Zhoršenie vedomia

Vedomie - komplexné filozofický pojem, ktorý sa používa v mnohých rôznych odborných oblastí (napríklad právne, historické vedomie, atď.). V medicíne je pojem vedomia jednou zo základných. Poruchy vedomia môžu byť prejavom širokého spektra ochorení a patologických stavov, takže lekári čelia mnohým špecializáciám. Najčastejšie otázky súvisiace s diagnostikou, diferenciálnou diagnostikou a liečbou porúch vedomia musia byť riešené neurológom.

Za normálneho vedomia (čistá myseľ) znamenať adekvátne vnímanie sveta a svojho vlastného "ja" (úplné orientáciu v priestore, času, ja), kapacít pre produktívne interakciu s prostredím a jeho kognitívne aktívnej účasti.

Vedomie - výsledok integračné aktivitu v mozgu, tak zmeny spektra a poruchy normálneho stavu vedomia svojej neprítomnosti (kóma) je veľmi široká a do značnej miery závisí na "aplikácie bodu" škodlivého faktora.

Pri charakterizovaní stavu vedomia je potrebné rozlišovať dva hlavné aspekty: úroveň bdelosti a obsah, kognitívna (kognitívna) zložka vedomia. Stav bdelosti je zabezpečovaný predovšetkým aktivačnou funkciou retikulárnej tvorby mozgového kmeňa a limbického systému, kognitívna činnosť je funkciou mozgových hemisfér. Obe tieto zložky sú úzko prepojené, je však zrejmé, že primeraná kognitívna činnosť nie je možná bez dostatočnej úrovne bdelosti poskytovanej staršími mechanizmami, a preto je oveľa menej závislá od duševnej činnosti. Hlavným kritériom bdelosti alebo "prebudenia" pacienta je reakcia otvárania očí na zdravé alebo bolestivé podráždenie (bezpečnosť reakcií na úrovni stredného mozgu). Pri zachovaní tejto reakcie nemožno stav pacienta kvalifikovať ako v bezvedomí. V rôznych patologických stavov možných kombinácií hĺbky a poruchy štruktúry bdelosti a kognitívnych funkcií, čo vytvára objektívny ťažkosti pri klasifikácii poruchami vedomia a použité vysvetliť veľké množstvo, pokiaľ ide o ich vlastnostiach, niekedy protichodné. Takže pacient s hrubými afatickými poruchami môže byť v stave aktívnej bdelosti, ale jeho kognitívna činnosť a interakcia s okolitým svetom sú nepochybne obmedzené. Napriek tomu je ťažké kvalifikovať pacienta ako pacienta s porušením vedomia. Naopak, niektorí pacienti po opustení kómy, teda v stave, v ktorom chýba bdenie (prebudenie) a vnímanie vonkajšieho sveta, hovoria o tom, čo sa deje okolo nich. Posledná skutočnosť sa v súčasnosti potvrdzuje vykonaním funkčnej MRI u pacientov v stave kómy, pomocou ktorých sa zaznamená aktivácia určitých kortikálnych oblastí pri prezentácii vhodných stimulov. Napriek tomu musí byť stav takého pacienta považovaný za nevedomý.

Poruchy vedomia sa vyznačujú etiológiou, vývojovou rýchlosťou (akútnou, postupne sa zvyšujúcou, zvlnenou), trvaním (akútnou, subakútnou, chronickou), hĺbkou, obsahom (produktívnou a neproduktívnou).

Zmenený duševná porucha porozumieť odraz životného prostredia, objektov, javov a ich vzťahy, ktoré sa prejavujú kompletné neschopnosť neotchotlivostyu alebo vnímanie prostredia, dezorientácia v čase, mieste, obklopuje ľudí, ja, nesúvislé myslenie. Ak chcete porucha vedomia, môže mať za následok ako primárny choroby mozgu, a sekundárne CNS, objavujúce sa na poruchy prekrvenia mozgu (v dôsledku prechodných porúch vazospazmus a krvácanie alebo cerebrálnej ischémie), patológiou vnútorných orgánov alebo exogénny intoxikácii. Porušovanie vedomia je podmienene rozdelené na dve skupiny - útlak a zmena vedomia.

• Potlačenie vedomia - neproduktívne formy, ktoré sa vyznačujú nedostatkom duševnej činnosti, poklesom úrovne bdelosti, útlaku intelektuálnych funkcií a motorickej činnosti. Patrí medzi ne omráčenie, sopor a kóma (s určitými výhradami - a stuporom). Pri vyjadrenej útlaku vedomia sa prerušujú životné funkcie.
• Zmeny vo vedomí sa vyvíjajú na pozadí bdelosti a vyznačujú sa narušením mentálnych funkcií, perverzným vnímaním prostredia a vlastnej osobnosti.

Posúdenie stavu vedomia je prvým prvkom všeobecnej kontroly lekára.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klasifikácia útlaku vedomia

Rozlišujte tieto druhy útlaku vedomia.

• Stupor - necitlivosť; Keď opustíte tento stav, pacient neodpovedá zmysluplne.
• Ston je forma zatemnenia vedomia, charakterizovaná zvýšeným prahom všetkých vonkajších stimulov, spomaľovaním a prekážaním priebehu duševných procesov, nedostatočnou reprezentáciou, neúplnosťou alebo nedostatočnou orientáciou v okolitom prostredí.
• Sopor je hlboká fáza omráčenia, pri ktorej nedochádza k žiadnym reakciám na verbálnu cirkuláciu a zachovávajú sa len reakcie na bolestivé podnety.
• Kóma je stav hlbokej depresie centrálneho nervového systému, ktorý sa vyznačuje úplnou stratou vedomia, stratou reakcií na vonkajšie podnety a narušením regulácie vitálnych funkcií tela.

[8]

Výhľad

Výsledok u pacientov s poruchou vedomia, najmä tých, ktorí sú v stave kómy, závisí od mnohých faktorov. Presnosť prognózy je primárne spôsobená etiológiou lézie a stupňom depresie vedomia, preto je vhodné prediskutovať prognózu a výsledok ochorenia iba v súvislosti so špecifickým stavom pacienta. Vo všeobecnosti, okrem príčiny vývoja kómy, vek pacienta, rýchlosť a objem lekárskej starostlivosti majú veľký význam.

Pacient s porušením vedomia, najmä v kóme, si vyžaduje rýchle rozhodnutia, pretože s včasnou diagnózou a primeranou terapiou môže byť kóma reverzibilná a oneskorenie v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.

[9], [10], [11],