Kandidóza močových ciest

Kandidóza močového traktu sa obvykle vyskytuje u pacientov s rizikovými faktormi, častejšie ako intrahospitálna infekcia.

Kandidóza a kolonizácia močových ciest sú rizikovými faktormi pre vývoj invazívnej kandidózy.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny kandidóza močového traktu

Diabetes mellitus, katetrizácia močového mechúra, urolitiáza, dlhodobé používanie širokospektrálnych antibiotík, môže spôsobiť ochorenie. 

[5], [6], [7]

Príznaky kandidóza močového traktu

Kandidóza sa vyznačuje častým bolestivým močením. Candida pyelonefritída sa vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti, horúčkou a  bolesťou pri močení.

[8], [9], [10]

Diagnostika kandidóza močového traktu

Diagnóza kandidózy močového traktu je založená na  detekcii Candida spp. V moči a posúdenie stavu pacienta. Je dôležité správne pochopiť klinický význam detekcie Candida spp. V moči. Väčšina pacientov má asymptomatickú kandidúriu, čo poukazuje na kolonizáciu Candida spp. Dolných močových ciest, táto skutočnosť sa nepovažuje za indikáciu použitia antimykotik (dostatočné odstránenie alebo korekcia rizikových faktorov).

Kandidúria v kombinácii s klinickými alebo inštrumentálnymi príznakmi infekcie močových ciest je indikáciou na použitie antifungálnych liekov. Navyše kandidóza močových ciest môže byť zdrojom a kandidúria - prejav invazívnej kandidózy. Preto pri vysokom riziku vzniku invazívnej kandidózy (prítomnosť rizikových faktorov, predpokladaných klinických príznakov) je indikované ďalšie vyšetrenie a rozhodnutie o vymenovaní antifungálnej liečby.

[11], [12], [13], [14]

Liečba kandidóza močového traktu

Liečba pacientov s klinickými príznakmi infekcie močových ciest alebo s asymptomatickou a candiduria prítomnosti rizikových faktorov pre rozvoj invazívnej kandidózy. Liečba kandidózy močových ciest spočíva v použití systémového antimykotiká, odstránenie alebo nahradenie močové katétre, v eliminácii alebo zníženie závažnosti ďalších rizikových faktorov (optimalizáciu využitia antibakteriálnych liekov, korekcia diabetes a t. D.). Voľba lieku je flukonazol, na rozdiel od iných antimykotik, vytvára vysokú koncentráciu účinnej látky v moči. Keď neefektívnosť flukonazol použitie mechúra premývací roztok amfotericínu B (50 - 200 ug / ml), zvyčajne sprevádzané dočasné pozastavenie candiduria, ale táto liečba nie je účinná v léziách nadložných močových ciest. Pri neúčinnosti flukonazolu a pri možnom poškodení renálneho parenchýmu sa používa kaspofungín alebo vorikonazol.

Pri asymptomatickej kandidúrii u pacientov bez rizikových faktorov pre invazívnu kandidózu sa antimykotiká nepoužívajú. Odstránenie alebo zníženie závažnosti močových rizikových faktorov kandidózou traktu (odstránenie alebo nahradenie močového katétra, optimalizácia použitia antibakteriálnych liekov, korekcia diabetu, a tak ďalej), zvyčajne vedie k eliminácii asymptomatickej candiduria.