^

Zdravie

Krčná chrbtica: rentgenová anatómia krčnej chrbtice

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 20.11.2021
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vzhľadom na osobitosti štruktúry krčnej chrbtice (tovar), že je dôležité, aby im s radom fyziologických funkcií a patologických procesov, zistili sme, že je potrebné vypracovať na anatomických a funkčných prvkov a niektorých prevedeniach krčnej chrbtice patológie. Bohužiaľ, moderná domáca literatúra o tejto problematike takmer úplne chýba. Podľa nášho názoru to bolo dôvodom nedávneho zvýšenia počtu pacientov s diagnostikovanou vertebrobasilárnou nedostatočnosťou buď bez dostatočných dôvodov, alebo bez potrebných detailov. To vedie k vymenovaniu toho istého druhu lekárskych manipulácií a liekov pri rôznych patologických procesoch, ktoré sú odlišné z anatomických dôvodov a patogenetických mechanizmov, čo je ťažko odôvodnené.

Vzhľadom k špecifickej anatómiu krčnej chrbtice je izolovaný kraniovertebrální zóny obsahujúci dve základne lebky a hornej krčnej chrbtice (v literatúre označovaný ako OC-C1-C2), a skutočnú krčnej chrbtice C3-C7. Štruktúra krčnej časti je tradične vykonávaná na základe radiálnych metód - rádiografia, CT a MRI. Všimnite si tiež, že odhad parametrov centrálne oddelenie baze lebečnej a kraniovertebrální oblasti, podľa nášho názoru, by mala byť vykonaná predovšetkým neurochirurgov a neurológov, ako hlavný sťažností z patológiu tejto zóny sú povahy mozgu.

trusted-source[1], [2]

Rentgenová anatómia zóny craniovertebrálnej a krčnej chrbtice

Vysoká zložitosť anatomickej štruktúry kraniovertebrálnej zóny vysvetľuje potrebu identifikovať hlavné radiografické smernice používané pri jej hodnotení.

Röntgenové snímky kraniovertebrální pásmo v bočnej projekcii vyhodnotiť vzťahy medzi štruktúrami lebky sám, a pomer hornej základni lebky s stavcami. Jeden by si mal uvedomiť základnú podmienku pre správne posúdenie anatomických vzťahov v tejto oblasti: X-ray image musí byť zo všetkých potrebných štruktúr - tvrdé poschodie a dierované dosky v prednej časti, výbežok kosť - pozadu.

Pri hodnotení centrálnej časti lebkovej základne sa analyzujú tieto ukazovatele:

  • Sfénovitý uhol (obr. 58, a) je tvorený priesečníkom čiar vedených vzhľadom na planétové sfénoidálne a Blumenbachovu rampu bázy mozgu. Normálna hodnota sfénovacieho uhla leží v rozmedzí od 90 ° do 130 °;
  • Uhol veľký otvor (BZO) (obr. 58 b) je tvorená priesečníkom vstupného riadku v BZO (McRue línia) a priamkou spájajúcou zadnú hranu tvrdého poschodia s okrajom zadnej BZO (Chamberlen'a čiara). Za normálnych okolností je uhol sklonu BZO od 0 ° do 18 °.

Na röntgenových snímkach lebka predozadná vťahované skrze otvorené ústie ( «per os»), hodnotí pomer plochy skalné riadky tangenta týchto dokumentov, zvyčajne umiestnené na rovnakej priame alebo skríženými v uhle, otvorené smerom nahor a nie je nižšia ako 160 ° ,

Vzťah medzi lebkou (vo všeobecnosti) a chrbticou je hodnotený podľa nasledujúcich ukazovateľov:

  • craniovertebrálny uhol je tvorený priesečníkom čiar tečných k rampu základne mozgu a zadného povrchu C2 stavca. Uhol charakterizuje veľkosť fyziologickej craniovertebrálnej kyfózy, ktorá je zvyčajne 130 ° -165 °.
  • Úhel skenovertebra je tvorený priesečníkom čiar dotyčnıch s perforovanou platňou (základňou prednej mozgovej kosti) a zadným povrchom zubov C-stavcov. Jeho hodnota sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí od 80 ° do 105 °.
  • Chamberlainov index je určený vzdialenosťou medzi špičkou zubu C stavca a čiarou spájajúcou zadnú hranu tvrdého podnebia s zadnou hranou BZO (tzv. Chamberlainova línia). Za normálnych okolností čiarka Chamberlain prechádza hornou časťou osi alebo je umiestnená do vzdialenosti 3 mm nad alebo pod ňou;
  • Skóre MacGregora je určené vzdialenosťou medzi vrcholom C2 stavca a tzv. Bazálna línia spájajúca zadnú hranu tvrdého podnebia s okcipitálnym tuberkulom (takzvanou líniou Mae Gregor). Za normálnych okolností sa čiary Chamberlaina a Mae Gregora zhodujú alebo linka Mae Gregor je o 2 až 4 mm nižšia. Kvalifikácia veľký otvor a lebečnej chrbticový kanál umožňuje vyhodnotiť kraniovertebrální pomery oblasť stability. Bočným stanovenie röntgenová snímka sa vykonáva nasledujúcim spôsobom (obr 58,59.): Uhol vstupu foramen veľké fľaše, tvorené priesečníkom čiary dotyčnice k zadnej ploche zuba C chrbtice, a línia spájajúca lowback telo oblasť C so zadnou hranou foramen veľké fľaše. Normálne sa tento uhol pohybuje od 25 ° do 55 °.

Craniovertebrálne vzdialenosti:

  • predná vzdialenosť craniovertebrálnej (modrej nadradenej) sa meria medzi predným okrajom BZO (základňa) a vrcholom zuba C, stavcov. Zvyčajne je vzdialenosť nadradenosti 4 až 6 mm u detí a dosahuje 12 mm u dospelých;
  • zadná vzdialenosť craniovertebra sa meria medzi horným povrchom zadnej polovice oblúka atlasu Q a okcipitálnej kosti. V strednej polohe hlavy je tento index v norme 4-7 mm, ale so sklonom dopredu a dozadu sa môže pohybovať od 0 do 13 mm;
  • pomer basónu a špičky zubu C2 stavca: kolmá, odťahovaná od basónu k priamke vstupu do chrbtice, bežne prechádza cez obrat C2;
  • pomer veľkosti vchodu k vertebrálnemu kanáliku k plnej veľkosti veľkého okcipitálneho foramenu (pomer CB / AB) by mal byť normálne aspoň 1/2, často 3/4. Vzdialenosť C B sa odhaduje ako najmenšia vzdialenosť "dostupná" pre lebečnú oblasť miechy - SAC (pozri skratky).

Hlavné spondilometrické parametre charakterizujúce anatómiu vlastného krčka maternice sú hodnotené bočnými rádiogramami vykonanými pri priemernej fyziologickej polohe hlavy. Skúmanie SHOP vo funkčných pozíciách sagitálnych a laterálnych sklonov sa uskutočňuje s cieľom odhaliť jeho skrytú patológiu, najčastejšie - nestabilitu alebo hypermobilitu jednotlivých segmentov vertebrálnych motorov.

Retrodentálna vzdialenosť sa meria medzi zadným povrchom zuba C2 a predným povrchom zadnej polovice atlasu C1. Normálne retrodentalnoe vzdialenosť by mala byť rovná alebo väčšia ako 2/3 vzdialenosti medzi vnútornými obvodmi predné a zadné polovičných oblúkov C4 menshenie tento index je pozorovaná pri Atla-toaksialnoy nestability spojené s nestabilitou prednou spoločné Criuvelle.

Linka spájajúca zadnú stenu vertebrálneho kanála medzi stavcami C1 a C3 menom autora, ktorý ho opísal, sa nazýva čiarka Swischuk. Za normálnych okolností by báza spinózneho procesu C2 mala byť umiestnená maximálne 1 mm za označenou čiarou (takzvaný test Swischuk). Porušenie týchto vzťahov je charakteristické pre atlantoaxiálnu nestabilitu spojenú s nestabilitou predného kĺbu Cruevelia alebo so zubnou nestabilitou C2.

Pomer sagitálnej chrbticového kanála hodnoty namerané na úrovni tiel stavcov C4, s veľkosťou predozadnom zahraničnej literatúry Pavlov'a teleso je opísaná ako index, a v domácej - a to ako Čajkovskij index. Podľa zahraničných údajov by tento ukazovateľ v norme mal prekročiť hodnotu 0,8 a jeho pokles naznačuje prítomnosť vrodenej stenózy krčnej chrbtice. V sovietskej literatúry považované za normálne hodnoty indexu vyššia ako 1,0, pri hodnotách 0,8 až 1,0 sa považuje za kompenzované stavu, a keď hodnota aspoň 0,8 - ako dekompenzované spinálnej stenóza.

Medzi inými indikátormi normálneho, fyziologického stavu krčnej chrbtice je potrebné poznamenať:

  • jadrá osifikácie apofýzy teliesok krčných stavcov sa objavujú v 10-12 rokoch;
  • prirodzený klinový tvar krčných stavcov zostáva až 10 rokov;
  • maximálna vzdialenosť retrofaryngu na úrovni vertebrálnych teliesok C2 C4 by nemala presiahnuť 7 mm, na stavcoch C5-C7 - 20 mm;
  • na úrovni segmentu C2-C3 u detí je možná fyziologická mobilita stavcov v rozmedzí od 0 do 3 mm, čo sa odhaduje ako pseudo-stabilita tohto segmentu;
  • fúzia tela a zuba C2 nastáva podľa röntgenologických údajov vo veku 3 až 6 rokov. Na magnetických rezonančných tomogramoch však tieň telesorodonálnej synchondrózy pretrváva oveľa neskôr, vrátane toho, že ju možno zistiť u dospelých;
  • medzera kľúčového spoja nepresiahne 3-4 mm;
  • horná vzdialenosť je u detí 4-6 mm a u dospelých dosahuje 12 mm;
  • pomer vzdialenosti medzi prednou a bazion semiarc atlas vzdialenosti medzi predným oblúkom atlasu a opistionom opísanými v literatúre ako index Power, index stability charakterizuje kraniovertebrální zónu a je zvyčajne nižší alebo rovný 1,0.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.