Kellerova osteochondropatia

Jedným typom aseptickej nekrózy je Kellerova choroba. Vyskytuje sa v dvoch formách, ovplyvňuje kosti nohy a súvisí s vekom. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Príčiny osteochondropathy

Hlavné príčiny úmrtia pórovitého kostného tkaniva súvisia s pretrvávajúcim narušením jeho krvného zásobovania:

• Pravidelná trauma chodidla.
• Endokrinné ochorenia a metabolické poruchy: diabetes mellitus, lézie štítnej žľazy, obezita.
• Nosenie strmej alebo nie veľkosti obuvi.
• Vrodené, nadobudnuté chyby oblúka nohy.
• Genetická predispozícia.

Pri Kellerovej osteochondropatii existuje nedostatočná zásoba kostného tkaniva kyslíkom a inými prospešnými látkami. Z tohto dôvodu začínajú degeneratívne procesy, kostné štruktúry zomierajú a vzniká aseptická nekróza.

[1],

Príznaky osteochondropathy

Patologický stav sa vyskytuje v dvoch formách:

1. Kellerova choroba I

Charakterizované zmenami v segmente. Najčastejšie u chlapcov 3-7 rokov. Vykazuje opuch v blízkosti vnútorného okraja zadnej časti chodidla. Palpácia a chôdza spôsobujú nepríjemné pocity. Pacient začne schátrať, keď sa celé zaťaženie prenáša na zdravú nohu.

Neustála bolesť vedie k progresii patológie. Zápalový proces chýba. Choroba sa nerozšírila do druhej nohy. Trvanie tejto formy trvá asi rok, po ktorom bolestné symptómy úplne zmiznú.

2. Kellerova choroba II

Má bilaterálnu povahu, spôsobuje poškodenie hlavíc II a III metatarsálnych kostí nohy. Začiatok patologického procesu pokračuje s miernou bolesťou na báze 2 a 3 prstov. Nepohodlie sa zhoršuje palpáciou, chôdzou a iným zaťažením na prstoch, ale v kľude sa bolesť znižuje.

Ako sa progresia bolesti stáva silnou a konštantnou, bez zastavenia dokonca aj v pokoji. Vizuálne existuje obmedzenie pohybu v kĺboch prstov a skracovanie falangov. Tento formulár je bilaterálny. Trvá asi 2-3 roky.

Zničenie a pomalé obnovenie pórovitých kostí prebieha postupne s takými patologickými zmenami:

• Aseptická nekróza - kostné trámy umierajú, to je jedna z kostných štruktúr. Hustota kostí sa znižuje, takže nevydržia predchádzajúce zaťaženie.
• Zlomová kompresia - vytvárajú sa nové, ale nie silné nosníky, ktoré pri normálnom zaťažení vznikajú a narážajú do seba.
• Fragmentácia - osteoklasty rozpúšťajú zlomeniny a mŕtve časti kostných lúčov.
• Oprava - postupné obnovenie štruktúry a tvaru kosti. Úplná regenerácia je možná pri zaistení normálneho prívodu krvi do postihnutej kosti.

Symptomatológia všetkých foriem ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje telesnú aktivitu pacienta. Bolestivosť a opuch nôh spôsobuje zmenu chôdze, chrapľavosti, neschopnosti pohybu a rýchleho chodu. Patologický stav je komplikovaný bežnými mikrofraktúrami v postihnutej oblasti.

Diagnostika osteochondropathy

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Po prvé lekár zhromažďuje históriu a skúma pacienta. Ďalej je zobrazený rádiogram nohy. Ak sú na röntgenových snímkach charakteristické degeneratívne zmeny, diagnóza sa potvrdí.

[2], [3], [4]

Liečba osteochondropathy

Liečba je pre oba typy patológie rovnaká a pozostáva zo súboru takýchto opatrení:

• Imobilizácia postihnutej končatiny s omietkou odliatou po dobu 1 mesiaca alebo dlhšie.
• Liečba - non-narkotické analgetiká na úľavu od bolesti. Prípravky na zlepšenie periférneho krvného obehu a aktiváciu metabolizmu vápnika, vitamín-minerálne komplexy.
• Fyzikálna terapia - po odstránení sadry je pacientovi predpísaná masáž chodidiel, kúpele na nohy, elektroforéza, bahenná terapia, magnetická terapia.
• Fyzioterapeutický komplex - lekár vyberie špeciálne cvičenia, ktoré vám umožnia vyvinúť nohu po dlhšej imobilizácii a obnoviť jej funkčnosť.
• Chirurgická liečba - osteoperforácia revaskularizácie sa vykonáva ako operácia, to znamená, že v kosti sa vytvárajú otvory na zlepšenie arteriálneho krvného prietoku. Kvôli tomu je tkanivo krvného obehu, aby obehli postihnuté cievy.

Prevencia

Zvláštna pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam. Ak chcete zabrániť Kellerovej chorobe, musíte vybrať správnu obuv s ortopedickou vložkou. Mali by ste sa tiež vyhnúť zvýšeniu fyzickej aktivity pre deti predškolského veku. Pri akýchkoľvek zraneniach alebo bolestivých príznakoch sa poraďte s lekárom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]