Zápal spojiviek spôsobený fyzikálnymi a chemickými dráždivými látkami

Priemyselné a iné chemikálie môžu spôsobiť folikulárnu konjunktivitídu. Liečba akútnej konjunktivitídy u pacientov používajúcich kontaktné šošovky si vyžaduje osobitnú pozornosť. Títo pacienti sú náchylní na vznik vredov rohovky spôsobených dlhotrvajúcou hypoxiou. V niektorých prípadoch prítomnosť patogénnej bakteriálnej flóry vedie k vzniku rýchlo sa rozvíjajúcich bakteriálnych vredov. Negatívne účinky môžu byť spôsobené chybami pri výbere kontaktných šošoviek, ako aj individuálnou reakciou na ich nosenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

„Umelá“ konjunktivitída

„Umelá“ konjunktivitída sa vyvíja v dôsledku vlastného úmyselného konania pacienta (napríklad v dôsledku popálenia alebo vystavenia chemickým dráždivým látkam). Proces je zvyčajne lokalizovaný v dolnej tretine očnej buľvy a na spojivke dolného viečka, sprevádzaný podráždením viečka a líca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Flyktenulárna konjunktivitída

Flyktenulárna konjunktivitída v niektorých prípadoch sprevádza tuberkulózu alebo stafylokokovú infekciu očných viečok, hoci zvyčajne má idiopatický pôvod:

• jedno, obmedzené zápalové ložisko s bielym stredom, zvyčajne lokalizované v oblasti limbu;
• prechodný priebeh;
• trvanie existencie je približne dva týždne;
• sklon k exacerbáciám;
• slabé klinické príznaky.

Dendritická konjunktivitída

• Zhrubnuté uzlovité „drevnaté“ konglomeráty v spojivke.
• Príčina ochorenia nie je známa; v niektorých prípadoch sa vyskytuje po operácii alebo infekcii.
• Niekedy má autozomálne recesívny typ dedičnosti.
• Po chirurgickom odstránení lézií dochádza k ich recidíve. Niekedy sa pozoruje spontánna resorpcia.

Nedostatok biotinidázy

• Zápal spojiviek.
• Atrofia zrakového nervu.
• Hypotenzia.
• Kŕče.
• Alopécia.
• Je indikované použitie biotínu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritída

• Mierna lokálna injekcia do spojiviek a episklerálnej oblasti (obr. 6.3).
• Vyskytuje sa aj nodulárna forma.
• Podráždenie očnej buľvy.
• Je indikovaná lokálna a celková nesteroidná protizápalová liečba.
• Steroidné lieky sa odporúčajú v prípadoch, ktoré sú rezistentné na súčasnú liečbu.

Obr. 6.3. Episkleritída. Lokálna hlboká injekcia a opuch episklerálneho tkaniva

[ 16 ], [ 17 ]

Multiformný erytém - Stevensov-Johnsonov syndróm

Príčina

Zdá sa, že ochorenie je dôsledkom akútnej alergickej reakcie.

Včasné prejavy

Vyskytuje sa ako dôsledok infekčných ochorení, najčastejšie herpes simplex, alebo individuálnej intolerancie na lieky, najmä sulfónamidy.

• Bežné kožné vyrážky sú „signálne“ lézie (výrazné lézie v tvare mince rôznych farieb – od červenej po modrú, bolestivé na pohmat).
• Hlienové falošné filmy červenej farby, ktoré vytvárajú dojem opuchu a pomaly sa rozpúšťajú.
• Patológia spojiviek:
  • zápal spojiviek;
  • hlienový výtok;
  • je možná reakcia vo forme tvorby folikulov;
  • defekty spojiviek (obr. 6.4);
  • tvorba falošných filmov;
  • symblefarón;
  • sekundárna bakteriálna infekcia.

Stevensov-Johnsonov syndróm. Bilaterálna deskvamatívna konjunktivitída s oblasťami nekrózy. Závažná keratitída, ktorá spôsobila zjazvenie rohovky. Situáciu skomplikoval pridaný syndróm suchého oka.

Neskoré prejavy

• Zjazvenie.
• Upchaté slzné kanáliky.
• Syndróm suchého oka.
• Keratitída.
• Vaskularizácia a zjazvenie rohovky.
• Zjazvenie a keratinizácia očných viečok.

Liečba

Akútna fáza

• Hospitalizácia.
• Všeobecné užívanie steroidných látok.
• Intenzívna lokálna aplikácia steroidných prípravkov bez konzervačných látok.
• Lokálna aplikácia antibiotík bez konzervačných látok.
• Cykloplegické lieky.
• Oddelenie medzitkanivových adhézií sklenenou tyčinkou.
• Ošetrenie pokožky.

Chronická fáza

• Pri syndróme suchého oka sa používajú zmäkčovadlá.
• Pri xeróze sa predpisujú lieky zo skupiny retinoidov.
• Keď sa objaví trichiáza, vykonáva sa epilácia a kryoterapia.
• Entropión je indikáciou pre chirurgický zákrok.

Xeroftalmus. Bitotove plaky sa javia ako vyvýšené, šupinaté škvrny spojovky nachádzajúce sa v oblasti, ktorá nie je pokrytá viečkami. V tomto prípade sú lézie často pigmentované. (S láskavým dovolením pána Michaela Ecksteina)

Avitaminóza A

• Jedna z najčastejších príčin slepoty na celom svete.
• Súvisí s podvýživou z hľadiska bielkovín a kalórií.
• Sprevádzané nočnou slepotou.
• Suchá, vráskavá, matná spojivka.
• Bitotove plaky v oblasti očnej štrbiny neprekryté viečkami.
• Syndróm suchého oka.
• Akútna keratitída s keratomaláciou a rýchlo postupujúcou perforáciou rohovky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]