Izoket

Sme zvyknutí na skutočnosť, že terapia mnohých chorôb s výnimkou určitých patologických stavov horných dýchacích ciest a kožných ochorení sa vykonáva výlučne pomocou tabliet, kvapiek a injekcií. Preto veľa ľudí nerozumie tomu, ako môžete napríklad ošetriť vaše srdce sprejom. Ale v kardiologickej praxi používanie týchto foriem liečiva nie je nezvyčajné. Pripravte aspoň sprej "Izoket", ktorý nielen pomáha zmierniť stav pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi patológiami, ale v niektorých prípadoch aj vďaka závideniahodnej rýchlosti dokonca zachráni ich život.

[1], [2]

Indikácia Izoket

A sprej "Izeket" a eponymný koncentrát sa používajú na liečbu niektorých kardiovaskulárnych ochorení, ktoré zahŕňajú:

• akútne zlyhanie ľavej komory,
• akútna fáza infarktu myokardu vrátane, ak je situácia komplikovaná akútnym zlyhaním ľavej komory,
• nestabilná angína, ktorá je najnebezpečnejšou exacerbáciou koronárnej choroby srdca a často vedie k infarktu myokardu,
• vzácny typ anginy pectoris, keď pre vznik záchvatov nie je potrebná záťaž, sú fixované aj v pokoji odpočinku,
• kŕče koronárnych ciev počas chirurgického zákroku,
• rôzne typy zlyhania srdca,
• pľúcny edém,
• ako aj post-infarktové stavy.

V tomto prípade sa sprej "Izoket" používa na rýchlu úľavu od záchvatov angíny, liečenia a prevencie infarktu myokardu, na odstránenie kŕčov koronárnych ciev, t.j. Keď je potrebná naliehavá pomoc, ktorá pomáha predchádzať vzniku tragických dôsledkov. Jeho použitie je prípustné ako v lôžkovej liečbe, tak aj ako konštantný spoločník pacientov s kardiálnym ochorením.

Ale roztok-koncentrát pre infúzie sa používa skôr ako účinné terapeutické činidlo používané v nemocnici.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formulár uvoľnenia

Za prvé, sprej "Izoket" nie je jedinou formou uvoľňovania tejto drogy a oblasti použitia rôznych foriem sú trochu iné.

Sprej "Izoket" sa vyrába vo forme aerosólu. Postrek liečiva sa uskutočňuje pod jazykom, zatiaľ čo jeho dávka, uvoľnená po stlačení ventilu, je prísne normalizovaná. S jednou injekčnou prípravok v ústnej sliznici spadá 1,25 mg izosorbiddinitrát, čo je hlavný aktívna zložka liečiva, v kombinácii s nosnými zložiek: 100% etanolu a 400 mokrogolom.

Transparentné kompozícia s nápadným vôňou alkoholu vo forme mikroskopických kvapôčok padá na sliznicu, ktorý v krátkej dobe absorbovaného do krvi, takže je možné použiť drogu ako prvá pomoc pri akútnych stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta.

Liečivá kompozícia pre aerosól je balená v priehľadných fľašiach s objemom 15 ml. Neexistuje žiadna ďalšia dávka. Každá fľaša je navrhnutá pre rovnaký počet dávok - 300, čo vám umožňuje jasne kontrolovať spotrebu lieku, čo nie je jednoduché a situácia sa posudzuje len vizuálne.

Fľaša s liekom je zabalená do kartónovej škatule, kde je tiež umiestnený dávkovač, určený na rozprašovanie liečiva na sliznicu.

Nedostatok freónu v zložení aerosólu je ekologicky bezpečný.

Ďalšia forma uvoľňovania liečiva je koncentrát, ktorý sa používa na naplnenie kvapiek. Balenie sa dodáva v ampulkách s objemom 10 ml, ktoré sú potom umiestnené do kartónových obalov s 10 kusmi. V jednej ampulke lieku obsahuje 10 mg účinnej látky doplnenej vodou, ako aj chlorid sodný a hydroxid sodný. 

[9], [10]

Farmakodynamika

Liečivo patrí do skupiny periférnych vazodilatancií. Takzvané lieky, ktoré pôsobia na hladké svaly krvných ciev, prispievajú k ich rozširovaniu. V tomto prípade pôsobia hlavne na malé krvné cievy (arterioly a venuly).

Mechanizmus účinku izosorbid dinitrátu je založený na uvoľnení účinnej zložky oxidu dusnatého v stenách krvných ciev, čo vedie k uvoľneniu cievneho svalstva. Tak je dosiahnuté znížením základnej požiadavky srdcového svalu (myokardu) kyslíka v dôsledku útlmu sily prietoku krvi do pravej predsiene a zníženie celkového periférneho odporu (čisté fyziky!), A sama o sebe vazodilátor akcie.

Liek je schopný redistribúvať koronárny prietok krvi v oblasti so zníženým krvným obehom. Zvyšuje vytrvalosť pacientov s ischemickou chorobou srdca a angínou pectoris. V prípade zlyhania srdca Isoket uľahčuje prácu srdca tým, že rozširuje krvné cievy a znižuje tok krvi do pravého predsiene.

Pôsobením liečivá sa zníži tlak na ceste zo srdca do pľúc a späť (pľúcna cirkulácia), ktorá bráni toku krvi rušenie a výmeny plynov v pľúcach, ako aj funkčné zmeny v srdcovej pravej komory.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Liek má vysokú účinnosť a rýchlosť. Dokonca aj pri rozprašovaní spreja do ústnej dutiny sa pozoruje pozitívny účinok po pol minúte a trvá až 2 hodiny. Vylučuje sa prakticky celkovo pomocou obličiek vo forme metabolitov, ktoré sa tvoria počas prechodu lieku cez pečeň.

Keď sa aerosól používa dlhší čas, liek sa stáva návykovým, aj keď po krátkom čase sa obnoví jeho citlivosť.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie a dávky lieku "Izoket" určuje ošetrujúci lekár. Taktiež rozhoduje, ktorá forma uvoľnenia lieku bude účinnejšia v každom konkrétnom prípade.

Ak je aerosól uvedený v aplikácii, musíte pochopiť, ako ho používať správne. Sprej "Izoket" nie je určený na liečbu respiračného traktu, a preto nie je nutné inhalovať kompozíciu. Naopak, musíte sa zhlboka nadýchnuť a chvíľu zadržať dych. V tomto okamihu aerosólový rozprašovač zásobník otvoriť ústa, a kliknutím na neho sa prostriedok vstrekuje do oblasti pod jazykom, a potom sa jeho ústa zavrel a dýchať len pol minúty nosom.

Pri manipulácii s aerosólom sa fľaša neprevrátila alebo naklonila, ale držala sa vertikálne, takže rozprašovač zostal na vrchu. Predtým, než začnete používať nový aerosól, mali by ste ho otestovať tým, že necháte prvý prúd do vzduchu. To isté sa odporúča, ak sa aerosól dlhší čas nepoužíval.

Čo sa týka dávkovania liečiva vo forme spreja, nerozlišuje sa s rôznymi patológiami. Lekár môže predpísať jednu dávku 1 až 3 injekcií, ktoré sa vykonávajú v intervale pol minúty. Nezávisle na zvýšenie dávkovania nie je potrebné, ak je to potrebné, urobí ošetrujúci lekár.

Pri akútnom priebehu infarktu myokardu a srdcového zlyhania môže byť potrebné opakovanú injekciu jednej dávky lieku, ak počas 5 minút nedôjde k normalizácii stavu. Po tretíkrát sa liek môže opakovať po 10 minútach. Je potrebné neustále monitorovať indikácie krvného tlaku a pulzu.

Použitie riešenia v ampulkách prípravkov určených k naplneniu intravenóznu infúznej terapie, je vhodné do nemocnice, kde je možné priebežne sledovať parametre srdcovú frekvenciu a krvný tlak, a ak je to potrebné, hemodynamických parametrov, alebo v "núdzových" autá.

Koncentrát ampuliek sa nepoužívajú v jeho čistej forme, sa zriedi vo fyziologickom roztoku chloridu sodného alebo roztoku glukózy (5 až 30%) na koncentráciu 100 mg / ml (0,01%) alebo 200 mg / ml (0,02%). Na riedenie sa môže použiť aj Ringerov roztok a iné roztoky obsahujúce albumín.

Na získanie roztokov s rôznymi koncentráciami budú potrebné 500 ml vyššie uvedených riediacich roztokov a 5 alebo 10 ampuliek koncentrátu Isoket (0,01% a 0,02% roztokov).

Pripravený infúzny roztok by sa mal použiť do jedného dňa. Koncentrát v ampuliach je sterilný, používanie konzervačných látok je uložené, a preto je potrebné otvoriť ampulky v aseptických podmienkach, aby sa zabránilo prenikaniu rôznych infekcií.

Musí sa venovať pozornosť aj materiálu kapátkového systému. Nemal by byť vyrobený z polyvinylchloridu a polyuretánu, ktoré znižujú koncentráciu účinnej látky vďaka adsorpcii (absorpcii).

Dávka lieku a rýchlosť jeho podávania sa určujú individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a niektoré parametre fungovania organizmu. Liečba sa má začať malými dávkami rádovo 1 až 2 mg za hodinu, ktoré postupne prinesú až 2-7 a niekedy až 10 mg za hodinu.

Liečba srdcového zlyhania vyžaduje zvýšené dávky liekov s priemernou dávkou približne 7,5 mg za hodinu a maximálne niekedy dosahuje 50 mg za hodinu.

Infúzna terapia s pomocou koncentrátu "Isoket" môže trvať 3 alebo viac dní. Súčasne sa vykonáva konštantné monitorovanie hemodynamických parametrov a zaznamenávanie údajov ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Používajte Izoket počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne obdobie v živote ženy, keď zdravie dieťaťa skutočne prichádza do popredia. Použitie lieku "Izoket" počas tehotenstva je odôvodnené len vtedy, ak existuje nebezpečenstvo pre život matky, prevyšujúce riziko negatívneho účinku lieku na plod. Lekári niekedy predpisujú liek tehotným ženám, keďže štúdie na zvieratách nepreukázali žiadnu škodu liekom pre ich mladých v období vnútromaternicového života. Neboli pozorované v prípade tehotných žien, ktoré podstúpili liečbu týmto liekom.

Ale opatrnosť je opatrná. Nakoniec to nie je jediný prostriedok na liečbu angíny, môžete takmer vždy nájsť alternatívu.

Kontraindikácie

Nezáleží na tom, koľko pacientov chce rýchlo a účinne zabrániť alebo zabiť nebezpečné záchvaty, použitie Isoketu ani žiadnej syntetickej drogy sa nepreukázalo každému. V tejto kontraindikácii užívania lieku je dôsledkom nielen jeho zloženia, ale aj formy uvoľňovania.

Vzhľadom k tomu, spray "Izoket" neprijateľné pre použitie pri liečbe pacientov s krvného tlaku (nie viac ako 90/60 mm Hg), deficite glukózo-6-fosfát dehydrogenázu, glaukómu s uzavretým uhlom, zvýšené funkčné činnosti štítnej žľazy (giperterioza), akútna stabilný znižuje kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Nie je prípustné súčasne užívať sprej a lieky, ktoré potláčajú účinok enzýmu fosfodiesterázy typu 5 používaného pri sexuálnych poruchách u mužov, pretože táto "susedstvo" prispieva k poklesu krvného tlaku. Dokonca aj keď útok angíny začal krátko po užití takýchto liekov, napríklad "Viagra".

Nepoužívajte aerosól v prípade kardiogénneho šoku, ktorý nie je vhodný na špeciálnu korekciu znížením diastolického tlaku.

Liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi, takže otázka jeho bezpečnosti pri liečbe pacientov mladších ako 18 rokov zostáva otvorená. Samozrejme, prekážkou pri užívaní lieku je precitlivenosť na jeho zložky.

Použitie koncentrátu na infúzie, okrem vyššie uvedených podmienok, je v takýchto prípadoch obmedzené:

• s tamponádou perikardiálnej dutiny, keď v dôsledku kompresie srdca tekutina nahromadená medzi perikardiálnymi listami narúša činnosť srdca, jeho hemodynamiku,
• s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou (zhrubnutie steny srdečných komôr),
• s perikarditídou, ktorá je charakterizovaná zápalom membrán srdca,
• pri primárnych ochoreniach pľúc v dôsledku nebezpečenstva vzniku hypoxémie (nízky obsah kyslíka v krvi),
• s ischemickou chorobou srdca v dôsledku vysokej pravdepodobnosti vývoja tranzistorovej ischémie myokardu,
• poškodenie pľúc v dôsledku vdychovania škodlivých látok (toxický edém),
• pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku, ktorý je pozorovaný v dôsledku traumy hlavy, pri hemoragickej mŕtvici a iných patologických stavov.
• so silnou citlivosťou organizmu na zlúčeniny dusičnanov.

V návode na liečivo sa tiež zaznamenajú patologické stavy, pri ktorých sa má starostlivosť podávať pri podávaní lieku Isoket. Koncentrácia na takéto patológie zahŕňa akútny infarkt myokardu s nízkym komorovým tlakom, aortálnu alebo mitrálnu stenózu, sklon k ortostatickým reakciám.

Pri používaní spreja sa odporúča dodržiavať pacientov s vyššie uvedenými patologickými stavmi, ako aj s kardiomyopatiou, perikarditídou, tamponádou srdca, zlyhaním pečene alebo obličiek. To isté platí aj pre starších pacientov.

[25], [26], [27], [28], [29]

Vedľajšie účinky Izoket

Pri použití koncentrátu "Izoket" reakcia môže byť pozorované u rôznych kardiovaskulárnych, imunitného a tráviaceho ústrojenstva, a použitia aerosólu môže znamenať súvisiacich porúch nervového systému.

Prvé použitie lieku môže spôsobiť zníženie krvného tlaku. Podobné príznaky sa pozorujú so zvýšením dávky lieku. Človek môže pociťovať závažné vertigo až po zakalenie vedomia, slabosť a zvýšenú srdcovú frekvenciu pri náhlych pohyboch (ortostatická hypotenzia).

Niekedy sú diagnostikované ľahké formy kolapsu (akútna vaskulárna insuficiencia). Zriedkavejšie, na pozadí výrazne zníženého tlaku, dochádza k exacerbácii príznakov angíny a kolapsu.

Gastrointestinálny trakt pri užívaní lieku Izote môže reagovať s nevoľnosťou, dosiahnutím zvracania, suchých slizníc a horiaceho jazyka.

U niektorých pacientov pri používaní spreja sa pozorujú nasledovné reakcie centrálneho a periférneho nervového systému: slabosť a ospalosť, stuhnutosť pohybu, inhibícia, zhoršené videnie.

Príležitostne sú takéto reakcie, ako je hyperémia pokožky na tvári, pevná, vďaka čomu nadobúda červený odtieň, pocit tepla, alergické kožné vyrážky.

[30], [31], [32], [33], [34]

Predávkovať

Pri použití koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára sa nevyskytli žiadne prípady predávkovania. Ďalšia vec je, ak sa táto zlúčenina používa na podanie bukálne (na lícne) alebo sublingválne (pod jazyk) s jednorazovou dávkou 5 až 10 mg a inou frekvenciou podávania.

Predávkovanie liekom "Isoket" sa môže pozorovať aj pri použití spreja, najmä doma, keď pacient cíti, že liek účinne nepomáha, a rozhodne sa zvýšiť dávku pomocou viacerých injekcií alebo viacnásobného príjmu.

Príznaky predávkovania sú dosť rozsiahle. Jedná sa o bolesti hlavy s závratmi a mdlobami a zvýšenou srdcovou frekvenciou a zhoršeným zrakom. Zvyšuje sa tiež teplota a proti tomu začervenanie kože, zvýšené potenie, záchvaty, zvýšený intrakraniálny tlak, tráviace poruchy vo forme zvracania a hnačky. V závažných prípadoch predávkovania dochádza k poklesu pulzu (bradykardia), paralýzy a kómy.

Zvýšenie hladiny methemoglobínu (hemoglobínu s obsahom železa) na pozadí užívania lieku môže spôsobiť vývoj methemoglobinémie. Ambulancia v tomto stave zahŕňa intravenózne podanie 1% roztoku myelovej modrej v dávke 1-2 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

V iných prípadoch je indikovaná symptomatická liečba, ako to indikuje lekár.

[43], [44], [45]

Interakcie s inými liekmi

Ak vezmeme do úvahy interakciu liekov "Izoket" s inými liekmi, pomôžeme liečbu nielen bezpečnú, ale v niektorých prípadoch účinnejšiu.

Liečivo má výrazný hypotenzívny účinok. Používanie paralelne s niektorými inými liekmi môže znížiť tlak pacienta na kritické úrovne. Takáto liečivá zahŕňajú vazodilatátory, betablokátory, alfa-blokátory sa dihydroergotamín účinné látky, blokátory kalciových kanálov, lieky, ktoré znižujú krvný tlak, inhibítory fosfodiesterázy typu 5, antidepresíva a neuroleptiká. Rovnaká akcia sa pozoruje pri súčasnom podávaní liekov "Izoke" a "Quinidín" alebo "Novokainamid".

Ale "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarón" a "propranolol" antiangialny môže zvýšiť účinok "Izoket" drogy, čím sa zvyšuje jeho účinnosť. Zatiaľ čo alfa-adrenoblokátory a sympatomimetiká znižujú jej účinok, zameraný na zmiernenie angíny.

M-holinoblokatory tiež zle "dostať sa" s "Izoketom", čo spôsobuje pacientov zvýšiť intrakraniálny tlak.

[46], [47], [48], [49], [50]

Podmienky skladovania

Príprava angíny sa niekedy označuje ako "Izoket", potom pre bezpečnú a účinnú liečbu, ako sa liek v lekárni sieti, je potrebné, aby sa ubezpečil, že neprešlo dátum exspirácie, ktorý je uvedený na obale a na fľaštičke alebo ampulky. Hoci táto situácia je v zásade nepravdepodobná, keďže táto hodnota je 5 rokov.

[51], [52], [53],

Špeciálne pokyny

Liek "Izoket", podobne ako iné lieky na srdce, však nemožno použiť nekontrolovateľne. Lieková terapia by mala byť neustále sprevádzaná meraním krvného tlaku a srdcovej frekvencie, objemu moču, kontroly hemodynamických parametrov a kardiogramu srdca.

Nedoporučuje sa používať liek príliš dlho, pretože v dôsledku toho sa znižuje jeho účinnosť v dôsledku návyku. Lekári odporúčajú, aby liek pravidelne užívali dlhšie ako 1,5 mesiaca, potom urobili krátku prestávku počas 3-5 dní a dočasne nahradili "Izoket" ďalším liekom na angínu.

Počas liečby liekom "Izoket" sa zakazuje používanie alkoholických nápojov, hoci tento stav je relevantný pri všetkých ochoreniach srdca a ich liečbe rôznymi liekmi. Interakcia účinnej látky s etylalkoholom spôsobuje významný pokles krvného tlaku.

V súčasnosti sa tiež neodporúča riadiť auto alebo vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. To je spôsobené vedľajšími účinkami lieku, ktoré môžu spôsobiť ospalosť, zhoršené vnímanie, ovplyvniť rýchlosť reakcie.

Úplná liečba by mala postupne znižovať dávkovanie a frekvenciu liečby.

[54], [55]

Čas použiteľnosti

S ohľadom na prípravu angíny sa niekedy označuje ako "Izoket", potom pre bezpečnú a účinnú liečbu, ako sa liek v lekárni sieti, je potrebné, aby sa ubezpečil, že neprešlo dátum exspirácie, ktorý je uvedený na obale a na ampulky alebo fľaštičky. Hoci táto situácia je v zásade nepravdepodobná, keďže táto hodnota je 5 rokov.

[56], [57], [58], [59]