Isodynite

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi najčastejšie zdravotné patológie v modernom svete s jeho napätým, nepokojným rytmom života a nedostatkom látok potrebných pre normálne fungovanie srdca a obehového systému. Preto naše srdce tak často potrebuje odbornú pomoc, aby plne vykonávalo svoje funkcie. A lekárska veda považuje liek "Izodinit" za takéhoto pomocníka, ktorý zlepšuje prekrvenie a metabolizmus rôznych tkanív a orgánov vrátane myokardu.

Indikácia Isodynite

• bolestivé pocity a nepríjemné pocity na hrudníku spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do srdca (angína pectoris, vrátane nestabilnej).

Liek sa používa hlavne vo forme tabliet na liečbu aj prevenciu.

• akútne formy infarktu myokardu vrátane infarktu vyvíjajúceho sa na pozadí zlyhania ľavej komory, ako aj stavy po predchádzajúcom infarkte,
• vysoký tlak v pľúcnej tepne spôsobujúci zväčšenie pravých srdcových komôr, vznikajúce v dôsledku patológií pľúc a priedušiek (pľúcne ochorenie srdca),
• pľúcny edém (hromadenie extravaskulárnej tekutiny v pľúcach), sprevádzaný dýchavičnosťou,
• chronické srdcové zlyhanie (liečba), ktoré spôsobuje narušenie prekrvenia ľudských tkanív a orgánov.

"Izodinit" sa tiež používa na prevenciu a liečbu kŕčov koronárnych (idúcich do srdca) a periférnych ciev.

Formulár uvoľnenia

Pre jednoduchšie použitie a zvýšenie účinnosti lieku pri rôznych patológiách sa v lekárenskej sieti nachádza niekoľko foriem lieku "Izodinit":

• bežné tabletky
• tablety s predĺženým uvoľňovaním s dlhším terapeutickým účinkom (retard)
• kapsuly s dlhodobým účinkom
• sprej
• aerosól dávkovaný na injekčné podanie lieku pod jazyk
• koncentrát, z ktorého sa pripravuje roztok na intravenózne infúzie
• filmy, ktoré sa pripevňujú na ďasná podľa indikácií
• vo forme transdermálneho terapeutického systému (TTS) - špeciálnej náplasti s pomalým uvoľňovaním liečiva
• masť

[ 1 ]

Farmakodynamika

Liek "Izodinit" patrí do skupiny liekov nazývaných vazodilatanciá. Izosorbid dinitrát, ktorý je hlavnou účinnou látkou lieku, podporuje relaxáciu (zníženie tonusu) hladkých svalov ciev a zväčšenie ich lúmenu (vazodilatácia).

Liek teda podporuje vazodilatáciu, najmä periférnych tepien a žíl, v dôsledku čoho sa zvyšuje kapacita žíl a znižuje sa návrat krvi zo žíl do srdca. To vedie k zníženiu diastolického tlaku v ľavej komore srdca.

Vo zvýšených dávkach „Izodinit“ už ovplyvňuje arteriálne cievy a arterioly. To znižuje ich odolnosť voči prietoku krvi a uľahčuje prácu srdca.

Súčasný účinok na žily a tepny pomáha znižovať spotrebu kyslíka myokardom (vnútornou svalovou hmotou srdca).

Okrem toho je účinná látka lieku schopná prerozdeliť prietok krvi do oblasti prednej steny myokardu (sudendokardiálna vrstva), ak je koronárny prietok krvi znížený v dôsledku aterosklerotických plakov. Keďže izosorbiddinitrát patrí do triedy nitrátov, môže rozšíriť excentrickú koronárnu stenózu (zúženie koronárnych artérií), čo uľahčuje prechod krvi a biologicky aktívnych látok cievnym systémom myokardu, ktorý sa nachádza ďalej za zúženým úsekom. Nitráty uľahčujú pohyb krvi cievami u pacientov so srdcovým zlyhaním, a to v pokoji aj pri záťaži.

Účinná látka lieku ovplyvňuje aj iné orgány a systémy tela: podporuje relaxáciu svalov priedušiek a gastrointestinálneho traktu, znižuje tonus svalov žlčových a močových ciest a rozširuje cievy mozgu.

Je návykový, ale po prerušení liečby sa citlivosť naň rýchlo vráti.

Farmakokinetika

Nástup účinku lieku závisí od formy lieku a spôsobu jeho použitia. Užívanie tabliet:

• Ak si tablety vložíte pod jazyk alebo ich rozžujete, liek začne účinkovať po 2 – 5 minútach.
• Ak sa tablety alebo kapsuly prehltnú celé, nástup účinku sa bude pohybovať od 15 do 40 minút,
• Pri tabletách s predĺženým uvoľňovaním je tento údaj pol hodiny.

Ak sa liek nastrieka do ústnej dutiny alebo sa podáva intravenózne, začne účinkovať takmer okamžite, po pol minúte. To isté platí pre filmy a TTS.

Absorpcia izosorbid dinitrátu do krvi pri perorálnom podaní (cez ústa) je prakticky úplná, ale jeho stráviteľnosť (biologická dostupnosť) sa môže pohybovať od 10 do 90 % (v priemere 25 % s vysokou pravdepodobnosťou zvýšenia pri dlhodobom užívaní lieku).

Liek prechádza zásadnou transformáciou so zmenou štruktúry (metabolizuje sa) už počas prvého prechodu pečeňou. Len malá časť lieku sa vylučuje v rovnakej forme močom a stolicou.

Jeho najvyššia koncentrácia v plazme sa pozoruje približne po hodine. Polčas rozpadu lieku, počas ktorého sa jeho účinnosť znižuje na polovicu, sa pohybuje od 1 do 12 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Existuje niekoľko spôsobov, ako užívať liek "Izodinit":

• sublingválne - vo forme tabliet pod jazyk alebo spreja, ktorý sa vstrekuje do ústnej dutiny,
• perorálne - cez ústa (tablety a kapsuly),
• parenterálne - vo forme kvapkadiel s pomalým podávaním lieku,
• transbukálne - vo forme platničiek, ktoré sa prilepia na ďasná,
• TTS je identická s predchádzajúcou, ale fólie alebo náplasti sa lepia na rôzne symetrické oblasti pokožky.
• Zvonka - vo forme spreja aplikovaného na pokožku alebo masti.

Pri sublingválnom podávaní spreja sa vykonáva 1 až 3 injekcie v polminútových intervaloch, pričom sa zadržiava dych. Úľava by sa mala dostavit do 5 minút, inak sa postup opakuje. Táto liečba vyžaduje neustále sledovanie krvného tlaku a pulzu.

Prevencia koronárneho kŕča sa vykonáva 1-2 injekciami deň pred zákrokom.

Jednorazová dávka sublingválnych tabliet je 2,5 – 5 mg. Mali by sa užívať 2 až 3-krát denne. Na zastavenie záchvatu angíny pectoris sa odporúča tablety žuť.

Bežné tablety alebo kapsuly sa užívajú perorálne, bez žuvania, 4 až 5-krát denne. Jednorazová dávka je 10 – 20 mg. Tablety sa odporúča užiť hodinu pred jedlom, ale je možné užiť liek 2 hodiny po jedle. V prípade potreby sa denná dávka môže zvýšiť na 120 mg denne, ale to sa môže urobiť najskôr 3 dni po začatí liečby liekom.

Frekvencia užívania tabliet závisí od ich trvania účinku a dávkovania. Pre bežné tablety s hmotnosťou 5-20 mg - 3 až 4-krát denne. Pre tablety s predĺženým uvoľňovaním (retard) s hmotnosťou 20 mg - 2 až 3-krát, s hmotnosťou 40-60 mg - prísne 2-krát, s hmotnosťou 120 mg - stačí raz denne.

Na liečbu chronického srdcového zlyhania je dávka 10 alebo 20 mg 3 až 4-krát denne.

Rýchlosť podávania lieku vo forme kvapkadla závisí od koncentrácie účinnej látky v roztoku. Pre roztok s koncentráciou 0,1 mg/ml je počiatočná rýchlosť 3-4 kvapky za minútu, maximálna je 33 kvapiek za minútu. Pre roztok s koncentráciou 0,2 mg na 1 ml je počiatočná rýchlosť 1-2 kvapky za minútu a maximálna je 17 kvapiek za minútu. Rýchlosť sa má postupne zvyšovať o 2 alebo 3 kvapky každých 5 minút.

Filmy (20-40 mg) sa pripevňujú na predný povrch ďasien v oblasti rezákov 1 až 3-krát denne, striedavo na jednej a potom na druhej strane.

Na inštaláciu transdermálneho systému sa oblasť pokožky, na ktorú sa bude pripevňovať, predbežne ošetrí alkoholom, po čom sa odstráni ochranná fólia a náplasť sa pevne pripevní na pokožku na mieste, kde nie sú vlasy a riziko mechanického vplyvu na pokožku je minimálne. Ide o oblasť hrudníka, chrbta alebo vnútornej strany predlaktia. Odporúča sa nalepiť ďalší systém na oblasť symetrickú k predchádzajúcemu.

Dávkovanie lieku závisí od veľkosti náplasti, ktorú je možné nastrihať na potrebné kúsky. Náplasť môže byť na koži od 12 hodín do 1 dňa. Liečba sa vykonáva 2 týždne s postupným vysadzovaním tejto formy lieku.

Ak je indikované vonkajšie použitie prípravku vo forme spreja, je potrebné vedieť, že „Izodinit“ sa aplikuje na pokožku striekaním zo vzdialenosti približne 20 cm pomocou 1-2 stlačení rozprašovača. Potom sa kompozícia opatrne rozotrie po pokožke prstami. Trvanie účinku je 20 minút, po ktorom sa roztok môže zmyť.

Masť sa môže použiť v oblasti hrudníka, brucha a vnútornej strany predlaktia. Jednorazová dávka – od 1 g, plocha použitia nie väčšia ako 20 ^cm2.

Používajte Isodynite počas tehotenstva

Používanie lieku "Izodinit" počas tehotenstva a dojčenia je zakázané, pretože liek môže ovplyvniť hemodynamiku plodu, čo je nežiaduce a dokonca nebezpečné. Lekár môže predpísať liek počas tehotenstva iba na základe prísnych indikácií, ak existuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Kontraindikácie

Napriek všetkým výhodám lieku, najmä pri liečbe kardiovaskulárnych patológií, sú možnosti jeho použitia do istej miery obmedzené.

Okrem precitlivenosti na zložky lieku existujú aj ďalšie kontraindikácie pre použitie Izodinitu, ktoré sa týkajú použitia jeho jednotlivých foriem aj lieku ako celku. Napríklad pri hemoragickej mozgovej príhode, kraniocerebrálnej traume, vysokom intrakraniálnom tlaku, hemodynamických poruchách pri srdcovej tamponáde, konštruktívnej perikarditíde, zníženom objeme krvi pri hypovolémii sa intravenózne podávanie lieku nepraktizuje a používa sa len v zriedkavých prípadoch.

Pri prvých dvoch patológiách, ako aj pri akútnom infarkte myokardu, je vhodnejšia liečba inými liekmi.

S osobitnou opatrnosťou, ak priaznivý účinok lieku výrazne prevyšuje riziko vzniku nežiaducich následkov, sa liek užíva na glaukóm (existuje určité riziko zvýšenia očného tlaku), ťažkú anémiu, tyreotoxikózu, s trvalo nízkym systolickým tlakom (môže spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie a záchvaty angíny), hypertrofickú kardiopatiu, chronické závažné srdcové zlyhanie.

V prípade zvýšenej gastrointestinálnej peristaltiky a syndrómu malabsorpcie (zhoršené vstrebávanie živín) je perorálne podávanie lieku kontraindikované.

Okrem toho je liek kontraindikovaný v prípadoch zlyhania pečene a v detstve (iba na lekársky predpis).

Vedľajšie účinky Isodynite

Tak ako každý syntetický liek, aj Izodinit môže okrem svojich hlavných terapeutických účinkov vykazovať aj niektoré vedľajšie účinky.

Jeho užívanie môže byť sprevádzané bolesťou hlavy a závratmi. Bolestivé pocity sú obzvlášť silné v prvých dňoch užívania lieku, postupne sa ich intenzita znižuje. Ak sa tak nestane, je potrebná úprava dávky.

Niekedy sa pacientovi sčervenie pokožka na tvári a cíti sa horúčava. Počas užívania lieku sa môže znížiť krvný tlak a zvýšiť srdcová frekvencia. Tento stav je často sprevádzaný závratmi, dokonca aj stratou vedomia.

Liek môže nepriaznivo ovplyvniť gastrointestinálny trakt, čo môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Niekedy sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia v oblasti jazyka a suchosť ústnej sliznice.

Pacienti pociťujú zvýšenú ospalosť, určitú stuhnutosť pohybov, inhibíciu duševných a fyzických reakcií a poruchy zrakovej ostrosti. Zriedkavo sa diagnostikuje ischémia (zhoršené prekrvenie) mozgu.

Pri vonkajšej aplikácii lieku sa niekedy pozorujú kožné reakcie, ako je pálenie, svrbenie a začervenanie kože v mieste aplikácie, niekedy sa vyvinie Ritterova dermatitída. Alergické reakcie sú možné aj pri vnútornom podávaní lieku.

Predávkovať

Ak sa terapia nevykonáva správne vo vysokých dávkach, môže sa pozorovať predávkovanie liekom, ktoré je sprevádzané zrýchlenou srdcovou frekvenciou, poruchami zraku, poklesom teploty, kŕčovými reakciami, zmenou farby pokožky smerom k sčervenaniu alebo cyanóze, hyperhidrózou, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchami trávenia a stolice, mdlobami a inými príznakmi. V niektorých prípadoch, ak sa pacientovi neposkytne potrebná pomoc, môže dôjsť k paralýze a kóme.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, pacientovi sa musí okamžite poskytnúť prvá pomoc. Ak bol liek užitý perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, bude potrebný rýchly výplach žalúdka. Pri použití fólií, sprejov a náplastí utrite a umyte miesto ich použitia vrátane ďasien.

Ak sa v dôsledku nesprávneho použitia lieku vyvinie methemoglobinémia, bude potrebné podať 1% roztok metyltioníniumchloridu intravenózne rýchlosťou 1-2 mg na kilogram hmotnosti.

Ak krvný tlak výrazne klesne, pomôže intravenózne podanie adrenalínu alebo podobných liekov.

Pri liečbe liekom "Izodinit" je nevyhnutné neustále monitorovanie krvného tlaku a pulzu. Liek sa vysadzuje postupným znižovaním dávok a frekvencie podávania.

Dlhodobé užívanie lieku alebo vysokých dávok môže spôsobiť závislosť, v dôsledku čoho sa účinnosť lieku znižuje. Preto sa odporúča po 3-6 týždňoch od začiatku liečby urobiť krátku (3 až 5 dní) prestávku v liečbe. Ďalšou možnosťou je vysadiť liek na 1-2 dni.

Počas liečby liekom sa neodporúča vykonávať činnosti, ktoré vyžadujú koncentráciu, pretože Izodinit negatívne ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a má na ne inhibičný účinok.

Interakcie s inými liekmi

V prípade rôznych patologických procesov v tele sa má liek užívať v súlade s údajmi o liekových interakciách s inými liekmi.

Hlavným prínosom účinnej látky lieku "Izodinit" k liečbe srdcových ochorení je zlepšenie hemodynamiky v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Súbežné užívanie tohto lieku s beta-adrenergnými stimulantmi a alfa-adrenergnými blokátormi však môže výrazne znížiť účinnosť lieku, t. j. spôsobiť tachykardiu alebo nebezpečný pokles tlaku pod normálnu hodnotu.

Lieky "Amiodarón", "Propranolol", ako aj blokátory kalciových kanálov a lieky s kyselinou aminosalicylovou naopak dokážu zosilniť antianginóznu funkciu "Izodinitu".

Súčasné užívanie Izodinitu s liekmi na zníženie krvného tlaku, inými vazodilatanciami, antipsychotikami, niektorými antidepresívami, beta-blokátormi a blokátormi kalciových kanálov môže spôsobiť silný pokles krvného tlaku. To isté platí pre nasledujúce lieky: chinidín, prokaínamid, dihydroergotamín, sildenafil a etanol.

Súbežné užívanie Izodinitu a m-anticholinergík, ako je atropín, môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Pri perorálnom užívaní lieku je potrebné vziať do úvahy, že adsorbenty, ako aj látky s adstringentným a obalovým účinkom, môžu negatívne ovplyvniť absorpciu lieku vo forme tabliet v gastrointestinálnom trakte.

[ 2 ]

Podmienky skladovania

Rôzne dávkové formy lieku sa musia skladovať podľa požiadaviek uvedených v návode na použitie. V žiadnom prípade by teplota skladovania nemala presiahnuť 25 stupňov, inak to negatívne ovplyvní účinnosť lieku. A ochrana pred slnečným žiarením a detskou zvedavosťou pomôže nielen zachovať liek v jeho pôvodnej forme, ale aj vyhnúť sa tragédii, koniec koncov, „Izodinit“, rovnako ako akýkoľvek iný liek, a najmä kardiologický liek, nie je hračkou pre deti.

Čas použiteľnosti

Pri skladovaní a používaní Izodinitu je potrebné zohľadniť podmienky skladovania lieku, aby si zachoval svoje vlastnosti a bezpečnosť pre zdravie počas celej svojej pomerne dlhej doby použiteľnosti (5 rokov od dátumu výroby).