Kondukčná porucha u detí: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Konduktívna porucha je opakované alebo pretrvávajúce správanie, ktoré porušuje práva iných alebo sociálne normy a pravidlá zodpovedajúce veku. Diagnóza je založená na histórii. Liečba s preukázanou účinnosťou neexistuje a mnohé deti vyžadujú významné sledovanie.

Prevalencia vodivých porúch (CR) je približne 10%. Existuje porucha, obvykle u starších detí a dospievajúcich, bežnejšia u chlapcov. V etiológii je dôležitá komplexná interakcia dedičných a environmentálnych faktorov. Rodičia adolescentov s poruchou správania často zneužívajú drogy, dopúšťajú sa antisociálneho správania, často majú v anamnéze ADHD, poruchy nálady, schizofréniu alebo antisociálnu poruchu osobnosti. Napriek tomu sa porucha správania môže vyskytnúť u detí zo zdravých, zdravých rodín.

[1],

Symptómy porúch vedenia u detí

U detí a mladistvých s poruchou správania chýba alebo je nedostatočná citlivosť na pocity a blaho druhých, oni mylne vnímajú správanie druhých ako ohrozujúce. Môžu byť agresívne, tyran a zastrašujúce, ohrozujúce alebo používanie zbraní, spáchanie akcie súvisiace s fyzickým násilím, alebo nútiť niekoho do sexuálnej aktivity, je úplne alebo takmer žiadny pocit súcitu a ľútosti. V niektorých prípadoch je ich agresia a krutosť zameraná na zvieratá. Tieto deti a dospievajúci sa môžu zúčastniť ničenia majetku, klamať a ukradnúť. Nemôžu tolerovať neuspokojené potreby a často nezodpovedné, porušiť pravidlá a zákazy rodičov (napríklad úteky z domova, často preskakovania školu). Aberantné správanie je u mužov a žien odlišné: chlapci sú náchylní k bojom, vandalizmu, krádeži; dievčatá majú sklon ležať, utiecť a zapojiť sa do prostitúcie. Obidve pohlavia majú často problémy so školou, sú náchylné k zneužívaniu zakázaných liekov. Samovražedné myšlienky sa často stretávajú, samovražedné pokusy sa musia brať vážne.

Konduktívna porucha je diagnostikovaná, ak dieťa alebo dospievajúci vykazujú 3 alebo viac znakov za posledných 12 mesiacov a najmenej 1 za posledných 6 mesiacov. Príznaky alebo akcie by mali byť dostatočne vyjadrené, aby narušili vzťahy s ostatnými, v škole a v práci.

Prognóza a liečba porúch vedenia u detí

Vo väčšine prípadov je správanie normálne s vekom, ale približne 1/3 symptómov pretrváva. Súčasne mnohí pacienti spĺňajú kritériá antisociálnej poruchy osobnosti. Skorý nástup je spojený s horšími prognózami. Niektoré vyvinú neskoršie poruchy nálady, somatoformné a úzkostné poruchy, poruchy súvisiace s látkou a psychotické poruchy, ktoré začínajú v mladom veku. Deti a dospievajúci s poruchou správania majú väčšiu pravdepodobnosť fyzických a iných duševných ochorení.

Liečba sprievodných porúch s použitím farmakoterapie a psychoterapie môže zlepšiť sebaúctu a sebakontrolu pacienta a nakoniec zlepšiť kontrolu porúch správania. Moralizácia a výčitky sú neúčinné a treba sa im vyhnúť. Individuálna psychoterapia vrátane kognitívnej terapie a modifikácie správania môže byť účinná. Často len izolácia od prostredia, disciplína a konštantná behaviorálna terapia dávajú nádej na úspech.