigény vírusu indukujú tvorbu protilátok - markerov EBV infekcie. Udržateľnosť v prostredí je nízka. Vírus rýchlo zomrie, keď je pod vplyvom vysokých teplôt (varenie, autoklávovanie) vysušený, ošetrenie všetkými dezinfekčnými prostriedkami.

Na rozdiel od iných herpes vírusov, Epstein-Bar vírus nespôsobuje deštrukciu a proliferáciu poškodených buniek, pretože patrí k onkogénnych vírusov, najmä, má sa za etiologický faktor sarkóm Burkittov, nazofaryngálne karcinóm, B-buniek limfo.m niektoré imunodeficiencie, chlpatý leukoplakia jazyka, s infekciou HIV. Epstein-Bar, po počiatočnej infekcie pretrváva po celý život v tele, je integrovaný do genómu postihnutých buniek. Pri porušení imunitného systému a vplyv ďalších faktorov možné reaktivácie vírusu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenéza infekčnej mononukleózy

Keď vírus Epstein-Bar vstúpi do sliny s golierom infekcie a miestom jeho replikácie, orofarynx slúži. Infekcia je udržiavaná B-lymfocytmi, ktoré majú povrchové receptory pre vírus, považujú sa za hlavný cieľ vírusu. Replikácia vírusu sa vyskytuje aj v epiteliu sliznice orofaryngu a nazofaryngu, v kanáloch slinných žliaz. Počas akútnej fázy ochorenia vykazujú špecifické vírusové antigény v jadre viac ako 20% cirkulujúcich B lymfocytov. Po infekčnom procese dochádza k zisteniu vírusov iba v jednotlivých B-lymfocytoch a epiteliálnych bunkách nazofarynxu.

B-lymfocyty infikované vírusom pod vplyvom mutagénov vírusu začínajú intenzívne proliferovať a transformujú sa do plazmatických buniek. Ako výsledok polyklonálne stimuláciu B-systému v krvi zvyšuje hladinu protilátok, najmä objavia geterogemagglyutininy schopné cudzie zhlukuje erytrocyty (ovce, kone), ktorý sa používa pre diagnózu. Proliferácia B-lymfocytov vedie tiež k aktivácii T-supresorov a prirodzených zabijakov. T-supresory potláčajú proliferáciu B-lymfocytov. V krvi ich mladý objavia formy, ktoré sú morfologicky charakterizované ako atypické mononukleárny bunky (bunky s veľký, ako lymfocytov jadra a široké bázomilné cytoplazme). T-zabijaky zničia infikované B-lymfocyty cytolýzou závislou od protilátok. Aktivácia T-supresorov vedie k zníženiu imuno-regulačného indexu pod 1,0, čo prispieva k pripojeniu bakteriálnej infekcie. Aktivácia lymfatického systému sa prejavuje nárastom lymfatických uzlín, mandlí, iných lymfatických uzlín hltanu, sleziny a pečene. Histologicky, proliferácia lymfatických a retikulárnych prvkov, v pečeni - periportálna lymfoidná infiltrácia. V závažných prípadoch je možná nekróza lymfatických orgánov, výskyt lymfoidných infiltrátov v pľúcach, obličkách, centrálnom nervovom systéme a iných orgánoch.

Epidemiológia infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza - anthroponosis; zdroj infekcie patogénom - chorých ľudí, vrátane tých, ktoré sa prepísanie formou ochorenia, a vírusové nosiče. Epidémia proces v populácii je udržiavaná vírusových nosičov, osôb nakazených vírusom Epstein-Bar vírusom, ktorý pravidelne vylieva vírusu v prostredí so slinami. V orofaryngeálnych výterov od séropozitívnych zdravých jedincov v 15-25% prípadov ukazujú vírus. Po infekcii dobrovoľníkov krku premývacie pacientov s infekčnej mononukleózy objavil zreteľne laboratórne zmení charakteristika-EBV infekčnú mononukleózu (mierna leukocytóza, zvýšenie počtu mononukleárnych leukocytov, zvýšenie transferáz aktivita geterogemagglyutinatsiya), ale nasadená klinickej mononukleózu neboli v žiadnom prípade. Frekvencia izolácií vírusu výrazne zvyšuje pri poruchách imunitného systému. Hlavná prenosová cesta je vo vzduchu. Infekcia je tiež možné priamym kontaktom (bozkávanie, STD) a nepriameho kontaktu cez domáce potreby, hračky, kontaminovaných slín. Ktoré obsahujú vírus. Latentné infekcie v B-lymfocytov periférnej krvi darcu vytvára riziko infekcie krvných transfúzií.

Osoba je ľahko náchylná na vírus Epstein-Bar. Načasovanie primárnej infekcie závisí od sociálnych podmienok. V rozvojových krajinách a sociálne znevýhodnených rodinách je väčšina detí nakaziť vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov. A spravidla je choroba asymptomatická; niekedy je tu obrázok ARD. Celá populácia je infikovaná vo veku 18 rokov. V rozvinutých a sociálne zvýhodnených rodinách sa infekcia vyskytuje v staršom veku. častejšie v období dospievania alebo dospievania. Do veku 35 rokov je väčšina populácie nakazená. Keď sa infikuje viac ako 3 roky, objavuje sa typický obraz infekčnej mononukleózy vo výške 45%. Imunita v infekčná mononukleóza, prešiel celoživotné, nesterilné, opakujúce sa ochorenia nie je pozorovaný, ale môže byť rôzne prejavy EBV infekcie spôsobené reaktiváciu vírusu.

Najčastejšie sú choré mužskými tvárami. Veľmi zriedkavo pacienti starší ako 40 rokov. Avšak u ľudí infikovaných vírusom HIV sa reaktivácia vírusu Epstein-Bar môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]