Pompeho inzulínová terapia

Podávanie inzulínu pomocou elektronického zariadenia, ktoré zabezpečuje nepretržité subkutánne podávanie hormónu s požadovaným časovým intervalom, je inzulínová pumpa. Táto metóda umožňuje kontrolovať glykémiu a znižuje riziko komplikácií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie postupu

Indikácie na použitie:

• Časté prudké skoky (zníženie/zvýšenie) hladiny glukózy v krvi.
• Nekompenzovaná forma ochorenia.
• Uľahčenie spôsobu podávania liekov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika liečba inzulínovou pumpou

Liečba má niekoľko režimov:

1. Bolusová rýchlosť – pacient si samostatne kontroluje frekvenciu a dávkovanie lieku. Tento režim sa používa pred jedlom alebo pri zvýšení hladiny cukru v krvi. Odporúčajú sa lieky s krátkym a ultrakrátkym účinkom.
2. Nepretržité dodávanie v minimálnych dávkach – tento režim napodobňuje normálnu funkciu pankreasu. Umožňuje vám vzdať sa užívania syntetických hormónov s predĺženým účinkom.

Hlavnou výhodou pumpy je, že nie je potrebné podávať liek samostatne. Táto metóda je kontraindikovaná u pacientov s duševnými poruchami a u starších pacientov, ktorí sa o seba nedokážu postarať (zlé videnie, tras končatín).

Liečba inzulínovou pumpou u detí

Populárnym zariadením používaným na kompenzáciu metabolizmu sacharidov u pediatrických pacientov je pumpa. Ide o mikropumpu s elektronickým zariadením na viacnásobné injekcie. Keďže zariadenie automaticky podáva liek, je veľmi pohodlné na liečbu detí a pacientov, ktorí nemajú čas alebo možnosť podávať injekcie.

Hlavné indikácie pre liečbu inzulínovou pumpou u detí:

• Nie sú potrebné časté a bolestivé injekcie.
• Maximálny fyziologický prísun inzulínu do tela.
• Absencia psychického nepohodlia.
• Zníženie rizika hypoglykémie.

Medzi nevýhody metódy s pumpou patria:

• Vysoká cena zariadenia.
• Potreba kontrolovať úroveň nabitia batérie zariadenia.
• Citlivosť zariadenia na elektromagnetické vlny.
• Riziko vzniku zápalových reakcií v mieste vpichu ihly, ktorou sa liek podáva.
• U detí s nedostatočným množstvom podkožného tkaniva sa môže katéter zalomiť a prísun hormónov sa môže zastaviť.

Čerpadlo môže pracovať v dvoch režimoch:

1. Kontext – zásobovanie liekom zabezpečuje stabilnú základnú hladinu inzulínu v krvi. Režim napodobňuje normálnu funkciu pankreasu. Dávkovanie pre normálnu funkciu tela volí ošetrujúci lekár a závisí od životného rytmu, fyzickej aktivity a ďalších charakteristík pacienta.

Zariadenie je možné naprogramovať na rôzne rýchlosti podávania hormónov – každých 30 alebo 60 minút. Minimálny krok podávania lieku je 0,01 jednotky. Režim pozadia sa spravidla používa na kompenzáciu 1/3 dennej dávky lieku.

2. Bolus – frekvencia podávania lieku závisí od počtu jedál, t. j. hormón sa podáva pred každou dávkou. Na stanovenie optimálneho dávkovania je potrebné merať hladinu glukózy v krvi pred každou injekciou počas niekoľkých dní. 30 % dávky sa podáva pred raňajkami, 15 % pred obedom, 35 % pred večerou a zvyšných 20 % pred spaním.

Deťom sa spravidla podáva liek dvakrát alebo trikrát. V tomto prípade sa kombinujú hormóny s krátkym a stredným obdobím účinku. U pediatrických pacientov je citlivosť na inzulín vyššia ako u dospelých, preto je potrebná postupná úprava dávkovania (v rozmedzí 1-2 jednotiek) a starostlivé sledovanie zo strany rodičov a lekárov.

Pri výbere liekov na liečbu detí by sa mali uprednostniť krátkodobo pôsobiace analógy ľudského inzulínu:

• Nevyvolávajte alergické reakcie.
• Rýchlo znižuje hladinu cukru v krvi.
• Rýchlo sa zhoršujú.

To umožňuje, aby sa podávanie lieku čo najviac priblížilo fungovaniu zdravého pankreasu.

Napriek všetkým výhodám používania pumpy musia pacienti prísne dodržiavať diétu a viesť aktívny životný štýl. Je tiež potrebné zvážiť riziko zlyhania zariadenia, čo môže viesť k prudkým skokom hladiny glukózy a rozvoju ketoacidózy. Konečné rozhodnutie o zavedení tejto metódy prijíma lekár spolu s rodičmi.