Kabinet periférne

Periférny produkt spoločnosti Kapiven zahŕňa roztoky aminokyselín a glukózy, ako aj tukovú emulziu. Tento nástroj je určený na záchranu života pacientov, ktorí z dôvodu okolností nemôžu dostať enterálnu výživu. Preto komplex dôležitých liekov "tri v jednom" vykonáva najdôležitejšie funkcie: dopĺňa nedostatok tela v karbohydrátoch, tukoch a bielkovinách.

Indikácia Kabinet periférne

Indikácie na použitie Kabiven periférne - poskytovanie kvalitatívnej parenterálnej výživy pacientov s rôznymi patológiami. Účinok tohto lieku je spôsobený farmakologickou aktivitou jeho zložiek. Teda Vamin 18 Novum doplňuje nedostatok proteínov v tele s nemožnosťou enterálneho kŕmenia pacienta. Intralipid pôsobí ako dodávateľ esenciálnych mastných kyselín. Glukóza poskytuje normálny metabolizmus aminokyselín. Infúzia roztoku glukózy spolu s lipidovou emulziou pomáha znižovať riziko tromboflebitídy, ktorá sa často vyskytuje pri intravenóznom podaní rôznych hypertonických roztokov.

[1]

Formulár uvoľnenia

Periférna forma Kabiven je prezentovaná vo forme emulzie a je určená na infúzie s miernym až stredne ťažkým nedostatkom proteínovej energie.

Formou prípravku je trojkomorový vak (plastový obal) obsahujúci roztoky aminokyselín a glukózy, ako aj tukovú emulziu a má tri verzie objemov - 2400 ml, 1920 ml a 1440 ml. Objem zásobníka určuje počet riešení. Tri hlavné komponenty periférneho systému Kabiven sú prezentované v vyváženom pomere.

V dôsledku zmiešania zložiek 3 komôr sa vytvorí homogénna emulzia, ktorá je sfarbená do bielej farby.

• Vamin (aminokyseliny + elektrolyty) je roztok aminokyselín, ktoré majú najvyššiu biologickú hodnotu.
• Intralipid - je široko používaný v USA a Európe takzvaný. Tuková emulzia "Gold Standard".
• Glukóza má mnoho výhod, medzi ktoré je potrebné rozlišovať optimálne vyvážené zloženie, jednoduchosť a pohodlie pri používaní, schopnosť znížiť riziko vzniku infekčných komplikácií. Navyše pomocou špeciálneho portu sa do centrálnej a periférnej žily zavádza glukóza spolu s vitamínmi a rôznymi stopovými prvkami.

Treba poznamenať, že pre najlepšiu technológiu a dizajn bol periférny liek Kabiven udelený v roku 2001 ocenením Medical Design Excellence Awards (New York).

Farmakodynamika

Periférny systém Kabiven je účinný vďaka špeciálnemu zloženiu, ktoré určuje farmakologické vlastnosti tohto lieku.

Farmakodynamika Periférna forma Kabiven pozostáva z pôsobenia aktívnych zložiek - roztoku aminokyselín a glukózy, ako aj intralipid (tuková emulzia).

Vamin 18 H (roztok aminokyselín) je optimálny pre pacientov, ktorí potrebujú kompenzovať nedostatok proteínov v dôsledku chirurgických zákrokov, popálenín a rôznych poranení; Je široko používaný v ORL a chirurgii (vrátane maxilofaciálnej), v prípadoch, keď nie je možná enterálna výživa pacienta, alebo nedáva požadovaný účinok.

Tuková emulzia Intralipid je účinný zdroj energie, ktorý je indikovaný pacientom s výrazným nedostatkom esenciálnych mastných kyselín. Je to nevyhnutné pre pacientov, ktorí majú akútnu potrebu normalizovať rovnováhu esenciálnych mastných kyselín.

Glukóza je nepostrádateľným zdrojom takzvaných. "Rýchle uvoľňovanie" energie a hrá dôležitú úlohu v metabolizme aminokyselín.

V komplexe tieto tri hlavné zložky periférneho systému Kabivena poskytujú pozitívny výsledok terapie a pomáhajú rýchlo naplniť deficit tukov, bielkovín a sacharidov v tele pacienta.

[2], [3],

Farmakokinetika

Periférny systém Kabiven je liečivý prípravok vo forme trojzložkovej zmesi, ktorá sa používa v lekárskej praxi na udržanie optimálneho metabolizmu bielkovín a energie. Odporúčaná dĺžka infúzie periférnej Kabiveny sa zvyčajne pohybuje od 12 do 24 hodín.

Farmakokinetika Periférny systém Kabiven je spôsobený vylučovaním troch jeho zložiek z tela. Odstránenie Intralipidu z krvného riečišťa teda prebieha podobným spôsobom ako chylomikróny (častice neutrálneho tuku). Všeobecne sa hydrolýza exogénnych tukových častíc vyskytuje v krvi. Vzhľadom na rýchlosť vylučovania závisí priamo od rýchlosti infúzie, zloženia tukových častíc, ako aj od celkového stavu pacienta.

Intravenózny roztok aminokyselín a elektrolytov (Wamin 18 H) má takmer rovnaké farmakokinetické vlastnosti ako pri vstupe aminokyselín do tela spolu s jedlom. Jediný rozdiel spočíva v tom, že požitie aminokyselín potravinových proteínov v krvnom obehu prechádza cez portálnu žilu žíl a vstúpi do žily - okamžite do systémového krvného obehu. Pokiaľ ide o farmakokinetické vlastnosti glukózy podávanej infúziou, nie sú odlišné od tých, ktoré sa pozorujú pri vstupe do tela s jedlom.

[4], [5]

Dávkovanie a podávanie

Periférne Kabiven sa podáva intravenózne. Infúzie sa môžu vykonávať v centrálnych alebo periférnych žilách pacienta. Výber dávky liečiva a rýchlosť jeho intravenózneho podávania závisí od individuálnej schopnosti ľudského tela vylučovať lipidy a metabolizovať glukózu.

Spôsob podávania a dávka tohto lieku sa vyberá individuálne v závislosti od modelu ochorenia. Výber objemu kontajnera s aktívnymi látkami Periférna látka Kabivena závisí od celkového stavu pacienta, jeho hmotnosti, ako aj od úrovne potrebnej výživy organizmu. Zavedenie parenterálnej výživy v plnom rozsahu si môže vyžadovať dodatočné pridanie jednotlivých vitamínov, elektrolytov a stopových prvkov.

Maximálna denná dávka je zvyčajne 40 ml / kg / deň, čo zodpovedá jednej trojkomorovej periférnej vaku Kabivena, ktorá má najväčšiu veľkosť - objem 2400 ml. Táto dávka je optimálna pre dospelých s priemerným indexom telesnej hmotnosti 64 kg. Malo by sa vziať do úvahy, že výber maximálnej dennej dávky sa môže meniť, pretože tento ukazovateľ úplne závisí od klinického obrazu choroby a blaha pacienta. Pre ľudí, ktorí sú obézni, je dávka lieku stanovená s prihliadnutím na ideálnu telesnú hmotnosť.

Kabinet Peripheral môže byť predpísaný deťom od dvoch rokov. Súčasne sa podáva z najnižších dávok (od 14 do 28 ml / kg / deň), po ktorých sa dávka postupne zvyšuje na maximálne 40 ml / kg / deň. Deti staršie ako 10 rokov, perorálne dávkovanie Kabivenu sa stanovuje v rovnakom množstve ako u dospelých.

[13], [14], [15], [16]

Používajte Kabinet periférne počas tehotenstva

Periférny liek Kabiven patrí do skupiny kombinovaných liekov používaných v modernej medicíne na parenterálnu výživu pacientov v tých prípadoch, keď je kontraindikácia ústnej alebo enterálnej výživy vykonaná v nedostatočnej alebo takmer nemožnej miere.

V návode k lieku sa hovorí, že môže byť použitý pre dospelých aj pre deti staršie ako 2 roky. Použitie KABIVEN periférneho zariadenia v priebehu tehotenstva je diskutabilné, pretože anotácia na liek je uvedené, že do dnešného dňa, žiadne zvláštne štúdie o bezpečnostnej obvodové KABIVEN počas reprodukčnom veku a dojčenia sa nevykonáva. Tiež vo vyhlásení zdôraznil, že v zásade užívanie tejto drogy pre tehotné ženy a dojčiace matky môžu, avšak len v tých prípadoch, keď sa očakáva, že terapeutický efekt prevyšuje možné riziko pre plod.

Rozhodnutie o vymenovaní Kabiven ako periférneho lieku ako terapeutického prostriedku počas tehotenstva by preto malo prijať len lekár, ktorý bude vážiť výhody a nevýhody a iba v prípade núdzového použitia tohto lieku na liečbu. V takomto prípade je potrebné vziať do úvahy stav tehotnej ženy, výsledky jej vyšetrenia a lekárske vyšetrenia.

Kontraindikácie

Periférny systém Kabiven je priradený pacientom s opatrnosťou z dôvodu množstva kontraindikácií, ktoré môžu počas liečby spôsobiť komplikácie.

Kontraindikácie pre použitie Kabiven periférne sa týkajú nasledujúcich patologických stavov:

• precitlivenosť na jednu z pomocných zložiek lieku, najmä sójové a vaječné bielkoviny;
• gipyerglikyemiya;
• gingiválna lipidémia;
• zlyhanie pečene / obličiek (akútna forma ochorenia);
• vážne poruchy krvácania;
• Kontraindikácie infúzií (stav hyperhydratácie (nadmerná akumulácia tekutiny v tele), dehydratácia (výrazná strata vody), zlyhanie srdca alebo akútny pľúcny edém atď.);
• vrodená porucha metabolizmu aminokyselín;
• patologický nárast koncentrácie akéhokoľvek periférneho elektrolytu v krvnej plazme, ktorý je súčasťou Kabiveny;
• akútna fáza šoku;
• rôzne nestabilné stavy (ťažká forma sepsy, cukrovka pacienta, všetky druhy posttraumatických stavov, infarkt atď.).

KABIVEN periférne s veľkou opatrnosťou je priradený pri pohľade na pacienta, metabolizmu lipidov následne vzniku cukrovky, ako aj zlyhanie obličiek alebo zlyhanie pečene, pankreasu, metabolická acidóza (zmeniť kyslých podmienok), sepsa, tendencia k oneskoreniu elektrolytov, vyjadrený potrebu vykonávať plazmatická substitučná liečba, zvýšená osmolarita krvi atď.

[6], [7], [8],

Vedľajšie účinky Kabinet periférne

Kabinet periférne môže mať vedľajšie účinky iba v zriedkavých prípadoch. Ak sa infúzia podáva správne, zvyčajne nie sú vedľajšie účinky užívania tohto lieku.

Nežiaduce účinky Kabiven periférne pokrytie niektoré z nasledujúcich príznakov:

• alergické reakcie (kožná vyrážka, tras, horúčka, žihľavka, triaška, anafylaktická reakcia);
• arteriálna hypo- alebo hypertenzia;
• tachypnoe (porucha dýchania);
• bolesť brucha (bolesť neurotického brucha);
• bolesť hlavy;
• retikulocytóza (zvýšenie počtu retikulocytov v periférnej krvi);
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• hemolýza (proces deštrukcie erytrocytov);
• priapizmus (patologicky vznikajúci (bolestivý) erekcia penisu).

Z možných lokálnych reakcií možno pozorovať vznik tromboflebitídy zavedením liečiva do periférnych žíl pacienta.

Ak sa v dôsledku užívania periférneho lieku Kabivena vyskytnú nežiaduce reakcie, dávka lieku sa zmení alebo sa zvolí alternatívna liečba. Všetko závisí od konkrétnej situácie a správnosti podávania lieku. V každom prípade sa infúzie periférneho systému Kabiven vykonávajú v lekárskom zariadení pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

[9], [10], [11], [12],

Predávkovať

Periférny kabiven sa musí podávať pacientovi s prihliadnutím na všeobecný obraz choroby a stav pacienta, pretože v dôsledku predávkovania sú možné rôzne komplikácie.

Predávkovanie môže spôsobiť tzv. "Syndróm mastnej preťaženia", ktorý spočíva v porušení schopnosti tela vylučovať tuky. Takýto syndróm môže byť buď dôsledkom predávkovania liekom alebo výsledkom porušenia rýchlosti infúzie v prípadoch, keď pacient má náhlu zmenu v klinickom stave, čo vedie k akútnemu zlyhaniu pečene alebo obličiek. Liečba takýchto stavov spočíva v zastavení zavádzania lipidov.

Hlavné príznaky syndrómu preťaženia tuku:

• horúčka;
• koagulopatia (krvácavá porucha krvi);
• anémia (zníženie hemoglobínu);
• hyperlipidémia (narušený metabolizmus lipidov);
• hepatosplenomegália (súčasné zväčšenie pečene a sleziny);
• leukopénia (zníženie počtu leukocytov v krvi);
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek);
• kóma (hlboká strata vedomia v dôsledku vývoja kritického stavu orgazmu spôsobeného patológiou).

Aby sa predišlo predávkovaniu s liekmi, je dôležité, aby sa periférna infúzia Kabiven vykonávala v nemocnici pod dozorom zdravotníckeho personálu as prihliadnutím na vymenovanie lekára.

Interakcie s inými liekmi

Kavitálne periférne lieky môžu interagovať s inými liekmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje určité procesy v tele. Toto je potrebné vziať do úvahy pri kombinovaní tejto drogy.

Interakcie Kabiven periférne s inými liekmi majú svoje vlastné charakteristiky. Liečivo sa môže kombinovať len s týmito liekmi a roztokmi živín, ktoré sú s ním kompatibilné na chemickej úrovni, t.j. Neprinášajte žiadne negatívne dôsledky a komplikácie. Tieto lieky zahŕňajú: Vitalipid H (pre dospelých a deti), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Miešacie roztoky by sa mali používať výlučne za aseptických podmienok.

Heparín je klinicky používané dávky dochádza k prechodnej uvoľnenie lipoproteínovej lipázy v prietoku krvi, čo môže spočiatku viesť k zvýšeniu lipolýzy v krvnej plazme, a potom - k prechodnej vôľa oslabeniu triglyceridov.

Inzulín môže tiež ovplyvniť aktivitu lipázy, ale neexistuje žiadny dôkaz o nepriaznivom účinku tohto faktora na terapeutickú hodnotu lieku.

Vitamín K1, obsiahnutý v sójovom oleji, je antagonistom kumarínových derivátov, preto sa odporúča pozorne sledovať koagulačnú schopnosť krvi u pacientov, ktorí dostávajú tieto lieky.

Kabinet periférne môžu byť zmiešané len s týmito liekmi a pre ktoré je potvrdená kompatibilita s nimi, napríklad: deti dospelé a Vitalipid N;

[17], [18], [19],

Podmienky skladovania

Pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Po otvorení zámkov sa chemická a fyzikálna stabilita zmiešaného obsahu 3 komôr udržiava počas 24 hodín pri teplote 25 ° C Aby sa zabezpečila mikrobiologická bezpečnosť, zmes sa má použiť ihneď po pridaní prísad. V prípade, že zmes nie je použitý okamžite za predpokladu, že sterilných podmienok pri môžu byť podávané prísady emulznej zmesi uložené do 6 dní pri teplote 2-8 ° C, potom sa musí použiť do 24 hodín.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku vo vonkajšom vaku je 2 roky.

[20],