Kandidóza

Možno jedným z najslávnejších hubových ochorení je kandymykóza, ochorenie, ktoré je spôsobené životne dôležitou aktivitou kvasinkových húb rodu Candida, najčastejšie huby Candida albicans.

Táto huba je prítomná v tele každého človeka a toto nie je patológia.

Avšak nadmerná hubovitá aktivita, ktorá sa vyskytuje za určitých podmienok priaznivých pre jej vývoj, je už chorobou, ktorá sa prejavuje porušením tkanív (pokožkou a sliznicou) alebo niektorými vnútornými orgánmi.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny kandidózy

Kandidóza sa často objavuje pod vplyvom vonkajších faktorov - v dôsledku zvýšenia biologickej aktivity húb, ktoré sa pohybujú, z nejakého dôvodu z spánku (saprofytických) stavu na patogénne (ochorenie spôsobujúce).

Výskyt kandidózy a súvisiacich symptómov ochorenia môže prispieť k dlhodobému užívaniu antibiotík (najmä silných liekov, ktoré majú široký rozsah expozície), cytostatických činidiel a ďalších látok, ktoré sú schopné vyprovokovať porušenie mikroflóry v tele a spôsobiť sekundárne imunodeficiencie. V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu poruchy bunkovej imunitnej obrany.

V etiológii kandidamykózy existuje mnoho ďalších dôležitých faktorov:

• porucha metabolizmu uhľohydrátov v tele;
• nedostatok vitamínu;
• chronické formy chorôb (patológia zažívacieho systému, tuberkulóza, onkológia, autoimunitné ochorenia).

Pri vývoji kandidómykózy môže akýkoľvek stav, v ktorom imunita oslabuje, môže zohrávať určitú úlohu. Ide o podvýživu, nedostatok spánku, hypotermie atď.

Deti sa môžu nakaziť matkou alebo inými ľuďmi, ktorí sa o ne starajú.

Vývoj choroby prispieva k vysokej vlhkosti (kúpele, sauny a tiež zvýšené potenie v teplom období), najmä na pozadí podráždenia a macerácie alebo povrchných zranení na pokožke.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príznaky Candidy

Príznaky kandidózy vo veľkej miere závisia od lokalizácie hubových infekcií. Tak, slizničnej kandidóza (ústnej alebo nosnej dutiny, krku, pažeráka, vagína) môže začať s tvorbou na stenách malej začervenanie potiahnutého svetle-mliečne filmu, ktorý má fungálnej-epiteliálne zložku. Postupne dochádza k zlučovaniu miest, existujú rozsiahle zóny poškodenia a film sa stáva hustým. Často je pocit sucha v ústach, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním jedla. Keď je vagina ovplyvnená, objaví sa výtok.

Kandidámikozová koža pokrýva svoj pôvod v záhyboch - medzi prstami, pod mliečnymi žľazami, medzi hýždenami, v slabinách alebo v bruchu tukov. Často sa choroba prejavuje na nohách a palmových povrchoch. Na uvedených miestach pokožky dochádza k hyperémii (sčervenanie), potom sú malé blistre, jazvochki, ekdýza. Pacienti hlásia výskyt svrbenia, nepohodlia v postihnutej oblasti.

Keď sa kandidóza môže byť ovplyvnená tiež dýchacie, tráviaci trakt, močový a pohlavný systém, krvné cievy, srdce a tak ďalej. Keď sa nad kandidóza lézie orgánov špecifické príznaky sú zvyčajne chýba. Choroba sa prejavuje podľa typu zápalu konkrétneho orgánu - to môže byť bronchitída, gastroenteritída, zápal pľúc, endokarditída, atď. Tento typ kandidózy sa často objavuje pri nesprávne alebo nesprávne aplikuje antibiotikum: nesúlad dávkovanie predčasné ukončenie liečby, neriadené podávanie liekov a iných situáciách .. Pri užívaní drog umožňuje inhibovať rast baktérií, a tým uľahčuje vývoj kandidovej infekcie.

Vaginálna kandidóza

Huba čeľaď Candida môže žiť vo vnútri vagíny aj zdravého ženáka: táto situácia je typická pre 5% prípadov.

Huba môže vstúpiť do vagíny z čreva, ak sa nerešpektuje hygiena alebo ak nastane príležitostný sexuálny kontakt.

Prítomnosť huby nie vždy spôsobuje výskyt choroby. Vagina Kandidamikoz sa objaví len vtedy, keď dôjde k poklesu ochranných síl tela. Často to možno pozorovať pri hormonálnych zmenách, pri poruchách metabolických procesov, s častou cystitídou a adnexitídou.

Dlhodobý príjem hormónov (antikoncepcia), porušenie črevnej mikroflóry, antibiotická terapia podporujú výskyt vaginálnej kandidózy.

Kandidomykóza pravdepodobne ovplyvňuje gravidné ženy: je spojená s ostrým hormonálnym reštrukturalizovaním v tele.

Pri kandidóze vagíny pacient obvykle sťažuje na sekréciu a svrbenie na pohlavných orgánoch. Výboje sú častejšie kvapalné, obsahujú rôzne množstvá zakrivených prvkov. V zanedbaných prípadoch môžu byť oddelené husté, pastovité, so zelenkastým odtieňom. Možno prítomnosť nepríjemného zápachu, častejšie kyslé.

Svrbenie nemá špecifické vlastnosti: môže častejšie a neprerušene rušiť, ale môže sa zhoršiť po dlhšej fyzickej námahe alebo počas menštruácie.

Často kandidóza vagíny sa vyskytuje súčasne s vývojom cystitídy. V takýchto prípadoch sa počas močenia pozoruje pálenie a nepríjemné pocity.

Na vyšetrenie vaginálnej sliznice môže upozorniť na svetlo šedou patinou na stenách: sliznice s opuchom, hyperemické (chronický priebeh môže mať obvyklú podobu).

Kandidomykóza vagíny môže prebiehať dlho, dokonca aj niekoľko rokov, po ktorých nasledujú obdobia remisie a exacerbácie.

Kandidomykóza ústnej sliznice

Jedným z prejavov hubových ochorení môže byť kandidóza sliznice ústnej dutiny, ktorá sa objavuje v detstve a dospelosti s predĺženou dyspepsiou a imunitnou obranou.

Najčastejšie choroba postihuje novorodenca, ale huba sa môže preniesť na staršie deti, ak sa nedodržia hygienické predpisy. Huby môžu byť prenášané prostredníctvom infikovaných bradaviek, bielizne a výrobkov starostlivosti. Infekcia ústnej sliznice u novorodenca môže nastať u matky, ktorá má vaginálnu kandidózu. Staršie deti môžu po dlhšej liečbe antibiotikami, cytostatikami alebo hormónmi ochorenie.

Porážka ústnej sliznice často začína nepostrehnuteľne. Iba po určitom čase sa dieťa môže rozviesť, jeho chuť zmizne a spánok je narušený. Staršie deti a dospelí majú pocit pálenia v ústach, veľa z nich zaznamenáva zvláštny dochuť v ústach. V blízkosti lymfatických uzlín možno zväčšiť. Niekedy dochádza k hypertermii. Ak vyšetrujete ústnu dutinu, môžete vidieť belavú vrstvu na vnútornej strane tváre, jazyka alebo podnebia. Pri absencii liečby rastie množstvo plaku, vytvára sa film, ktorý je podobný vzhľadom na tvaroh alebo do koagulovaného mlieka. Ak je to žiaduce, film sa dá ľahko odstrániť špachtľou, avšak v zanedbaných prípadoch, keď doska nadobudne šedožltý odtieň a stane sa hustšou, stáva sa to ťažké. Pri násilnom posune hustého plaku môže byť vystavená sčervenanie sliznice, v niektorých prípadoch obsahujúce vredy a krvácajúce prvky poškodeného tkaniva.

Často sa kandidóza ústnej sliznice kombinuje s inými formami kandidózy, keď sa lézie rozšíri na pohlavné orgány, ako aj na iné orgány a systémy. Najčastejšia kandidóza rohov v ústach: táto plesňová infekcia postihuje pery a rohy úst (záchvaty).

[11], [12], [13]

Viscerálna kandidóza

Pojem "viscerálna kandidóza" sa používa pri charakterizovaní stupňa infekcie plesňovou infekciou. Termín "viscerálny" znamená "odkaz na vnútorné orgány". Jednoducho povedané, viscerálne sa môže nazvať akoukoľvek kandidózou vnútorných orgánov: pľúc, priedušiek, srdca, tráviaceho systému.

Viscerálna kandidóza nemá žiadne charakteristické príznaky. Toto ochorenie sa môže často stanoviť len po vykonaní laboratórnych testov.

Kandidóza žalúdka môže byť sprevádzaná stratou chuti do jedla, dyspepsia (nevoľnosť, zvracanie (niekedy s gýčovité prvky). Snáď zlé trávenie, nadúvanie.

Dýchací systém Kandidamikoz sa vyznačuje prejavom kašľa (zvyčajne kašeľ bez sputa, suchý a paroxysmálny), fenomén bronchospazmu. V pokročilých prípadoch dochádza k hnisavému vylučovaniu z priedušiek.

Dovoľte, aby sme sa podrobnejšie venovali najčastejším prejavom viscerálnej kandidózy: lézie pažeráka a čriev.

Kandidóza pažeráka

Kandidomykóza pažeráka sa tiež nazýva "pažeráková" kandidóza - toto ochorenie je dôsledkom poruchy fyziológie a imunológie v tele. Ako sme už uviedli, je jednou z príčin ochorení je považovaný za slabosť imunitnej obrany, prúdi spolu s liečbou antibiotikami, s kortikosteroidmi, antacidné terapia, diabetes mellitus, alkoholizmus, lézie toxických látok, podvýživa, starobe. Podstatným faktorom môže byť porušenie motorickej funkcie pažeráka, obštrukcia, parenterálna výživa atď.

Klinické príznaky ochorenia môžu byť odlišné. Na začiatku ochorenia postihnuté tkanivo pažeráka vyzerá ako ľahké alebo krémové oblasti, ktoré mierne stúpajú nad sliznicou. S priebehom procesu sa úseky môžu spojiť a tvoria husté filmy. V tomto prípade patogén prenikne do submukózy, potom sa rozšíri do svalového tkaniva a cievnej steny. Plaketa sa môže rozšíriť do takej miery, že v priebehu času účinne blokuje lumen pažeráka. Huby, kultivované na bunkách epitelu pažeráka, tiež obmedzujú všetky druhy baktérií a zápalových prvkov na povrchu. V ťažkých prípadoch je možné vyvinúť zápalový proces v pažeráku, po ktorom nasleduje nekróza jeho steny.

Znaky patológie v počiatočných štádiách ochorenia väčšinou chýbajú. Pri vývoji procesu však pacienti zaznamenajú problémy s prehĺtaním potravy, ako aj bolesť pri prehĺtaní. V tomto ohľade pacienti odmietajú jedlo, strácajú chuť do jedla a podľa toho aj telesnú hmotnosť.

Niektorí pacienti nemajú ťažkosti s prehĺtaním, ale berú na vedomie výskyt bolesti za hrudnou kosťou, pálenie záhy, záchvaty zvracania s prvkami filmových štruktúr. Niekedy dochádza k uvoľneniu stolice s prídavkom hlienu.

Diagnóza sa stanovuje iba vtedy, ak je potvrdená výsledkami laboratórnych testov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Candida rakovina hrubého čreva

Črevá Kandidamikoz možno nazvať rôznymi komplikovanými priebehami dysbiózy. Príčiny ochorenia sa nemenia:

• stav imunitnej nedostatočnosti;
• onkológia;
• predĺžená antibiotická liečba;
• podvýživa spôsobená nedostatkom bielkovín a vitamínov, nadmerné uhľohydrátové potraviny (najmä jednoduché sacharidy);
• alkoholizmus, metabolické poruchy.

Choroba je rozdelená na dve formy: invazívne a neinvazívne.

Neinvazívna kandidomykóza čriev je najbežnejšia. Ochorenie je charakterizované nadmernou tvorbou hubových infekcií na stenách čreva, čo sa prejavuje pocitom nepohodlia, častými a tekutými stolicami, všeobecnou slabosťou tela. V brušnej dutine môže byť plynatosť a ťažkosť.

Invazívna kandidómykóza je relatívne zriedkavé ochorenie. Takáto patológia sa môže vyvinúť u pacientov s AIDS, malígnymi nádormi, ako aj u ľudí, ktorí boli liečení cytostatickými alebo glukokortikosteroidnými liekmi. Invazívna forma je sprevádzaná krvavým hnačkou a známkami poškodenia iných orgánov.

Oddelene liečiť črevné kandidóza ako sekundárne ochorenie po vredovej choroby s poruchou integrity epitelové tkanivá, rovnako ako perianálny tvare kandidodermatoza, keď je v procese zahŕňa koži okolo análneho otvoru. Toto porážanie sa často vyskytuje u homosexuálov a vyskytuje sa na pozadí iných infekcií, najmä herpesu.

[20], [21], [22]

Kandidóza kože

Kandidamikoz kožné záhyby sa prejavujú v hĺbke tvorby malých pemphigus formácií, ktoré sa nakoniec otvoria na vlastnú päsť, a na ich mieste sa objavujú jazvochki. Proces rastie pomerne rýchlo, vredy narastajú na veľké plochy erózie.

Príznaky kandidózy na koži sú veľmi špecifické: zóny postihnuté eróziou majú charakteristický malinový nádych s modrým svetlom. Vonkajší povrch je mierne vlhký, má jasný lak lesk. Vredy majú prísny obrys, obmedzený úzkym bielym "okrajom" z epidermálnych vrstiev. Na pokožke nachádzajúcej sa v tesnej blízkosti erozívneho miesta je možné odlíšiť prvky vyrážky a malé vezikulárne útvary.

Koža sa často stáva predmetom ničenia medzi prstami. Táto forma ochorenia je typická pre pracovníkov potravinárskych a spracovateľských podnikov, ako aj pre osoby, ktoré sa aktívne venujú manažmentu domácnosti.

Porážka záhybov kože medzi hýždenami a v oblasti slabín je spravidla kombinovaná s kandidózou pohlavných orgánov.

Kandidámikozová koža sa môže vyskytnúť na pozadí poškodenia nechtov. Často sa taká choroba vyskytuje po návšteve verejných miest, kde môžu byť bosí ľudia: ide o sauny, kúpele, spoločné sprchy a bazény. Huba môže byť "zarobená" a v salóne manikúry, ak existujú nekvalifikovaní pracovníci, ktorí nespravodlivo zvládajú nástroje. Medzi rizikové faktory - používanie iných topánok, ponožiek, príslušenstva na manikúru, uterákov atď.

Klinický obraz kandidózy nechtov je typický: najskôr sa necht stuhne a robí sa ružová, bolestivosť s palpáciou. Keď zmizne prechod na chronickú formu bolesti, necht nechtane a stane sa hrubý priečnymi tmavými bradavkami.

V nedávnej minulosti boli častejšie prípady atypických foriem kožnej kandidózy. Ochorenie sa prejavuje vo vývoji folikulitídy, papilómov atď.

[23], [24], [25]

Kandidamykóza u mužov

Medzi mužskou populáciou je najčastejším príznakom kandidózy zápal glans penis (balanitída) a vnútorná časť prepuknutia (postitis). Spravidla sa tieto zápalové procesy vyskytujú súčasne. Choroba sa vyskytuje vo väčšej miere u pacientov s úzkou a dlhou formou predkožky, ako aj u osôb, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

U pacientov s balanopotitídou sa sťažujú pocity svrbenia a pocit pálenia na mieste hlavy člena. Po čase sa objaví bolestivosť tejto stránky. Koža na hlave a predkožku je bohato ružová, je možné, že sa objaví pýcha. Definovaný šedivý povlak, povrchové vredy a podráždenia.

Často na pozadí balanoposthitis u mužov vyvíja kandidózu uretritídu - zápalový proces v močovej trubici. Ochorenie je charakterizované subakútnym začiatkom, ale niekedy je asymptomatické, následne komplikované zápalom prostaty, cystitídy alebo epididymitídy.

[26], [27],

Diagnóza kandidómykózy

Pri diagnostike kandidóza uskutočniť mikroskopické vyšetrenie materiálu získaného z lézie, jeho siatie, intradermálne testy s hubami alergénu, ako aj sérologické reakcií zahŕňajúcich aglutináciu a fixácia komplementu. Skúmaný materiál je častica filmov, plakov a šupín z rôznych zón slizníc a kože. Zvyčajne ide o hromadenie skupín hubových buniek v rôznych fázach vývoja.

Mikroskopické štúdie sa používajú na diagnostiku kandidamykózy na prvom mieste. Vykonávajú sa aj v bežných polyklinických podmienkach, kde neexistujú špecializované laboratóriá.

Na mikroskopické vyšetrenie sa materiál odoberá z postihnutých oblastí špeciálnou špachtľou alebo slučkou. Odobratá vzorka sa umiestni na ošetrenú šmýkačku a preskúma sa. Ak je výsledok pozitívny, nájdu sa pseudomycelií alebo reťazce z bukových buniek.

Mikroskopia sa vykonáva niekoľkokrát na určenie pozitívnej dynamiky patologického procesu. Zvyčajne sa to robí v intervale 4 až 6 dní. Ak sa počas opätovného vyšetrenia zistí väčší počet patogénov, znamená to patologickú aktivitu huby.

Okrem štandardnej mikroskopie sa často používa luminiscenčná metóda, ktorá umožňuje identifikovať a uchovávať záznamy o množstve patogénu huby.

Metódy diagnostiky kultúry zahŕňajú použitie tuhých a kvapalných živných uhľohydrátov (agar, pivo). Na získanie čisto nezmiešaných hubových kultúr sa do živného média pridá antibiotikum. Urogenitálny kandidóza najčastejšie nájdený Candida albicans, na druhom mieste - Candida krusei, na tretí - tropicalis Candida, a len zriedka - Candida pseudotropicalis alebo iné formy Candida.

Pri diagnostikovaní kandidózy zohráva dôležitú úlohu štúdium reakcie organizmu na hubový záchvat. Napríklad sa používajú intradermálne alergické testy (zavedenie špecifických antigénov) a sérologické diagnostické metódy (aglutinácia a testy viazania komplementu).

Pri diagnostike kandidózy vnútorných orgánov sa môže použiť endoskopia, rádiografia s kontrastnými látkami atď.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Liečba kandidómykózy

Obmedzená akútna forma povrchovej kandidózy kože a slizníc je úspešne liečená s použitím iba vonkajších prípravkov. Chronické formy s difúznymi léziami, ako aj viscerálna kandidóza vyžadujú komplexnú liečbu.

Aby sa dosiahol trvalý účinok, je potrebná pretrvávajúca všestranná terapia s fungicídnymi látkami, s povinným používaním posilňujúcich liekov na posilnenie imunitnej obrany tela pacienta.

Činidlá používané pri liečbe kandidómykózy sa dajú rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• prípravky obsahujúce jód (jodid sodný a draselný);
• farbivá;
• kyselina (benzoová, salicylová);
• alkálie (hydrogenuhličitan sodný, tetraboritan sodný);
• aldehyd;
• špeciálne antimykotiká ( klotrimazol - 1 tableta dvakrát denne počas 5 dní, itrakonazol - 200 mg denne po dobu troch dní, flukonazolom alebo Diflucan - 1-krát denne, pimafutsin - 1 tableta 4 / deň po dobu 10 dní). ,

Často sa používa lokálna liečba v spojení s použitím 150 mg flukonazolu.

V chronickom priebehu kandidómykózy, ktorá je ťažko liečiteľná, úspešne použil nizoral (ketokonazol) - antifungálny liek s širokým spektrom účinkov. Napríklad s urogenitálnou kandidózou sa 2 tablety (0,4 g) podávajú perorálne raz denne počas 5 dní.

Ak sa vyskytne kandidómykóza proti infekcii trichomonas, predpísať Klion-D (obsahuje 0,5 g metronidazolu a 0,15 g mikonazolu). Tableta sa injektuje hlboko do dutiny vagíny denne počas 10 dní. Muži konzumujú Clion-D orálne počas rovnakého obdobia.

Alternatívna medicína Tipy, ako sa zbaviť kandidóza jesť cesnak vnútri takto: Prvý deň zjesť 1 strúčik a potom pridať ďalší deň jeden Zubkov čím sa počet na 12 klinčekov. Po jesť cesnak, nemôžu jesť alebo piť po dobu asi jednej hodiny. Recept účinný, ale má veľa kontraindikácií, najmä ochorenia zažívacieho ústrojenstva.

Keď je ovplyvnená dutina ústnej dutiny, odporúča sa vypláchnuť ústa odvarom z farebného šalátu, šalvie alebo roztoku sódy na pečenie.

Je tiež dôležité, aby ste sledovali stravu s drozdom.

Profylaxia kandidómykózy

Existuje množstvo preventívnych opatrení, ktorých dodržiavanie výrazne znižuje frekvenciu recidívy a zároveň chráni pred primárnou infekciou.

• Prvou súvislosťou v prevencii kandidamykózy je obnovenie normálnej mikroflóry črevných a vaginálnych tekutín. To sa dá dosiahnuť použitím kyslých mliečnych výrobkov, včasná liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva.
• Kandidamykóza sa často vyskytuje u pacientov s vysokou hmotnosťou, ako aj u ľudí, ktorí konzumujú vysokokalorické potraviny, najmä jednoduché cukry, sladkosti, biele a maslovité pečivo. Preskúmanie výživy a normalizácie hmotnosti významne zníži riziko hubových ochorení.
• Ak je potrebná dlhodobá antibiotická liečba, treba brať do úvahy možnosť dysbakteriózy a hubovej infekcie a súčasne vykonať preventívnu antifungálnu liečbu.
• Pacienti s stavmi imunodeficiencie vykonávajú preventívne sledovanie a všetky potrebné opatrenia na posilnenie obranyschopnosti tela.
• Pacientom s cukrovkou by sa mala podať účinná liečba na zníženie hladiny cukru.
• V prípade náhodného pohlavného styku sa má použiť externá antikoncepcia.

Prognóza kandidózy

Ak sa pacient obrátil na lekára už s prvými príznakmi kandidómykózy, prognóza ochorenia môže byť celkom priaznivá.

Neodporúča sa používať samoliečbu, pretože nekontrolované používanie rôznych antifungálnych liekov, ktoré sa voľne predávajú v lekárňach, môže viesť k vzniku trvalého hubového záchvatu. Následne môže ovplyvniť účinnosť liečby.

Na zlepšenie prognózy súčasne s liečbou sa odporúča vykonať proces tvrdnutia, užívať komplexy vitamínov, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Kandidamykóza je liečiteľná, ale terapeutický prístup by mal byť komplexný, zameraný na odstránenie plesňových infekcií a ďalej na prevenciu recidívy choroby.