Kandidóza močových ciest

Kandidóza močových ciest sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s rizikovými faktormi, najčastejšie ako nozokomiálna infekcia.

Kandidóza a kolonizácia močových ciest sú rizikovými faktormi pre vznik invazívnej kandidózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny močová kandidóza

Diabetes mellitus, katetrizácia močového mechúra, urolitiáza a dlhodobé užívanie širokospektrálnych antibiotík môžu spôsobiť ochorenie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky močová kandidóza

Kandidózna cystitída sa vyznačuje častým bolestivým močením. Kandidózna pyelonefritída sa vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti, zvýšenou telesnou teplotou a bolesťou pri močení.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika močová kandidóza

Diagnóza kandidózy močových ciest je založená na detekcii Candida spp. v moči a posúdení stavu pacienta. Je dôležité správne pochopiť klinický význam detekcie Candida spp. v moči. Väčšina pacientov má asymptomatickú kandidúriu, čo naznačuje kolonizáciu dolných močových ciest Candida spp.; táto okolnosť sa nepovažuje za indikáciu na použitie antimykotík (stačí eliminovať alebo upraviť rizikové faktory).

Kandidúria v kombinácii s klinickými alebo inštrumentálnymi príznakmi infekcie močových ciest je indikáciou pre použitie antimykotík. Okrem toho môže byť zdrojom kandidóza močových ciest a kandidúria môže byť prejavom invazívnej kandidózy. Preto je pri vysokom riziku vzniku invazívnej kandidózy (prítomnosť rizikových faktorov, podozrenie na klinické príznaky) indikované ďalšie vyšetrenie a rozhodnutie o vymenovaní antimykotickej liečby.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba močová kandidóza

Liečba sa vykonáva u pacientov s klinickými príznakmi infekcie močových ciest alebo asymptomatickou kandidúriou a prítomnosťou rizikových faktorov pre vznik invazívnej kandidózy. Liečba kandidózy močových ciest spočíva v použití systémových antimykotík, odstránení alebo výmene močových katétrov, eliminácii alebo znížení iných rizikových faktorov (optimalizácia užívania antibakteriálnych liekov, korekcia diabetes mellitus atď.). Liekom voľby je flukonazol, na rozdiel od iných antimykotík vytvára vysokú koncentráciu účinnej látky v moči. Ak je flukonazol neúčinný, používa sa výplach močového mechúra roztokom amfotericínu B (50-200 mcg/ml), zvyčajne sprevádzaný dočasným zastavením kandidúrie, avšak táto liečebná metóda je neúčinná v prípade poškodenia horných močových ciest. Ak je flukonazol neúčinný a je možné poškodenie obličkového parenchýmu, používa sa kaspofungín alebo vorikonazol.

Pri asymptomatickej kandidúrii u pacientov bez rizikových faktorov invazívnej kandidózy sa antimykotiká nepoužívajú. Eliminácia alebo zníženie rizikových faktorov kandidózy močových ciest (odstránenie alebo výmena močového katétra, optimalizácia užívania antibakteriálnych liekov, korekcia diabetes mellitus atď.) zvyčajne vedie k eliminácii asymptomatickej kandidúrie.