Isopar

Ak máme zvýšený krvný tlak a iné srdcové arytmie, ktoré spôsobujú zhoršenie celkového stavu, hľadáme pomoc s liekmi, ktoré majú pozitívny účinok na kardiovaskulárny systém. Isoptin je jedným zo srdcových liekov, ktoré normalizujú prácu srdca a krvných ciev.

[1]

Indikácia Isopar

Indikácie používania lieku "Isoptin" sú tiež trochu odlišné, ak sa považujú za relatívne k tomu, čo predpisuje lekár: užívanie tabliet alebo injekčné podanie.

Napríklad účel tabliet je oprávnený v takýchto situáciách:

• diagnostikovaná hypertenzia (stabilný vysoký krvný tlak),
• s hypertenzívnou krízou,
• zhrubnutie steny jednej zo srdcových komôr (diagnóza: hypertrofická kardiomyopatia),
• na liečbu srdcovej ischémie (vazospastická, chronická stabilná a nestabilná angína pectoris),
• poruchy srdcového rytmu: náhle ataky palpitácie (paroxyzmálne supraventrikulárne tachykardiu (POT), ktorý je jedným prevedením arytmia), tahiaritmicheskoy atriálna arytmia (fibrilácia predsiení a blikanie), vzhľad Ďalšie vadné srdcovej frekvencie (supraventrikulárne extrasystola).

"Isoptin" ako injekčný roztok sa používa v monoterapii v miernych foriem hypertenzie a pri liečbe, kedy je ťažké, zložité formy s vazospastická anginy pectoris (kŕče plavidiel na pozadí) a anginy pectoris. Ale častejšie sa používa na liečbu supraventrikulárnych tachyarytmií, ak chcete obnoviť normálny srdcový rytmus na PNT, ako aj ku korekcii srdcovej frekvencie v priebehu fibrilácie typu fibrilácia tahiaritmicheskogo (okrem Wolff-Parkinson-White syndróm a LOWN-Ganong-Levine).

[2]

Formulár uvoľnenia

Na predaj je možné nájsť také liekové formy prípravku "Isoptin":

Tablety obyčajné 40 mg (biele vo fóliovej škrupine, zaoblené, konvexné na oboch stranách, na jednej strane je vyryté číslo 40, na druhej strane označenie trojuholníka). Tablety sú umiestnené v blistroch:

• na 10 kusoch (v balení alebo 2 alebo 10 blistroch),
• na 20 kusoch (v balení alebo 1 alebo 5 blistroch).

Bežné tablety 80 mg (biela potiahnuté filmom, zaoblený, konvexná na oboch stranách, na jednej strane vyryté «Isoptin 80", na druhej strane - «KNOOL» a riziká pre rozdelenie tablety na 2 kusy). Tablety sú balené v blistroch:

• na 10 kusoch (v balení alebo 2 alebo 10 blistroch),
• na 20 kusoch (v balení alebo 1 alebo 5 blistrov),
• na 25 kusoch (v balení 4 blistre).

Tablety s predĺženým SR240 (predĺžený) pôsobenie 240 mg (svetlo zelené zafarbenie, podlhovasté, kapsuly ako na jednej strane ryté 2 identické trojuholník má riziká pre delenie na oboch stranách). Tablety v blistroch:

• na 10 kusov (v balení 2,3,5 alebo 10 blistrov),
• na 15 kusov (v balení 2,3,5 alebo 10 blistrov),
• na 20 kusov (v balení 2.3.5 alebo 10 blistrov).

Roztok na intravenózne podanie vo sklenených bezfarebných ampulkách s objemom 2 ml (číra kvapalina, ktorá nemá špecifickú farbu). Ampulky sú umiestnené v priehľadných paletách 5, 10 a 50 kusov. Každá paleta je balená v samostatnej krabici z tenkej lepenky.

Hlavnou účinnou látkou lieku "Isoptin" je verapamil, ktorý je prezentovaný ako hydrochlorid. Je známa mnohým liekom rovnakého mena.

Zloženie lieku "Isoptin" má určité rozdiely v závislosti od formy uvoľňovania lieku. Takto tablety môžu obsahovať 40, 80 alebo 240 mg hlavnej účinnej látky plus pomocné látky prítomné v tablete alebo jej obale.

Pomocné zložky v tabletách "Isoptin":

• pyrogénny alebo koloidný oxid kremičitý ako adsorbent,
• dihydrát dihydrogenfosforečnanu vápenatého ako svetelného zdroja vápnika,
• sodná soľ kroskarmelózy ako dezintegračné činidlo,
• mikrokryštalická celulóza na čistenie tela,
• stearát horečnatý, aby sa dosiahlo rovnomerná konzistencia zloženia tabliet.

Na druhej strane filmová membrána tabliet pozostáva z mastenca, hypromelózy 3 mPa, laurylsulfátu sodného, makrogolu a oxidu titaničitého.

Roztok ampuliek Isoptin okrem hydrochloridu verapamilu v množstve 5 mg obsahuje: NaCl a kyselinu chlorovodíkovú (HCl) v koncentrácii 36%, zriedenú vodou na injekciu. 

[3]

Farmakodynamika

Isoptin patrí do skupiny antianginóznych liekov, ktoré sa nazývajú antagonisty vápnika. Tieto lieky pomáhajú znižovať potrebu hlavného srdcového svalu v kyslíku, poskytujú vazodilatačný účinok na koronárne cievy a ochranu pred preťažením a srdcovým svalstvom s vápnikom. Liek je schopný obmedziť tok vápnikových iónov cez membránu do svalového tkaniva srdca a krvných ciev.

Ktoré majú vazodilatačný pôsobenia, sa znižuje krvný tlak znížením periférnej cievnej rezistencie bez zvýšenia frekvencie srdcového tepu (často sa vyskytujúce reflexná reakcia). Antiangialny efekt "Isoptin" liečivo pri liečbe anginy pectoris je založený na jeho relaxačné pôsobenie proti kardiomyocytov (svalové bunky, súčasti srdcovej steny), ako aj zníženie periférne cievne tonus, pričom vykonávané redukcie zaťaženia átria. Zníženie myocytov vápenatý iónového toku vedie k inhibícii operácie premeny energie, a tým spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Použitie "Isoptin" v supraventrikulárne tachyarytmie terapii je odôvodnené, pretože jeho schopnosť oddialiť priechod nervových impulzov pozdĺž atrioventrikulárneho uzla, vodivosti blok sinoatriálním uzla a pre skrátenie doby trvania refraktérnej fáze v atriventikulyarnom plexus. Tak je dosiahnuté optimálne srdcovú frekvenciu a obnovenie normálnej (sinus) srdcového rytmu.

Liečivo má selektívny účinok a patrí do skupiny dávkovo závislých liekov. Ak dôjde k ochoreniu pri zachovaní normálnej srdcovej frekvencie, potom droga ich neovplyvní, a ak sa zníži srdcová frekvencia, je to nevýznamná.

Okrem antianginóznych a vazodilatujúcich (relaxácia svalov ciev) bol účinok lieku poznačený diuretickým (diuretickým) účinkom.

[4]

Farmakokinetika

Účinná látka prípravku "Isoptin" sa absorbuje v čreve takmer 90% a jeho asimilácia nezávisí od príjmu potravy. Ukazovatele biologickej dostupnosti liečiva sa pohybujú v rozmedzí od 10 do 35%, ako pri perorálnom podávaní tabliet, tak pri intravenóznej infúzii roztoku.

Pri CHD a hypertenzii nie je žiadna korelácia medzi obsahom verapamilu v krvi pacienta a výsledným terapeutickým účinkom.

Metabolizmus lieku sa vyskytuje v parenchýmových bunkách pečene, kde je takmer úplne vystavený biotransformácii. Je pomerne ľahké prechádzať tkanivom placenty, pretože asi 25% liečiva sa nachádza v cievach pupku.

Jediným aktívnym metabolitom lieku Isoptin je noravapamil. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 6 hodinách po užití jednej dávky lieku. Parametre polčasu života sa môžu výrazne meniť (2,5 až 7,5 hodín s jedným vstupom a 4,5 až 12 hodín pri opakovanom podávaní). Pri použití roztoku na IV injekcie môže byť polčas rozpadu liečiva od 4 minút do 5 hodín.

Terapeutická koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje 5. Deň po opakovanom podaní lieku.

Isoptin je schopný preniknúť a vylučovať z tela spolu s materským mliekom, ale jeho obsah je taký malý, že nespôsobuje nechcené príznaky u dojčaťa. Polčas rozpadu v tomto prípade bude rádovo 3-7 hodín, ale pri opakovanom prijatí sa môže zvýšiť na 14 hodín.

Väčšina lieku "Isoptin" a jeho metabolity sa vylučuje obličkami a iba 16% sa vylučuje cez črevo.

V prípade tabliet s dlhodobým účinkom je odstránenie liečiva z tela pomalšie. 50% podanej dávky liečiva sa odstráni z tela počas prvého dňa. Druhý deň znamenal stiahnutie 60% a 5 - 70% lieku.

U pacientov s renálnou insuficienciou a závažnými formami zlyhania pečene je polčas predĺžený a biologická dostupnosť sa zvyšuje.

[5], [6],

Dávkovanie a podávanie

Ak chcete pomôcť svojmu srdcu vykonávať svoju ťažkú prácu a neprinášať iné ťažkosti, musíte pozorne počúvať odporúčania lekára o užívaní liekov. Poradie priateľiek a susedov bude vyhovovať, ak ide o recept na lahodnú tortu alebo pečenú omáčku, ale nie o tom, že by ste užívali akékoľvek iné lieky, najmä srdcové. Pokiaľ ide o náš "motor", prísne dávkovanie a spôsob podávania kardiálnych liekov je kľúčom nielen k účinnej, ale aj bezpečnej liečbe.

"Isoptin" sa vzťahuje na lieky, ktoré zlepšujú prácu srdca, a preto sa na to v plnom rozsahu vzťahujú všetky vyššie uvedené.

Takže, ako správne užívať drogu, aby ste vyliečili jeden, nemanipulujte druhého. V návode k prípravku je potrebné poznamenať, že príjem "Isoptinu" v tabletách je žiaduci, aby sa skombinoval s príjmom potravy alebo aby sa liek ihneď po jedle dostal. V tomto prípade tabletová forma prípravku nie je určená na resorpciu alebo mletie, keď sa užíva. Tablety (zvyčajné a dlhotrvajúce účinky) sa musia prehltnúť celé, omyť vodou v dostatočnom množstve (zvyčajne užívať polovicu šálky vody). To zaisťuje mierny účinok na žalúdočnú sliznicu a vytvárajú sa optimálne podmienky na absorpciu tejto dávkovej formy.

Užívanie tabliet sa uskutočňuje vnútorne orálne, t.j. Cez ústa. Nepoužívajú sa na žiadne iné účely. Dávkovanie závisí od veku pacienta a samozrejme aj od diagnózy.

Dospelí pacienti: počiatočná denná dávka pre angínu pectoris, fibriláciu predsiení a hypertenznú chorobu v závislosti od závažnosti patológie a reakcie tela sa pohybuje od 120 do 240 mg. V prípade hypertenzie môže byť dávka (podľa údajov ošetrujúceho lekára) zvýšená na 480 mg a kardiomyopatiu dočasne dokonca až 720 mg denne. Odporúčaná frekvencia príjmu je 3 krát denne.

Účinná dávka pre tablety s predĺženým účinkom sa pohybuje od 240 do 360 mg. Dlhodobé užívanie lieku vám neumožňuje zvýšiť dávku nad 480 mg denne, s výnimkou krátkej doby.

Ak má pacient abnormality v pečeni, odporúča užívanie tabliet s minimálnym dávkovaním. Denná dávka v dávke 2-3 krát bude 80-120 mg.

Roztok Isoptin sa môže použiť len na intravenózne injekcie. Ukazuje sa pomalé podávanie liečiva počas najmenej 2 minút. Je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku a srdcovej frekvencie. U starších pacientov sa liek má podávať pomalšie (najmenej 3 minúty).

Účinná počiatočná dávka sa vypočíta na základe pomeru: 1 kg hmotnosti pacienta by malo byť od 0,075 do 0,15 mg liečiva v roztoku. Zvyčajne ide o 2-4 ml (1-2 ampulky alebo 5-10 mg verapamil hydrochloridu). Ak očakávaný výsledok nedosiahne do pol hodiny, je čas urobiť ďalšiu injekciu s dávkou 10 ml.

Dĺžku trvania terapeutického kurzu stanovuje individuálne ošetrujúci lekár.

Deti: dávka závisí od veku malého pacienta. Napriek skutočnosti, že "Isoptin" môže byť použitý aj pre liečbu novorodencov lekári radšej sa uchýliť k takejto praxi je veľmi zriedkavé, ak iné možnosti ošetrenia v tejto chvíli nie, aby sa zabránilo prípadnej závažné dôsledky (označený ojedinelé prípady úmrtia detí po injekcii). Dávkovanie pre novorodencov je od 0,75 do 1 mg (u detí do 12 mesiacov - do 2 mg), čo v prípade roztoku bude 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Účinná dávka lieku "Isoptin" pre deti vo veku nad 5 rokov je 2-3 mg (vo forme roztoku - 0,8-1,2 ml) pre deti nad 5 rokov (do 14 rokov) - od 2,5 do 5 mg (vo forme roztoku - od 1 do 2 ml).

Pred použitím Isoptinu u detí sa odporúča absolvovať kurz s liekmi na báze digitalisu alebo jeho derivátov, čo pomôže zmierniť príznaky srdcového zlyhania a zníži priebeh liečby Isoptinom.

[10], [11], [12]

Používajte Isopar počas tehotenstva

Použitie lieku "Isoptin" počas tehotenstva a dojčenia sa považuje za nebezpečnú z dôvodu nedostatku overených informácií o účinku na graviditu a zdravie plodu. Teoreticky sa liek považuje za úplne bezpečný, takže ak je riziko použitia lieku údajne nižšie ako očakávaný prínos, môže byť predpísané vo forme tabliet podľa indikačného lekára aj počas tehotenstva. Ale dojčenie počas liečby s liekom bude musieť prestať.

Kontraindikácie

Isoptin, podobne ako väčšina liekov na srdce, má veľa kontraindikácií, ktoré je potrebné brať do úvahy, aby sa zabránilo smutným a niekedy tragickým následkom.

Bežné kontraindikácie pre všetky formy lieku sú:

• poškodenie vedenia nervových impulzov z predsiení do komôr (atrioventikulárna blokáda 2 a 3 stupňov), ak nie je riadená špeciálnym kardiostimulátorom,
• slabosť kardiostimulátora, ako sa nazýva sínusový uzol, so striedajúcimi sa epizódami tachykardie a bradykardie,
• fibrilácia predsiení v prítomnosti ďalších dráh v srdci, ktorá je charakteristická pre syndrómy Wolff-Parkinson-White a Laun-Ganong-Levin,
• neznášanlivosti jednotlivých zložiek lieku.

Nepoužívajte liek a liečte pacientov mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené nedostatkom informácií o účinku lieku "Isoptin" na telo detí.

Predpokladá sa, že je nežiaduce predpísať liek pacientom s 1 stupňom atrioventikulárnej blokády, ako aj pacientom so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu. Ak je horný indikátor tlaku pacienta pod 90 mm Hg bude si musieť vybrať inú drogu.

Užívanie tabliet je tiež kontraindikované:

• s akútnym infarktom myokardu na pozadí s výrazne zníženým tlakom a pulzom komplikovaným zlyhaním funkcie ľavej srdcovej komory,
• závažné prípady zlyhania ľavej komory (kardiogénny šok),
• s terapiou "Colchicine" používanou na liečbu dny.

Kontraindikácie používania lieku ako roztoku:

• Stabilne nízky tlak krvi (arteriálna hypotenzia),
• kardiogénny šok, ak nevyplýva z porušenia srdcového rytmu,
• synkopa spôsobená náhlou akútnou srdcovou arytmiou (syndróm Morgagni-Adams-Stokes),
• spomalenie alebo úplné zastavenie doručenia impulzu od sínusového uzla do predsiene (sinoaurická blokáda),
• zvýšená srdcová frekvencia v dôsledku rýchlej činnosti srdcových komôr (ventrikulárna tachykardia),
• chronické srdcové zlyhanie, ak jeho príčinou nie je supraventrikulárna tachykardia,
• obdobia tehotenstva a laktácie,

Injekcie lieku Isoptin sa neuskutočňujú do 2 dní po ukončení liečby liekom Dizopiramid. Súčasné zavedenie "izoptínu" a beta-blokátorov sa nevykonáva.

[7]

Vedľajšie účinky Isopar

Je možné, že aj správne podanie lieku v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a jeho reakcie na určitú drogu môžu byť sprevádzané príznakmi, ktoré nesúvisia s hlavným účelom lieku. Ide o vedľajšie účinky liekov, ktoré môžu byť pozitívne (užitočné), ale častejšie je to presný opak.

Takže príjem "Izodinit" môže byť sprevádzaný niektorými nepríjemnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou.

GASTROINTESTINAL TRACT môže reagovať na prípravok pri výskyte niektorých problémov s trávením. Najčastejšie pacienti, užívajúci liek Isoptin, sú porušenia stolice vo forme zápchy, nevoľnosti, oveľa menej často hnačky. Niektoré note zvýšená chuť do jedla, iní na pozadí tejto drogy sa objaví výrazný opuch ďasien, ktoré sa následne začnú bolieť a krvácať, iní sa sťažujú na črevnej obštrukcie. Ak má pacient určité abnormality vo fungovaní pečene, v krvi môže dôjsť k zvýšeniu hladiny enzýmov (pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy).

Pri práci kardiovaskulárneho systému je možné pozorovať niektoré nežiaduce poruchy. Najbežnejšie z nich sú bradykardia (srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu), alebo naopak zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji (tachykardia), dostatočne silné zníženie tlaku (hypotenzia), zhoršenie príznakov srdcového zlyhania. Zdá sa však, že výskyt alebo zosilnenie príznakov angíny je zriedkavé, hoci niekedy môže byť tento stav na pozadí ťažkej koronárnej artérie sprevádzaný infarktom myokardu. Často sú prípady porúch srdcového rytmu, vrátane fibrilácie / flutter komôr (arytmií).

To bolo uvedené vyššie, že intravenózna injekcia by mala byť vykonaná pomaly, inak po život ohrozujúci stav, môže dôjsť k: úplné zastavenie pulzov výnosov z átria ku komorám (AV blok 3 stupne), silné zníženie tlaku s rozvojom akútneho cievneho zlyhania (zrútenie), srdcová srdce (asystole).

Centrálne a periférne nervové systémy pre užívanie "Isonidínu" môžu reagovať s bolesťami hlavy, závratmi, krátkodobou stratou vedomia (mdloby). Niektorí pacienti hlásia zvýšenú únavu, spomalenie reakcií a ospalosť, zatiaľ čo u iných pacientov môže liečba spôsobiť depresívne stavy so zvýšenou úzkosťou. V niektorých prípadoch sú pozorované aj trasenie rúk a rúk, poškodenie prehĺtania, kinetické poruchy v práci horných a dolných končatín, miešanie chôdze atď.

Medzi reakciami imunitného systému môžete identifikovať také alergické prejavy ako kožné vyrážky, svrbenie kože, sčervenanie kože, vývoj Stevens-Johnsonovho syndrómu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky lieky môžu byť rozlíšené prírastok hmotnosti, edém pľúc a končatín, zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia), zníženie úrovne leukocytov (agranulocytóza), zvýšená prsníka (gynekomastia) a vznik zrazenín z nich (galaktorea), zvýšenie hormónu prolaktínu (hyperprolaktinémia) , patológia kĺbov.

Pri intravenóznom podaní veľkých dávok lieku, ak sa akumulujú v krvnej plazme, môže nastať dočasná strata videnia.

[8], [9]

Predávkovať

Liečba s veľkými dávkami Isoptinu sa má v zásade vykonávať v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára, čo vo väčšine prípadov vylučuje predávkovanie liekom. Ak sa z nejakého dôvodu stane, musíte čo najskôr podniknúť všetky potrebné opatrenia na čo najrýchlejšie odstránenie častíc lieku z tela.

Ako môžem povedať, či existuje predávkovanie? S najväčšou pravdepodobnosťou na základe dostupných označení:

• veľmi silný pokles ukazovateľov krvného tlaku až do kritických úrovní,
• úplná strata vedomia na pozadí užívania lieku,
• šok,
• výskyt symptomatickej AV blokády srdca 1 alebo 2 stupne a niekedy dokonca aj nástup kompletnej blokády (trieda 3),
• výskyt príznakov ventrikulárnej tachykardie,
• sínusová bradykardia s pulznou frekvenciou pod 55 úderov za minútu.

Niekedy počas príjmu lieku "Isoptin" vo veľkých dávkach (najmä pri intravenóznom podaní) sa vyskytli prípady zástavy srdca. A nie vždy bolo možné zachrániť pacientov.

Závažnosť symptómov predávkovania závisí od dávky liečiva, ktorú pacient užíva, od veku pacienta, od včasnosti a úplnosti prvej pomoci, ktorá spočíva v zastavení procesu intoxikácie tela.

Ak všetko naznačuje predávkovanie tabliet "Isoptin", musíte najprv prijať opatrenia na odstránenie lieku z tráviaceho traktu. Pre tento účel môže spôsobiť zvracanie u pacienta (mechanickým pôsobením na koreňa jazyka alebo pri dávidlo), usporiadať na umývanie žalúdka a čriev uvoľňovanie (klystíry, laxatíva). Pri kriticky slabej črevnej pohyblivosti a pri použití tabliet s predĺženým účinkom sú činnosti prania žalúdka relevantné aj do 12 hodín po užití lieku.

Pri použití v liečbe ochorení, predĺžených formu liečivá, treba za to, že jeho účinok môže byť pocit počas nasledujúcich 2 dní, počas ktorej sa tableta častíc uvoľnených v čreve, kde je absorpcia a transport krvi. Jednotlivé častice lieku môžu byť umiestnené pozdĺž celého gastrointestinálneho traktu, čo vytvára ďalšie ohniská otravy, ktoré nemožno odstrániť rutinným výplachom žalúdka.

V prípade zastavenia srdca sa vykonávajú rutinné resuscitačné opatrenia (priama a nepriama srdcová masáž, umelé dýchanie).

Špecifickým antidotom pre verapramil je glukonát vápenatý, ktorého 10% roztok sa injektuje v objeme 10 až 30 ml. Opakované podávanie vápnika sa vykonáva kvapkadlom (rýchlosť podania 5 mmol za hodinu).

Zástava srdca, AV blok, sínusová bradykardia okrem elektrickú stimuláciu srdca požadovať vymenovanie nasledujúcich liečiv: "izoprenalínu", "ortsiprenalina" drogy atropinovogo sérií.

So silným poklesom ukazovateľov krvného tlaku sa používajú dopamín, dobutamín a noradrenalín. Ak dôjde k pretrvávajúcej symptomatológii myokardiálnej insuficiencie, prvé 2 lieky v kombinácii s príjmom vápnika budú užitočné.

[13], [14]

Interakcie s inými liekmi

Srdcové droga "Isoptin" má schopnosť reagovať na mnohých liekov, takže prijatie iného lieku počas liečby s využitím "Isoptin" by mali byť oznámené svojho lekára, aby sa zabránilo nepríjemné a nebezpečné dôsledky, vrátane predávkovania verapamilu.

Súčasné podávanie lieku "Isoptin" a liekov, ktoré znižujú tlak, vedie k tomu, že účinok obidvoch liekov je výrazne zvýšený, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pravdepodobnosť vzniku rôzne komplikácie, ako je srdcovú frekvenciu a krvný tlak plnenia kvapiek, vývoj AV zástavy srdca alebo srdcového zlyhania sa zvyšuje, ak "Isoptin" užívať s beta-blokátory, anti-arytmií liečivá pre inhalačné anestézie. Dôvodom je zvýšený represívny účinok liekov na vodivosť a prácu sínusového uzla a srdcového myokardu.

"Isoptin" v paralelných užívajúcich určité lieky (antihypertenzíva aliskirenu ( "Rasilez"), sedatíva na báze buspiron ( "Spitomin", "buspiron"), srdcové glykozidy "Digoxín" proivovopuholevogo antibiotikum "Doxorubicin", znamená, že na liečbu dny "Kolchicín "bronchodilatačný" Teofylín "a antiarytmické" chinidín "), ktorý môže zvýšiť ich koncentrácie v krvnej plazme, zvyšuje ich účinok a vyvoláva rozvoj nežiaducich účinkov. Najčastejšie dochádza k nadmernému poklesu tlaku alebo k rozvoju blokády AV.

Zvýšenie koncentrácie liečiva v krvi pôsobením "Isoptin" pozorované pri obdržaní s alfa-blokátory "prazosín" a "terazosín" imunosupresívum "cyklosporín" antikonvulzíva "Karmazepin" antiepileptické liečivo "valproovou kyselinu" a svalové relaxanty.

Je možné zvýšiť obsah krvi v aktívnej látke sedatívnej medikácie "Midazolam" a etanolu pri súčasnej liečbe týmito liekmi a "Isoptin".

Súčasný príjem "Isoptin" s antiarytmikami "Amidaron" a "Dezopiramid" vyvoláva značné zníženie sily srdcových sťahov, čo spôsobuje kolaps a bradykardia, pokles pulzu vedenia v srdci, AV blok rôznej miere.

Súbežná liečba s izoptinovým a antiarytmickým liekom "Flecainid" môže nepriaznivo ovplyvniť kontraktilitu hlavného srdcového svalu a spomaliť AV vedenie.

"Isoptin" sa môže pripojiť liekové interakcie s niektorými statínov (atorvastatín, lovastatín, simvastatín), pretože sa tlmí akčné izoenzýmu CYP3A4, ktoré sa zúčastňujú metabolizmu vyššie statíny. V tomto prípade sa zvyšuje hladina statínov v krvnej plazme, čo môže viesť k deštrukcii buniek svalového tkaniva.

Pri intravenóznom podaní verptamylových liekov sú pacienti, ktorí podstupujú beta-blokátorovú liečbu, vysoko rizikové pre významný pokles krvného tlaku a zastavenie srdca.

Posilnenie antianginózneho účinku "Isoptinu" sa pozoruje na pozadí paralelného príjmu nitrátov používaných na liečbu srdcovej ischémie.

Príjem kyseliny acetylsalicylovej na pozadí liečby liekom "Isoptin" zvyšuje pravdepodobnosť rôznych krvácaní.

Je tiež potenciálne nebezpečné, aby sa zvážila kombinácia Isoptinu s svalovým relaxantom Dantrolén, pretože ich interakcia môže spôsobiť smrť pacienta spojenú s vývojom komorovej fibrilácie.

Nesteroidné protizápalové lieky ( "diklofenak") antituberkulóznej činidlo "Rifampicín" barbituráty ( "Fenytoín", "fenobarbital"), a sú schopné znížiť obsah nikotínu verapamilu v krvi, aby vo väčšej miere zrýchlením metabolizmu v pečeni a rýchle vylučovanie z tela. Z tohto hľadiska sú všetky užitočné účinky lieku Isoptin výrazne oslabené.

Avšak protivalózna látka "Cimetidine" naopak posilňuje účinok verapamilu, ktorý je súčasťou tabliet "Isoptin". Ale nemá vplyv na kinetické vlastnosti Isoptinu pri podávaní intravenózne.

Výsledky interakcia "Isoptin" a antidepresívum "imipramín" ( "Melipraminum"), viditeľné na EKG ako indexy indikujúce zníženie atrioventrikulárny vedenia.

Neodporúča sa vykonať súbežnú liečbu s antipertenzívnym liekom "Clonidine" ("Clofelin"), pretože existuje riziko zastavenia srdca.

Je ťažké predpovedať výsledky interakcie liekov s lítiovými prípravkami (uhličitan lítny). Možné také nebezpečné situácie, ako je rozvoj ťažkej bradykardie a porušenie štruktúry a funkcií nervového systému (neurotoxicita). Niekedy dochádza k poklesu obsahu lítia v krvi, čo negatívne ovplyvňuje duševné zdravie pacienta.

Podávanie neuroleptika "Sertindol" ("Serdolect") na pozadí liečby liekom "Isoptin" zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnych arytmií.

"Isoptin" je schopný zvýšiť účinok miorelaksiruyuschee chloridov tubocurarínu a vekurónia.

Estrogény a sympatomimetiká môžu významne znížiť hypotenzívny účinok Isoptinu.

Použitie anestetík ( "enflurán", "etomidát") v priebehu liečby "Isoptin" by malo byť vykonané opatrne, pretože tieto môžu predĺžiť účinok anestézie, významne inhibovať aktivitu kardiovaskulárneho systému.

[15], [16]

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania rôznych foriem liečiva zabezpečujú zachovanie jej účinnosti počas špecifikovaného času pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov. Uchovávajte mimo dosahu detí.

[17], [18]

Špeciálne pokyny

Nie je zakázané používať Isoptin a alfa-blokátory počas kombinovanej liečby angíny a hypertenzie. Avšak v tomto prípade nie je povolená intravenózna aplikácia alfa-blokátorov.

Liečivo môže spôsobiť individuálne reakcie ospalosti a závratov, ktoré negatívne ovplyvnia výkon práce, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Pri liečbe lieku Isoptin sa musíte zdržať fajčenia a konzumácie alkoholu.

[19],

Čas použiteľnosti

Skladujte roztok a tablety "Isoptin" nesmie byť dlhšie ako 5 rokov. Čas použiteľnosti predĺženého účinku lieku je 36 mesiacov (3 roky). 

[20], [21]