Krvný tlak

Krv alebo Fluke Schistosoma krvi (Schistosoma haematobium) sa vzťahuje k typu parazitov flatworms (kmeň ploskavce), triedy motolice alebo motolice (Trematoda motolice), odlúčenie Strigeidida, rodinné Schistosomatidae.

Infekcia S. Haematobium je stále vo väčšine krajín Afriky a Blízkeho východu naďalej hlavným problémom verejného zdravia, druhý je len malária medzi parazitickými chorobami.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie žije v endemických oblastiach 180 miliónov ľudí na celom svete a 90 miliónov ľudí infikovaných týmto parazitom. Odhaduje sa, že každý rok zomiera takmer 150 000 ľudí kvôli komplikáciám urogenitálnej schistosomiázy; celková úmrtnosť je 2 z 1 000 infikovaných pacientov za rok.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Príčiny krvný tlak

Treba poznamenať, že krvný fluke je dvojrozmerný červ, ktorý sa vyskytuje súčasne v páre muž-žena. Preto je ich štruktúra trochu odlišná. Dĺžka širšie mužského trúbkového telesa nepresahuje 10-15 mm, zatiaľ čo užšie ženské telo môže byť 2 cm. Každý pes brušnú časť má jedinečnú ginekoforalny kanál, v ktorom je umiestnená žena.

Na prednej a brušnej časti tela sa nachádzajú výhonky, žena má vaječník za črevným kanálom s vajíčkom vedúcim k pohlavnému otvoreniu. Veľkosť oválnych vajíčok je asi 0,15 mm dlhá, na jednej strane majú vajcia špicatý tvar s ostrými hrotmi. Vo vnútri vajíčok sú larvy - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenézy

Krvná nákaza je nákazlivá pre ľudí a spôsobuje parazitické ochorenie urogenitálnej schistosomiázy, čo môže viesť k vývoju patologických neoplaziem.

Štruktúra a životný cyklus krvnej kvapky

Životný cyklus krvnej kvapky sa odohráva v organizmoch oboch hostiteľov. Stredným hostiteľom sú sladkovodné ulitníky (slimáky) čeľade Planorbidae, rod Bulinuss, ktoré obývajú vodné útvary Afriky a Blízkeho východu. Konečným hostiteľom je človek.

Prvý larválne štádium začína, keď poklesol voda z veľkosti vajcia z miracídia 0,2 mm, s izolačnými telesami (dva páry protonephridia) a mimo riasinky zabezpečiť voľný pohyb vo vode. Pri penetrácii tela kochle sa miracidia rozdelí a vytvorí dve generácie sporocystových lariev. Štruktúra sporocyst je bežná vo forme pleomorfného tela (vrecka) obsahujúceho vyvíjajúce sa larvy. Z sporocyst do 2-3 týždňov sa vyvinú cercariae - tretia larválna fáza krvnej kvapky. S rastúcimi až asi 0,3 mm vystupujú cerkarie z tela kochle a opäť sa nachádzajú vo vode. Toto je invazívna forma, pretože cirkus má vidlicovitý chvost (furcocercous) a rýchlo sa pohybuje pri hľadaní konečného hostiteľa.

Spôsoby infekcie človeka - zavedenie cerkarií cez kožu do tela (keď osoba príde do kontaktu s pomalou tečúcou alebo pomaly tečúcou vodou) a penetráciou do krvi. Parazitológovia nevylučujú infekciu, keď voda vstúpi do tráviaceho traktu ústami.

Cerkárie zlikvidovať chvost a premenený schistosom, krvou vstupom do mezenterických žiliek brušnej dutiny, rektálna žilovej pletene a žiliek z močového mechúra. Z každého schistosómu sa dospelý dvojitý červ rozvíja postupnou transformáciou, ktorá je pripojená k brušnému výplachu cievy a krmiva krvou ústami.

4-8 týždňov po ženských haematobium infekciou S. Začínajú klásť vajíčka (od 200-3000 za deň), ktorý je preložený smerom k močového mechúra a močovodov, a dierovanie steny, prenikajú do močového mechúra. Pri močení vychádzajú vajíčka a vstupujú do vody. A začína nový životný cyklus krvnej kvapky. Dospelí červi zvyčajne žijú 2-5 rokov, hoci niektorí môžu žiť oveľa dlhšie.

[17], [18]

Príznaky krvný tlak

Nie všetky vajcia prenikajú do močového mechúra, mnohé z nich s krvou sú v orgánoch, kde v prostredí zápalových buniek tvoria charakteristické granulómy vo forme polypov. Po smrti zapuzdrených vajec sa granulómy stuhnú, čo spôsobuje rôzne patológie vnútorných orgánov.

Genitúrna schistosomóza, ktorá spôsobuje krvný tlak, sa nevyvinie okamžite. Včasné príznaky infekcie týmto parazitom sa objavia asi deň po preniknutí sklerotis: v tomto bode sa na koži objaví svrbivá papulózna vyrážka a lokálny edém. Toto obdobie trvá približne 4-5 dní.

Počas jedného až dvoch mesiacov môžu byť príznaky infekcie vyjadrené horúčkou, zvýšenými pečeňami, slezinami a lymfatickými uzlinami. Počas tohto obdobia, priemerná dĺžka, ktorá je od jedného do troch týždňov, je anémia, zvýšenie počtu eozinofilov v krvi (eozinofília), alebo zníženie počtu krvných doštičiek. Avšak, ako poznamenávajú lekári, prejavy v počiatočnom štádiu ochorenia sa neprejavujú u každého a priebeh ochorenia je tiež individuálny.

Po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch môže 50-70% infikovaných ľudí pocítiť bolesť pri močení a dyzúriu, v moči je krv (hematúria); tiež vyvíja uretrálnu obštrukciu a poškodenie obličiek vo forme obštrukčnej nefropatie.

Pri dysfunkcii močového traktu, ktorý spôsobuje krvný tlak, dochádza k hydronefróze (akumulácia moču v obličkách); Môže sa tiež spojiť akákoľvek bakteriálna infekcia, ktorá vedie k vzniku cystitídy - s príslušnou symptomatológiou. Pri endoskopické ňom vyšetrení močového mechúra zistené granulómy (klastre vajcia S. Haematobium), polypy, vredy, časti kalcifikácie alebo keratinizácie sliznice (leukoplakia). V prieskume žien s motolice inváziu našiel škvrnité výrastky pošvovej sliznici alebo krčka maternice, močovej fistuly. Tiež sa môže vyvinúť intestinálna polypóza, pľúcna artritída, kardiovaskulárne problémy vrátane zlyhania srdca a periportálnej fibrózy.

[19], [20], [21],

Komplikácie a následky

K neskorým komplikáciám chronických genito-urinárnych schistozómii sa špecialisti tiež odvolávajú na karcinóm močového mechúra, ktorý sa vyvíja v dôsledku postupného ničenia jeho steny.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika krvný tlak

Diagnóza krvnej chyby zahŕňa zber anamnézy (pacient musí ohlásiť návštevu endemických oblastí) a analýzu moču (v ktorej sú identifikované vajíčka parazita). Vajcia sú veľmi charakteristickým diagnostickým znakom. V niektorých prípadoch sa môže použiť biopsia močového mechúra, konečníka alebo vaginálnej steny.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Liečba krvný tlak

Zvyčajne sa liečba krvných vĺn vykonáva s pomocou takých liečiv, ako sú:

• Biltricid (Praziquantel): Jedna perorálna dávka sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti. Pri dávke 20 mg / kg trikrát počas jedného dňa alebo v jednej dávke 40 mg na kilogram hmotnosti.
• Metrionát: užíva sa tri týždne - raz týždenne na dávku 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
• Hikanton (Etrenol): podáva sa intramuskulárne raz, dávka sa stanoví z výpočtu 2-3 mg na kilogram hmotnosti.

Korekčná chirurgia môže byť potrebná v prípadoch obštrukcie močových ciest. Komplikácie urogenitálnej schistosomiózy by sa mali liečiť vhodnými metódami a liekmi.

Prevencia

Prevencia infekcie krvnou náhodou a rozvoj urogenitálnej schistosomózy je naliehavým problémom pre endemické regióny, ktoré zahŕňajú viac ako 50 krajín v Afrike a na Strednom východe.

Krvný kmeň parazitizuje najmä medzi obyvateľmi vidieckych oblastí týchto regiónov, kde žijú aj slimáky (stredné hostitelia trematód); mnohé ľudské činnosti tiež ovplyvňujú distribúciu parazitov, najmä výstavbu zavlažovacích kanálov a zavlažovacích systémov.

Medzi preventívne opatrenia patrí zlepšenie hygieny, biologická kontrola populácie slimákov, ktorá nesie krvnú zrazeninu, a používanie moluskocídov pri ich kontrole. Dôležitú úlohu zohráva informovanie miestneho obyvateľstva a turistov navštevujúcich endemické oblasti.

[33], [34], [35]