Klasifikácia poškodeného vedomia

Klasifikácia útlaku vedomia a kómy

Existujú rôzne klasifikácie zhoršeného vedomia.

NK Bogolepov, jeden z autorov, ktorí podrobne popísané tie kóme stavy ( "stav bezvedomia", 1962), prideľuje 4 stupňov koma: ľahko vyjadril hlboké a terminál. Toto rozdelenie je založené primárne na posúdení stupňa inhibície kortikálnej, subkortikálnej a stonkovej mozgovej aktivity. A F. Plum J. Posner v klasických monografií «diagnóze strnulosti a kómy» ( «Diagnostika strnulosti a kómy," 1986) nedošlo k rozdeleniu kóme mierou útlaku mozgu, keď uvážime, že je ťažké diagnostikovať úroveň a charakter škôd , na kľúčové problémy, ktorým čelia lekári pri vyšetrení bezvedomí pacienta, "funkčné a organické poškodenie", "Miestny alebo difúzne poškození,'Důvod bezvedomia", založené na, Dynamika stavu, 'Autori navrhujú rozdeliť kóma tieto hlavné kategórie:

• spôsobené supratentoriálnymi objemovými léziami, ktoré majú sekundárny vplyv na hlboké štruktúry diecéznych kmeňov;
• subtitiálne deštruktívne alebo tlakové procesy;
• metabolických porúch vedúcich k rozsiahlemu útlaku alebo prerušeniu štruktúr nadmernej a subvenčnej;
• psychogénne stavy, pripomínajúce kto.

V klasifikácii navrhovanej A.R. Shakhnovich (1988), je stupeň inhibícia vedomie je stanovená na základe kombinácie najviac informatívnych vlastností, v závislosti na funkčnom stave ako zhora a subtentorial štruktúr (odpovede na otázky, orientácia, vykonávanie pokynov, zvukového otvoru oka alebo bolesť, bilaterálne mydriázu, reflexné okulotsefalichesky , atómu svalov). Informatívna povaha označení je kvantitatívna. Podľa tejto klasifikácie, porucha vedomia je rozdelená do mierne, hlbokej strnulosti, apallic stavu, kóma hlbokej kóme a Wordle kómy. Podobná trojstupňová deľba kómy je charakteristická pre iné klasifikácie (Konovalov AN a kol., 1982). Označenie v podstate podobných stavov kómy môže byť odlišné (mierna, hlboká, koncová (atónová) kóma; kóma I, II, III]. V posledných desaťročiach, jeden z najčastejších klasifikácií uvedomenia útlaku stali glasgowská stupnica bezvedomia (Glasgo Coma Scale, 1974). Váhy sú založené na celkovom hodnotení troch funkcií: reč, pohyby a otváranie očí. Umožňuje lekárovi alebo zdravotníckemu pracovníkovi akéhokoľvek odboru rýchlo určiť závažnosť stavu pacienta.

Glasgowská kóma

Otvorenie očí

• Svojvoľné - 4.
• Na konvertovanej reči - 3.
• Na stimul bolesti - 2.
• Chýba -1.

Reakcia motora

• Vykonáva príkazy - 6.
• Účelné na stimuláciu bolesti - 5.
• Nešpecifikovaný stimul bolesti - 4.
• Tónová flexia bolestivého podnetu - 3.
• Tónové rozšírenie bolestivého podnetu - 2.
• Nie je k dispozícii - 1.

Slovná funkcia (pri absencii intubácie)

• Orientované a schopné podporiť rozhovor - 5.
• Dezorientovaný, môže povedať - 4.
• Nesúvislý prejav - 3.
• Neštandardná reč - 2.
• Nie je k dispozícii - 1.

Slovná funkcia (s intubáciou)

• Pravdepodobne schopný hovoriť - 3.
• Nepochybná schopnosť hovoriť - 2.
• Žiadna reakcia - 1.

Navrhované skóre koreluje s popisnými klasifikáciami približne takto:

• 15 bodov - jasné vedomie;
• 14-13 bodov - mierne omráčenie;
• 12-10 bodov - hlboké omráčenie;
• 9-8 bodov - sopor;
• 7 a menej - kóma.

Klasifikácia porušovania vedomia umožňuje do určitej miery posúdiť stupeň a úroveň poškodenia mozgu a ospravedlniť prognózu tejto choroby. Výstup z kómy (mierna kóma, kóma I) je možný, zatiaľ čo normálna činnosť mozgu môže byť úplne obnovená. Hlboká kóma (kóma II) často končí smrteľným následkom alebo prechodom na chronický stav. Extrémna kóma (atónová, kóma III) je takmer vždy nezvratná.

[1], [2], [3], [4], [5]