Kondïlomatoz

Bežná vírusová choroba kondylomatózy je vyvolaná infekciou papilomavírusu. Možno to pripísať chorobám, ktoré sú sexuálne prenášané.

V poslednom desaťročí sa kondylomatóza vyskytuje častejšie: pri diagnostike môže byť použitá na ďalšiu chorobu, takže osobitnú úlohu pripisujú špecialisti v diferenciálnej diagnostike a prevencii tejto patológie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny kondylomatózy

Je známy veľký počet rôznych odrôd papilomavírusu, z ktorých č. 6 a č. 4 sú schopné vyvolávať výskyt kondylomatózy.

Papilomavírus sa môže šíriť kontaktnou metódou. Najbežnejšia infekcia sa vyskytuje sexuálne, a to aj ústnym alebo iným kontaktom s pohlavnými orgánmi. Avšak, na rozdiel od niektorých presvedčení, infekcia prostredníctvom spoločnej toalety (toaletná misa) nie je možná.

Väčšina pacientov s papilomavírusom nemusí mať jasné prejavy kondylomatózy, ale medzitým môžu byť rozširujúcimi sa infekciami. Aj liečená choroba nie je zárukou, že chorá osoba prestane šíriť vírus. Z tohto dôvodu by mali byť všetci pacienti v sexuálne dospelom veku považovaní za pravdepodobný zdroj šírenia vírusu.

Ak je pacient vlastníkom vírusu, ale nemá prejavy choroby, zodpovedajúce príznaky sa môžu zistiť už za mesiac alebo rok. Bohužiaľ, v dôsledku toho neexistuje spôsob, ako presne vypočítať okamih infekcie infekciou.

Papilomavírus môže vstúpiť do tela aj pri používaní kondómu počas pohlavného styku. Samozrejme, príležitosť zachytiť pomocou kondómu je podstatne menej, než bez nej. Existuje však.

Existujú tiež známe faktory, ktoré uprednostňujú penetráciu vírusu do tela. Patria medzi ne:

• chronické ochorenia, ktoré oslabujú obranu tela;
• používanie určitých liekov, najmä chemoterapeutických liekov, ako aj liekov, ktoré potláčajú imunitnú obranu;
• nedostatok retinolu a kyseliny listovej v tele;
• fajčenie;
• stavov imunodeficiencie.

[7]

Príznaky kondylomatózy

Bradavice u mužov vyskytuje najmä koronárnej žliabku penisu, v blízkosti vonkajšej otvorenia močovodu, domáci list predkožky alebo análny obvodu.

Kondylomatóza u žien sa vyskytuje v oblasti vonkajších genitálií, v perineu av blízkosti konečníka. V prítomnosti nadváhy bradavíc môžu byť usporiadané v záhyboch kože medzi časti oblasti stehna a triesla a podpazušie, pupočnej oblasti, dolnej časti mliečnej žľazy.

Choroba je takmer rovnako postihnutá mužmi i ženami. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje kondylomatóza v detstve a starších.

Trvanie inkubačnej doby sa môže meniť od niekoľkých týždňov až niekoľko mesiacov (najčastejšie asi 2 alebo 3 mesiace).

Choroba začína vzhľadom na zanedbateľné jednopapilové viskózne rastliny pripomínajúce uzliny ružovej odtiene. Časom sa rastu spájajú do skupín, stávajú sa ako kuracie hríby alebo kvetenstvo kvetu, ktoré sa nachádzajú na tenkej základni (nohu). Jednotlivé rasty sa vyskytujú len u niektorých pacientov. Vo väčšine prípadov dochádza k kombinovanému klíčeniu, ktoré sa niekedy spája a získava významné rozmery. Tento variant ochorenia sa často vyskytuje u pacientov s nadváhou alebo počas tehotenstva.

Rasty v čase sa stávajú jasne červené s cyanotickým odtieňom, so známkami macerácie, eróziou. Môžu byť bolestivé pocity, niekedy krvácajú. V intervaloch medzi uzlami sa nahromadia serózne purulentné výtoky, ktoré sa skôr alebo neskôr začnú rozkladať a uvoľňovať nepríjemný zápach.

Prebiehajúce kondylómy majú tendenciu k zhubnému, takže včasná diagnóza je dôležitou etapou boja proti tejto chorobe.

Diagnóza kondylomatózy

Kondylomatóza má celkom typické klinické príznaky, preto je často možné stanoviť diagnózu len na základe výsledkov externého vyšetrenia vrátane vyšetrenia pohlavných orgánov.

Aby sa zistilo šírenie genitálnych bradavíc v konečníku, môže sa vyžadovať konzultácia s proktológiou s vyšetrením prstom. Také vyšetrenie sa vykoná, ak pacient odhalil uzliny s kondylómami v konečníku.

V niektorých prípadoch je možné použiť anoskopiu - vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka špeciálnym zariadením.

U pacientov so získanou imunodeficienciou sa uzliny kondylómov môžu značne zväčšovať, čím sa vytvárajú akumulácie, ktoré sa podobajú kvetenstvám karfiolu (Buschke-Levenshteinov príznak). Takéto klíčenie sa môže kedykoľvek stať karcinómom dlaždicových buniek. Na vylúčenie tejto degenerácie sa uskutočňuje histologická analýza prvkov nodulárneho rastu.

Ak lekár predpokladá malígnu povahu klíčenia, pacientovi sa podá sigmoidoskopia. Tento postup umožňuje posúdiť stav črevnej steny do hĺbky najmenej 30 cm od konečníka.

Absolútne všetci pacienti s condylomatózou by mali absolvovať testy na infekciu HIV a RW (syfilis).

Diagnóza je spravidla stanovená výsledkami cytológie a histológie zachytených prvkov kondylomatózneho rastu. Navyše enzýmovo viazaný imunosorbentný test môže detegovať protilátky proti papilomavírusu v krvi. Môže byť určená na odstránenie DNA vírusovej bunky z prvkov patologického tkaniva s použitím diagnostického postupu PCR.

Môže byť tiež potrebné poradiť sa s veterinárom alebo inými úzkymi špecialistami.

[8]

Liečba kondylomatózy

Ako liečba kondylomatózy je predpísaná diatermokoagulácia na báze rastu, zmrazenie kvapalným dusíkom (postup trvá asi 30 sekúnd, po ktorom sa aplikuje dezinfekčné a sušiace činidlo). Ak je to potrebné, postup sa môže zopakovať.

Jednou z najčastejšie používaných metód liečby je liečba rastu roztokom podofylínu obsahujúcim alkohol (jedenkrát denne asi 4 dni). Podofillín blokuje transport intracelulárnych nukleotidov, čím spomaľuje množenie vírusu v bunkách epitelu.

Resorcinol vykazuje cauterizujúce vlastnosti vo forme 50% r-ra alebo práškov.

Dobrý účinok má tiež nasledovné: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, masť tebrofen 5% 10 g. Aplikácia zmesi sa kombinuje s ošetrením postihnutej oblasti novarsenolom počas 20 až 30 dní.

Pozitívny účinok sa pozoroval pri podávaní interferónu (tisíc jednotiek na 1 ml vody na injekciu) do bázy rastu a tiež pri mazaní 5% fluorouracilu.

Ak sú výrastky lokalizované vo vnútri močového traktu, predpíše sa podávanie fluorouracilu. Je dovolené používať 1% bonaflón, 0,5% colamínu, 5% tebrofenu, 3% oxolínovej masti 2 až 3 krát denne počas 15 až 25 dní.

V niektorých prípadoch sa na povrchu rastlín (v oblasti suterénu) aplikuje pherezol - kauterizujúci baktericídny prípravok. V prípade potreby sa liečba uskutočňuje aj týždeň po odmietnutí chrastavitosti.

Dobrý účinok sa pozoroval pri aplikácii nasledujúcej kombinácie činidiel: 0,2 g prospirínu, 1 ml soľného roztoku, 1 ml 0,1% adrenalínu, 8 ml dimetoxidu. Tento spôsob liečby sa môže použiť na liečbu kondylomatózy v tehotenstve.

Výber spôsobu liečby závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch sa lekár musí uchýliť k komplexnej liečbe, ktorá kombinuje radikálne metódy na odstránenie rastu s následnou deštrukciou vyvolanou liekmi.

Prevencia kondylomatózy

Špecifická profylaxia kondylomatózy spočíva v použití štvorsvalentnej vakcíny Gardasil, avšak táto vakcína je účinná len proti určitým typom papilomavírusu. Táto vakcína sa vyvíja a môže sa ďalej vylepšiť, čím sa vytvorí ochrana tela proti iným typom vírusu. Napriek tomu už teraz existujú pozitívne aspekty pri používaní tejto preventívnej vakcíny, čo umožňuje v budúcnosti dúfať ešte väčšiu účinnosť.

Nešpecifická prevencia by mala byť založená na hygiene pokožky a slizníc, najmä v oblasti genitourinárnej oblasti. Všetky choroby vonkajších genitálií sa musia liečiť včas a úplne, zdržať sa sexuálnych kontaktov až do okamihu úplnej rekonvalescencie.

Veľký význam má všeobecné posilnenie imunity, primeraná výživa, odmietanie zlých návykov.

Je dôležité, aby ste pravidelne absolvovali lekárske preventívne vyšetrenia, pravidelne navštevovali lekára, aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne klinické prejavy žiadnej choroby.

Prognóza kondylomatózy

Významnú úlohu v pozitívnej prognóze kondylomatózy zohráva včasná diagnostika a liečba ochorenia. Veľmi nepríjemný následok kondylómu v pokročilých štádiách môže byť malignita. Existujú údaje o degenerácii výrastkov pri malignych nádoroch, karcinóme dlaždicových buniek.

Pacienti s condylomatózou by sa mali podrobiť následnej kontrole. Lekár pozoruje všeobecný stav pacientov, ich reakciu na prebiehajúcu terapiu, dynamické indikátory obnovy. Trvalé sledovanie lekára je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovanému zhoršeniu ochorenia a aby sa zabránilo malignej degenerácii rastu.

Bohužiaľ, aj po radikálnom odstránení ložísk ochorenia zostáva možnosť opätovného vzniku bradavíc. Z tohto dôvodu sa majú vždy používať metódy prevencie relapsov: na tento účel sa používajú antivírusové a imunomodulačné činidlá predpísané lekárom.

Kondylomatóza je ochorenie, ktoré predstavuje určité nebezpečenstvo pre telo, takže je veľmi dôležité, aby sa táto choroba nezohľadnila, ale venovala sa jej čo najväčšia pozornosť a dodržiavala všetky odporúčania lekára.