Liečba poruchy vedomia
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba poruchy vedomia
Bez ohľadu na príčinu kómy sú prvými aktivitami hodnotenie vitálnych funkcií, odstránenie a prevencia ich porúch. Potrebné sú nasledujúce činnosti.
- Zabezpečenie okysličovania (uvoľnenie dýchacieho traktu, intubácia, ak je to potrebné - tracheostómia, ventilácia).
- Normalizácia a stabilizácia krvného obehu (podávanie antihypertenzív alebo vasopresorov, antiarytmiká, udržiavanie srdcovej aktivity, normalizácia cirkulujúceho krvného objemu).
- Podávanie veľkých dávok tiamínu v prípade podozrenia na nadmernú konzumáciu alkoholu.
- Úvod antikonvulzíva v prítomnosti záchvatov.
- Zavedenie glukózy (riziko hypoglykemického poškodenia mozgu je vyššie ako zhoršenie encefalopatie pri hyperglykémii) s následnou korekciou po získaní testov.
- Zavedenie sedatívnych liekov za prítomnosti psychomotorickej agitácie.
- Normalizácia porúch vody a elektrolytov a acidobázická rovnováha.
- Normalizácia telesnej teploty.
- Zavedenie antibiotík (TBI, podozrenie na neuroinfekciu alebo prítomnosť príznakov bakteriálnej infekcie).
- Výplach žalúdka, ak je podozrenie na otrava z liekov alebo potravín.
Ďalšia liečba závisí od výsledkov skúšky, a určujú nastať bezvedomie a zahŕňa detoxifikácie (vrátane špecifických) k otrave, vymenovanie naloxónu predávkovanie liekmi, hemodialýzy pri zlyhaní obličiek, použitie veľkých dávok tiamínu s otravou alkoholu a ďalších. Treba mať na pamäti, neurochirurgickú úľavu objemovej mozgové lézie, kedy možno oneskorenie stáť životy pacienta (epi- a subdurálny hematóm, akútny uzáver kvapalina tečie a kol.).
Výhľad
Výsledok u pacientov s poruchou vedomia, najmä tých, ktorí sú v stave kómy, závisí od mnohých faktorov. Presnosť prognózy je primárne spôsobená etiológiou lézie a stupňom depresie vedomia, preto je vhodné prediskutovať prognózu a výsledok ochorenia iba v súvislosti so špecifickým stavom pacienta. Vo všeobecnosti, okrem príčiny vývoja kómy, vek pacienta, rýchlosť a objem lekárskej starostlivosti majú veľký význam.
Pacient s porušením vedomia, najmä v kóme, si vyžaduje rýchle rozhodnutia, pretože s včasnou diagnózou a primeranou terapiou môže byť kóma reverzibilná a oneskorenie v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.