Klesajúce zlomeniny atlantu: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

"Padajúce" zlomeniny atlasu alebo zlomeniny Jepherson sú zriedkavé. To možno posúdiť prinajmenšom preto, lebo v dostupnej literatúre existuje iba opis iba 5 prípadov takých zlomenín stavcov.

MN Nikitin (1965) pozoroval 2 pacientov s "prasknutím" zlomeniny atlantu. Autor neuvádza okolnosti traumy, klinické prejavy a spôsob poškodenia u prvého pacienta. Druhý pacient vo veku 61 rokov bol zranený pri automobilovej nehode. Diagnóza bola vykonaná 2 týždne po poranení na základe rádiografických údajov. Liečba sa uskutočňovala natiahnutím lícnych kostí cez Reimers po dobu 4 týždňov, po ktorej nasledovalo opasok z bavlnenej vlny. Po 1,5 rokoch pacient prechádza nezávisle, tam je horná paraparéza, s pohybmi hlavy v krku, vyžarujúc horné končatiny.

Spoločnosť Philips v roku 1938 informovala o zlomku atlasu z nakladača, ktorý sa vyskytol v dôsledku pádu nákladu s hmotnosťou 700 libier na hlavu obete. V roku 1961 G-elehrter hlásil podobnú zlomeninu: 13-ročný chlapec utrpel zlomeninu v dôsledku úderu do hlavy proti kameňu počas pádu. Výsledkom poškodenia bola pretrvávajúca tetraparéza. Brocher (1961) opísal "prasknutie" zlomeniny Atlanteana v 53-ročnom mužovi, ktorý vznikol pri páde z motorového vozidla. Poškodenie nebolo sprevádzané neurologickými príznakmi.

[1], [2], [3]

Príčiny zlomeniny Atlanta

Jefferson fraktúra nastane, keď obeť padá na hlavu nespadla alebo pas podstatným spôsobom ovplyvnené gravitáciou hlavy. Ak v okamihu akcií násilia dochádza k rovnanie hlavy môže dôjsť jednoduchou alebo dvojitou zlomeninu tenký trailing oblúku atlasu v dôsledku opretie svojho horného okraja masívne oblúk osi. Keď sú vystavené násiliu na hlave, ktorý je v strednej polohe medzi flexia a extenzia, tj. E. Keď násilia pôsobí vo zvislom smere, bočné hmotnosť atlasu stlačených medzi telom a kondylov z tylový kosti osi, a vedie k zaklinovanie kondylov z tylový kosti vnútri atlas krúžku , To podporuje zaklínění vložením anatomické dosadacej plochy kondylov z tylový kosti v horných povrchoch bočných mas atlas. Pod vplyvom klinového predné a zadné oblúk atlasu prasknúť ako suché bagety, na ktoré uplatňujú rána. Existuje rozdrvená zlomenina atlantu. V ich atlas ruke Nesúlad medzi fragmenty kosti chráni miechu pred zranením. To potvrdzuje aj skutočnosť, že je uvádzaná v literatúre iba dve pozorovanie bolo zaznamenané vo forme neurologické prejavy tetraparesis a tetraplégia.

[4]

Symptómy zlomeniny atlantu

Zdá sa, že neurologické prejavy závisia od otras mozgu, hemoragie v mozgu a okolité tkanivá v čase zranenia. Možnosť závažnejšieho poškodenia mozgu však nie je vylúčená. Nebezpečenstvo poškodenia je schopnosť primárneho zlomeniny miechy zavedené v ňom osi zuba, ako aj následné, sekundárne poškodenie miecha a hornej miechy v akreditovanom predčasné prasknutie alebo neopatrnej manipulácii počas prepravy alebo kontroly.

Klinické rozpoznanie týchto lézií môže spĺňať významné ťažkosti v dôsledku nedostatku symptómov a možných ťažkých mozgových javov. Veľmi dôležitá je zriedkavosť týchto zranení, ako aj nedostatočná znalosť praktických lekárov s nimi.

Diagnóza zlomeniny atlanta

Rozhodujúcim pri diagnostike je rentgenová štúdia. Na zadnom spondlograme cez otvorené ústie je možné určiť zlomeninu zadného oblúka atlasu. Zlomenina predného oblúka atlasu na obvyklom zadnom spondylograme nie je stanovená, pretože röntgenový tieň hornej čeľuste a okcipitálnej kosti je vrstvený na svojom rentgenovom tieni. Predný oblúk atlantu je možné rozpoznať na špeciálnom axiálnom obrázku. Preto je dôležitý dôležitý symptóm röntgenového žiarenia vo forme posunutia obidvoch laterálnych častí atlantu vonku. Za prítomnosti lomovej línie v oblasti zadného oblúka atlasu v kombinácii s divergenciou postranných hmotností atlasu sa diagnostika "prasknutia" atlantovej fraktúry stáva platnou vonku.

[5]

Liečba zlomeniny Atlanta

Liečba "prasknutých" atlantových zlomenín spočíva v vyložení hornej krčnej chrbtice pri predĺženej imobilizácii. To možno dosiahnuť požiarnu kostrové trakciu na kosti lebečnej klenby, nasleduje dlhodobé - do 1 - 1,5 roka - na sebe korzet, alebo primárne šablónou korzet, že nie je vždy možné z dôvodu stavu obete. Ak sa neskôr prejaví nestabilita hornej krčnej chrbtice, je uvedená operatívna fixácia podľa typu ocipitospondylodeázy.