Jačmeň na oku

Jačmeň na oku (hordeolum) je akútny, bolestivý purulentný lokálny zápal vlasového folikulu, mazových žliaz Zeiss alebo potných žliaz Mull (vonkajší jačmeň). 

[1]

Príčiny jačmeňa

Hlavnou príčinou vývoja jačmeňa je stafylokoková infekcia (Staphylococcus aureus). Jačmeň je často spojená s diabetes mellitus, chronické ochorenie tráviaceho traktu, a je spojená s akné vulgaris, Hypovitaminóza a so zníženou imunitou (HIV, AIDS).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ako sa objavuje jačmeň?

Na začiatku vývoja jačmeňa na okraji storočia je bolestivý bod. Potom sa bolestivý bod vyvíja obmedzený červenkastý hustý opuch, veľmi bolestivý. Edém očných viečok je niekedy taký silný, že očné viečka sa neotvárajú. Intenzita bolesti zvyčajne zodpovedá stupňu opuchu. Po 2 - 3 dňoch na okraji očného viečka sa v zápalovom zameraní objaví purulentná škvrna, vzniká hnisavý pustul (hlava). Bolesť sa zastaví. Na 3-4. Dni vývoja jačmeňa sa otvorí pustul a hnisavý obsah vychádza z kúskov nekrotického tkaniva. Po spontánnej disekcii do konca týždňa sa príznaky (opuch, hyperémia) rýchlo zmiznú. V mieste otvárania pustúl sa môže vytvoriť tenký lem.

Niekedy to môže nastať súčasne niekoľko jačmeňa, niekedy zlúčiť do jedného, s vačky. Táto podmienka je sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, opuchy lymfatických uzlín a podčeľustné prootic zhoršuje celkový zdravotný stav. Vzhľadom na povahu prekrvenia očných viečok (hojného žilovej siete, žilovej prietok krvi v žilách tváre a žil orbity, nedostatok ventilov v žilách Orbit) jačmeňa storočia môže byť komplikovaná flegmóna orbity, orbitálne žily tromboflebitída, kavernózna sinus trombózy, meningitídy a sepsy. Tieto ohrozujúce komplikácie často vyvinú príspevok pokusy stláčanie hnis z abscesu jačmeňa.

Jačmeň sa odlišuje od chalazionu (s hustou palpáciou) a dakryoadenitídy (ďalšia lokalizácia zápalového zamerania).

Vonkajšie jačmeň je výsledkom infekcie alebo upchatia folikulov rias a priľahlých žliaz Zeiss alebo Mole. Často sa vyskytuje v kombinácii s blefaritídou. Symptómy zahŕňajú bolesť, začervenanie a citlivosť okraja očných viečok, niekedy so slzami, fotofóbiou a pocitom cudzieho telesa. Keď sa "zrenie" objaví malá žltkastá škvrna v podklade rias, čo naznačuje hnisavé, obklopené sčervenaním, tesnosťou a difúznym edémom. Po 2 - 4 dňoch sa ohnisko otvorí s uvoľnením hnisu a zmiernením bolesti.

Vnútorný jačmeň, ktorý sa vyskytuje oveľa menej často, je výsledkom infekcie meibomickej žľazy. Symptómy sú rovnaké ako v chalazíne, s bolesťou, sčervenaním a opuchom zadného povrchu chrupavky spojivky. Vyšetrenie tarzálnej spojovky odhaľuje mierne zvýšenie alebo žltú oblasť v mieste postihnutej žľazy. Neskôr vzniká absces, ktorý dozrieva na konjunktívnej strane očných viečok; niekedy to preniká cez kožu. Spontánne prasknutie je zriedkavé a často dochádza k relapsu.

Často jačmeň sa vyvíja u oslabených a anemických ľudí so zníženou odolnosťou tela.

Niekedy sa opakuje jačmeň, ktorý sa zvyčajne kombinuje so všeobecnou furunkulózou, najmä v prípade diabetes mellitus. V tomto prípade má veľký význam porušenie fyziologickej aktivity črevného traktu v dôsledku zvyčajnej zápchy.

Ako rozpoznať jačmeň na oku?

Diagnóza oboch typov jačmeňa je stanovená klinicky; vnútorný jačmeň je veľmi zriedkavý a je možné ho podozrievať, ak existuje závažný zápal alebo sú systemické príznaky infekcie. Ak je jačmeňa sa nachádza v blízkosti vnútornej veku hrotmi, je potrebné odlíšiť od dacryocystitis, diagnózu, ktorá môže byť všeobecne vylúčiť detekciu maximálnu kompresiu a bolesti v storočí pre chalazion a nosa dacryocystitis. V prípade úspešnej lachrymálnej laváže je možné vylúčiť dakryocystitídu.

Ako zaobchádzať s jačmeňom?

Na samom začiatku vývoja jačmeňa by bolestivý bod pozdĺž okraja očných viečok mal byť namočený 2-3 krát denne so 70% alkoholom alebo 1% roztokom brilantnej zelenej na 70% alkoholu. Často táto jednoduchá metóda môže zabrániť ďalšiemu rozvoju jačmeňa. V oku, 6-8 krát denne, sa vpichuje 30% roztok sodnej soli sulfacylu alebo roztok antibiotík. Liečba jačmeňa by mala sprevádzať aplikácia suchého tepla - modré svetlo, UHF terapia. Použitie vlhkého tepla je neprijateľné, pretože vyvoláva výskyt nových abscesov.

Po otvorení jačmeňa sa na očné viečka aplikuje kompresia, pretože zmáčanie pokožky vedie k jeho macerácii a prenikaniu infekcie do otvorov výtokových kanálov iných mazových žliaz.

Ak je jačmeň sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou, všeobecnou malátnosťou, je potrebné predpísať sulfanilamidové prípravky, alebo ešte lepšie antibiotiká.

Niekedy je potrebné zrelé jačmeň otvoriť s rezom zriedenej kože hnisu. V žiadnom prípade by ste nemali vytláčať jačmeň. To môže viesť k šíreniu infekcie v hlbších častiach storočia a dokonca aj na obežnej dráhe.

Liečba vnútorného jačmeňa pozostáva z podávania perorálnych antibiotík, rezanie a odvodnenie, ak je to potrebné. Miestne antibiotiká sú zvyčajne neúčinné.
 

V prípade recidivujúceho jačmeňa je potrebné dôkladné všeobecné vyšetrenie a regeneračné ošetrenie na zvýšenie odolnosti tela. Sú prezentované kurzy antibiotickej terapie, terapia vitamínmi, použitie bioaditív "Pivovarské kvasnice", autohemoterapia. Nezabudnite monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Jačmeň na oku má zvyčajne dobrú prognózu.